副鼻腔炎

片側副鼻腔炎は、頭蓋骨にある左右一対の副鼻腔の片方に炎症が起こる病気です。副鼻腔は頭蓋骨の中にある空洞で、鼻腔とつながっており、吸入した空気を濾過、保湿、加熱する役割を果たしています。炎症を起こしやすい副鼻腔には、以下のようなものがあります。

1. 副鼻腔: 鼻腔の隣にある副鼻腔で、前副鼻腔、後副鼻腔、上副鼻腔、下副鼻腔が含まれます。
2. 前頭洞：頭蓋骨の前部、目の上にあります。
3. 副鼻腔：鼻の上部、鼻腔の上に位置します。
4. 矢状洞：鼻腔の上部、目の間に位置します。
5. 蝶形骨洞：蝶形骨にあり、頭蓋骨の奥深く、目と鼻の後ろに位置しています。

片側副鼻腔炎とは、副鼻腔の片側だけに炎症が起こっている状態を指します。一方、両側副鼻腔炎とは、同じ部位の両側の副鼻腔、または両方の副鼻腔領域に炎症が起きている状態です。片側副鼻腔炎は、感染症、アレルギー、鼻腔内のポリープ、その他の病状など、様々な要因によって引き起こされる可能性があります。

片側副鼻腔炎の治療には、抗生物質（炎症が細菌感染によって引き起こされている場合）、抗炎症薬、充血除去薬、その他の症状緩和と副鼻腔の健康回復のための薬剤が含まれます。慢性または合併症を伴う片側副鼻腔炎の場合は、外科的介入が必要になる場合があります。

原因 副鼻腔炎

片側副鼻腔炎の発症に寄与する主な要因は次のとおりです。

1. 感染症：片側副鼻腔炎は、細菌、ウイルス、または真菌による感染によって引き起こされる可能性があります。細菌性片側副鼻腔炎は、肺炎球菌、インフルエンザ菌などの細菌が原因となることがよくあります。
2. アレルギー：花粉、花粉ダニ、カビ、ペットなどに対するアレルギー反応の結果として、片側副鼻腔炎を発症する場合があります。アレルギーは鼻腔と副鼻腔の粘膜に炎症を引き起こし、副鼻腔炎の発症に寄与します。
3. 解剖学的特徴: 鼻中隔欠損や狭い蝶形骨洞などの一部の解剖学的特徴により、片側副鼻腔炎にかかりやすくなります。
4. 鼻腔内のポリープ：鼻腔内にポリープが存在すると、正常な空気の循環と粘膜の排出が妨げられる可能性があります。
5. 遺伝的要因: 遺伝的要因により副鼻腔炎を発症する素因が強い人もいます。
6. 呼吸器アレルギー: 呼吸器アレルゲンに対する慢性アレルギーは、片側副鼻腔炎のリスクを高める可能性があります。
7. 環境刺激物質: タバコの煙や汚染された空気などの環境刺激物質に長時間さらされると、副鼻腔炎の原因となることもあります。

症状 副鼻腔炎

この症状には、次のようなさまざまな症状が現れることがあります。

1. 半側副鼻腔の痛み：半側副鼻腔炎の主な症状は、通常は顔の半分、目の上または下、鼻の周り、または上顎の歯の上部に生じる痛みまたは不快感です。
2. 鼻づまり: 鼻づまりや鼻呼吸の困難も、片側副鼻腔炎の特徴的な症状の 1 つです。
3. 鼻水：片側副鼻腔炎は鼻水を伴うことがあります。この鼻水は膿性または粘液性で、緑がかった色または黄色がかった色をしています。
4. 頭痛: 頭部、特に目の周りや額の痛みは、片側副鼻腔炎の症状である可能性があります。
5. 光に対する過敏症: 片側副鼻腔炎の患者の中には、光に対して過敏症（光恐怖症）を示す人もいます。
6. 体温の上昇: 感染性副鼻腔炎の場合、患者の体温が上昇 (発熱) することがあります。
7. 全身倦怠感: 患者によっては、衰弱感、疲労感、全般的な体調不良を感じる場合があります。

ステージ

片側副鼻腔炎は、症状の持続期間と性質に応じて、急性または慢性に分類されます。

1. 急性片側副鼻腔炎：

   • 急性副鼻腔炎は、症状が突然現れ、その持続期間が 12 週間未満であることが特徴です。
   • 急性副鼻腔炎の症状には、鼻づまり、鼻水、顔面痛（特に副鼻腔上）、嗅覚障害、くしゃみ、咳、全身倦怠感などがあります。
   • 急性片側副鼻腔炎は、ウイルスや細菌などの感染症によって引き起こされる場合が最も多く、治療後または自然に治癒するケースが多いです。

2. 慢性副鼻腔炎：

   • 慢性副鼻腔炎は、症状が 12 週間以上続くことと、症状が再発性または持続性であることが特徴です。
   • 慢性副鼻腔炎の症状はそれほど重くない場合もありますが、数か月、あるいは数年続くこともあります。
   • 慢性副鼻腔炎の原因は、アレルギー、解剖学的異常、炎症、その他の病状など多岐にわたります。

急性および慢性の片側副鼻腔炎の治療は、原因と重症度によって異なります。急性片側副鼻腔炎は、抗生物質（原因が細菌感染の場合）、抗炎症薬、および症状緩和薬で治療できます。慢性片側副鼻腔炎は、アレルギーコントロール、理学療法、そして場合によっては副鼻腔の解剖学的問題やポリープを矯正するための手術など、より長期にわたる包括的な治療が必要になる場合があります。治療は、片側副鼻腔炎の診断と原因の特定後に医師によって処方される必要があります。

フォーム

1. 滲出性片側副鼻腔炎：このタイプの片側副鼻腔炎は、副鼻腔内に滲出液（炎症性液体）が存在することが特徴です。滲出液は透明または濁っており、タンパク質や細胞が含まれている場合があります。滲出性片側副鼻腔炎は、ウイルスやアレルギー反応など、様々な原因で発生する可能性があります。
2. カタル性片側副鼻腔炎：副鼻腔粘膜の炎症を特徴とし、カタル性の分泌物（粘液）を伴います。副鼻腔炎の中で最も一般的な病型の一つです。
3. 化膿性片側副鼻腔炎：副鼻腔に膿が出る病気です。細菌感染によって副鼻腔に膿が溜まることで起こることがあります。
4. 歯原性片側副鼻腔炎：このタイプの片側副鼻腔炎は、歯の問題に関連しています。歯原性片側副鼻腔炎は、歯の感染が上顎の副鼻腔に広がることで発生することがあります。治療は通常、歯の治療と副鼻腔の感染の両方を治療します。
5. ポリポーシス性副鼻腔炎：副鼻腔粘膜にポリープ（ポリープ状の腫瘍）が形成されるのが特徴です。これらのポリープは呼吸困難などの症状を引き起こす可能性があります。

合併症とその結果

片側副鼻腔炎は、通常の副鼻腔炎と同様に、様々な合併症を引き起こし、特に治療せずに放置したり、不適切な治療を行ったりすると、悪影響を及ぼします。以下は、片側副鼻腔炎の起こりうる合併症と症状の一部です。

1. 慢性副鼻腔炎：片側副鼻腔炎は適切に治療されずに長期間続くと慢性化する可能性があります。慢性副鼻腔炎は、副鼻腔における炎症反応が長期間続くことを特徴とし、再発性増悪につながる可能性があります。
2. 感染の拡大：場合によっては、副鼻腔からの感染が眼、眼窩、脳、その他の近くの血管や組織などの隣接する構造に広がることがあります。これは、眼感染症、眼窩膿瘍、脳膿瘍などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
3. 急性または慢性の痛み: 特に治療せずに放置すると、持続的な顔面痛、頭痛、不快感が半側副鼻腔炎の結果として起こることがあります。
4. 神経と骨の損傷: 副鼻腔の粘膜の腫れによる炎症と圧迫が長期間続くと、近くの神経や骨に損傷が生じ、手術が必要になる場合があります。
5. 呼吸困難: 片側副鼻腔炎では、副鼻腔や鼻腔が詰まるため、鼻呼吸が困難になることがあります。
6. 膿瘍: 場合によっては、半副鼻腔炎により副鼻腔に膿瘍が形成され、排膿と抗生物質による治療が必要になることがあります。
7. 嗅覚の喪失: 副鼻腔炎が長引くと、嗅覚が一時的または永続的に影響を受けることがあります。

診断 副鼻腔炎

片側副鼻腔炎の診断には通常、次の手順と方法が用いられます。

1. 身体検査: 医師が最初の身体検査を実施し、その際に症状や病歴について話し合います。
2. 身体検査: 医師は、鼻や喉を検査して、赤み、腫れ、粘液の存在などの炎症の兆候を調べる身体検査を行うことがあります。
3. 鼻と副鼻腔のX線検査：X線検査は副鼻腔を視覚化し、炎症や異常の存在を検出するために使用できます。
4. コンピュータ断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像 (MRI): これらのより正確な画像技術により、副鼻腔の状態や炎症の程度に関するより詳細な情報が得られます。
5. 内視鏡検査: 医師は内視鏡 (カメラの付いた柔軟で細い管状の器具) を使用して、鼻腔と副鼻腔を視覚的に検査することがあります。
6. 臨床検査: 感染の可能性を調べるために、臨床検査のために鼻や喉から粘液のサンプルを採取する必要がある場合があります。

差動診断

片側副鼻腔炎の鑑別診断では、この疾患を、同様の症状を呈する可能性のある他の疾患や障害と特定し、区別する必要があります。以下に、その一部をご紹介します。

1. 鼻炎：鼻炎は鼻の粘膜の炎症で、鼻づまり、鼻水、くしゃみ、皮膚の発疹などを引き起こします。アレルギー性または感染性の場合もあり、片側副鼻腔炎と似た症状を示します。
2. ゲイモリティス：ゲイモリティスは、前副鼻腔（上顎洞）の粘膜の炎症です。鼻や額の痛み、鼻水などの症状が現れることがあります。上顎洞炎は、片側副鼻腔炎に類似することがあります。
3. 前頭炎：前頭炎は前頭洞の粘膜の炎症です。頭痛や額の圧迫感を引き起こすことがあります。前頭炎の症状は、片側副鼻腔炎の症状と似ている場合があります。
4. 急性呼吸器ウイルス感染症 (ARI): インフルエンザや風邪などの急性呼吸器ウイルス感染症は、鼻づまり、鼻水、咳、および副鼻腔炎に似たその他の症状を引き起こすことがあります。
5. アレルギー性鼻炎: 花粉、カビ、その他のアレルゲンに対するアレルギー反応によって引き起こされるアレルギー性鼻炎は、鼻水、鼻づまり、くしゃみを引き起こす可能性があり、これも片側副鼻腔炎の症状に似ている場合があります。
6. 歯科の問題: 歯の膿瘍や歯周炎などの歯や歯茎の病気の中には、上顎部に痛みを伴うものがあり、半側副鼻腔炎の症状と混同されることがあります。

片側副鼻腔炎の鑑別診断には、臨床検査、場合によっては副鼻腔の放射線検査、コンピューター断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像 (MRI) 検査を含む身体検査を行うことが重要です。

処理 副鼻腔炎

片側副鼻腔炎に適用できる一般的な治療法と手順は次のとおりです。

1. 観察と期待:

   • 軽度で単純な片側副鼻腔炎の場合、特に症状が軽くて短期間であれば、薬を使用せずに観察して待つだけで済むこともあります。
   • 症状を監視し、症状が悪化したり改善しない場合は医師の診察を受けることが重要です。

2. 症状のコントロール：

   • 片側副鼻腔炎の症状を緩和するために、局所充血除去薬（血管収縮性点鼻薬など）を使用して鼻づまりを緩和し、粘膜の腫れを軽減することがあります。
   • 頭痛やその他の不快な症状を和らげるために、鎮痛剤や水分補給も使用できます。

3. 抗炎症治療：

   • 片側副鼻腔炎が細菌感染によって引き起こされた場合、医師は感染症と闘うために抗生物質を処方することがあります。症状が改善したとしても、抗生物質による治療は必ず最後まで完了させる必要があります。

4. 温めてすすぐ：

   • 温湿布や蒸気吸入は腫れを軽減し、鼻呼吸を楽にするのに役立ちます。
   • 生理食塩水による鼻うがいや海水ベースの鼻スプレーは、粘膜に潤いを与え、症状を和らげるのに役立ちます。

5. 外科的治療：

   • 片側副鼻腔炎が慢性化したり、保存的治療が効かない場合は、副鼻腔形成術やポリープがあれば除去などの外科的介入が必要になることがあります。

6. 再発の予防と制御：

   • 片側副鼻腔炎の治療が成功した後は、副鼻腔のケア、アレルゲンの回避、良好な衛生状態の維持、必要に応じて抗炎症薬の使用などの予防措置を講じることが重要です。

副鼻腔炎の研究に関連する権威ある書籍と研究のリスト

1. 「慢性副鼻腔炎：疫学と医療管理」は、ティモシー・L・スミスとロドニー・J・シュロッサーによる2019年に出版された本です。
2. 「副鼻腔炎：微生物学から管理まで」は、2005 年に出版された De Yun Wang と Richard G. Douglas による本です。
3. 「Recent Advances in Rhinology」は、James A. Hadley 著で、2015 年に出版された、副鼻腔炎の最新情報に関する章を含む書籍です。
4. 「急性および慢性副鼻腔炎の診断と管理」は、リチャード・M・ローゼンフェルドが2003年に小児科学誌に掲載した論文です。
5. 「慢性副鼻腔炎：病因と医学的管理」は、ティモシー・L・スミスとロドニー・J・シュロッサーが執筆した論文で、2015年に『Journal of Allergy and Clinical Immunology』に掲載されました。

文学

パルチュン、バーモント州耳鼻咽喉科。全国マニュアル。簡易版 / VV Т 編集。パルチュン。 - モスクワ: GEOTAR-メディア、2012 年。