大人と子供の反応性膵炎

「反応性膵炎」という用語は、急速に進行する膵臓の急性炎症反応の初期段階について話している場合に使用されますが、タイムリーな治療手段で簡単に治療できます。反応性膵炎は、特徴的な痛み、消化器疾患、全身中毒の兆候を伴います。急性炎症の主な原因を取り除くと、通常、問題は消えます。ただし、反応性膵炎が慢性病状に移行するのを避けるために、適時に対策を講じることが重要です。 [1]

疫学

反応性膵炎は、より一般的には反応性膵炎と呼ばれます。専門家は、このような用語を、消化器官の他の病理学的状態や疾患を背景に膵臓の損傷によって起こる炎症反応と呼んでいます。

反応性膵炎の最も一般的な原因には、不適切な食事、アルコール乱用、頻繁なストレス、神経障害などがあります。

この疾患で最も頻繁に見られる症状は、膵臓の突起部分の痛みで、多くの場合、帯状疱疹や収縮のようなものです。

反応性膵炎は証明された独立した疾患単位の数に属さないため、この疾患の統計は保持されていません。実際のところ、反応性膵炎の概念には 2 つの病理学的プロセスが隠されていることがよくあります。それは既存の疾患の結果である続発性膵炎であり、もう 1 つは膵臓組織の破壊的変化 (浮腫など) に先行する病理学的状態です。上記の状態は主に二次的なものであり、「反応性」という用語の使用が適切ですが、膵臓の直接的な炎症についてはまだ話していません。慢性過程とは対照的に、反応性膵炎は、根底にある病理が影響を受けており、適切な補助療法（食事療法、微小循環の改善など）が実施されている限り、可逆的な疾患です。血液中の酵素レベルの明らかな増加は、すでに急性膵炎の発症、または慢性膵炎の悪化を直接示しており、この場合、「反応性」という接頭辞は使用されなくなりました。間違いを避けるために、多くの専門家は「反応性膵炎」という用語の代わりに「膵臓疾患」または「膵臓異常症」を使用します。

いくつかのデータによると、膵臓病変は小児を含むほぼすべての年齢で発生する可能性があります。男性は女性よりも罹患することがやや多いが、これは食事やライフスタイルの特殊性、悪い習慣が多いことが原因である可能性がある。 [2]

原因 反応性膵炎

反応性膵炎の発症の主な理由は、膵臓酵素が腸に到達する前に酵素活性が時期外れに誘発されることです。このような症状は、例えば、腺管の狭窄、慢性消化器疾患またはアルコール乱用、さらには膵臓のうっ滞を伴う他の疾患でも発生します。酵素が蓄積すると、酵素は腺組織に直接損傷を与え始め、急速に炎症プロセスが進行し、血液中への毒素の侵入（中毒）を引き起こします。

反応性膵炎の最も一般的な初期原因には、次の疾患があります。

• 慢性疾患の再発 - 特に、消化性潰瘍疾患、ウイルス性肝炎、胆石症。
• 脂肪分の多い揚げ物、アルコール飲料の頻繁な摂取。
• 腸の感染性病変;
• 食中毒、中毒。
• 胆管内視鏡検査;
• 腹部の外傷。

抗生物質、スルホンアミド、間接的抗凝固薬、グルココルチコステロイド、エストロゲン、ナトリウム利尿薬、非ステロイド性抗炎症薬、第一世代などの膵臓毒性薬の服用 _H2受容体 ブロッカーは、反応性膵炎の発症において誘発的な役割を果たす可能性があります。 [3]

また、この障害に対する遺伝的素因も排除されません。専門家らは、遺伝性膵炎の可能性を指摘している。遺伝性膵炎は、染色体の1つにおける遺伝子変異によって引き起こされる常染色体優性の病態で、トリプシン分子の変化と細胞内活性化に対する保護機能の障害を引き起こす。 [4]

危険因子

消化機能に悪影響を及ぼし、実質臓器の領域での反応性炎症過程の進行に寄与する要因は数多くあります。最も一般的なそのような要因は次のとおりであると考えられます。

• アルコール乱用（低アルコール飲料やビールを含む）。
• 12腸周囲潰瘍、大腸炎、胃炎、十二指腸炎などを含む、胃腸管のあらゆる器官の慢性炎症反応。
• 不適切な食習慣、頻繁な過食、肥満。
• ファストフード、脂っこくてスパイシーな料理、燻製食品、スナック、インスタント食品を頻繁に摂取する不適切な食事。
• 長期にわたる自己投薬、不当かつ誤った薬の摂取。
• 定期的または重度のストレス、不安。
• 臓器の構造的損傷を伴う腹部外傷。

多くの場合、反応性膵炎は次のような病気の結果として起こります。

• 慢性胆嚢炎、胃炎、消化性潰瘍疾患;
• 寄生虫の蔓延。
• ウイルス性肝炎;
• 中毒（食中毒、工業中毒）;
• 肝硬変;
• 胆石症、胆道ジスキネジア;
• 胆管や消化管の他の部分の不適切な発達。

反応性膵炎の発症の誘発因子と原因を排除すると、通常、膵臓の正常なレベルの機能が回復し、患者の全体的な健康状態が正常化されることを理解することが重要です。

病因

健康な人では、膵臓が酵素を生成し、その後膵液として十二指腸に輸送されます。そこで酵素が活性化され、食物からのタンパク質、炭水化物、脂肪の消化に直接関与します。炭水化物の分解における主要な役割の 1 つはアミラーゼによって演じられ、リパーゼは脂肪の分解を助けます。

さらに、膵臓はグルカゴンとインスリンというホルモンを合成して血糖値を調節します。

反応性膵炎が発症すると、酵素の活性化が十二指腸ではなく腺で直接起こります。これは、アルコール飲料の影響下、膵管が（石などにより）詰まった場合、また外傷、ウイルス感染などの結果として発生する可能性があります。その結果、臓器の「自己消化」のプロセスが始まり、炎症、浮腫、さらには機能障害が引き起こされます。

反応性膵炎の治療がなかったり、不適切な治療が行われたりすると、膵炎が慢性経過に移行する原因となります。

この病気が繰り返し発生すると、腺内の機能する構造の数が減少し、食物の消化に悪影響を及ぼします。つまり、糞便の塊は不均一になり、未消化の脂肪が大量に含まれます。インスリンを産生する細胞の数が減少すると、糖尿病が発症します。 [5]

症状 反応性膵炎

[10]

小児の反応性膵炎

反応性膵炎の発症は、膵臓に何らかの悪影響を及ぼしていることを示しています。これは、感染性炎症過程、ウイルス感染、食中毒、胃腸管の他の疾患（胃炎、腸炎、十二指腸炎）に対する反応である可能性があります。

病気の子供の身近な人がタイムリーに最初の兆候に注意を払い、医師の診察を受け、膵炎の慢性経過を防ぐことが重要です。反応性膵炎の発症では、ほとんどの場合、子供は吐き気、腹痛の出現を訴えます。親はまた、（子供が定期的に歯を磨いているにもかかわらず）口腔からの不快な臭いに気づくかもしれません。排便行為も疑わしいです。便は不安定で、未消化の食べかすが便中に見つかります。

小児期の反応性膵炎の診断を確定するには、とりわけ尿検査が処方され、膵臓で産生されるアミラーゼの誘導体であるジアスターゼが少量検出されます。健康な人では、アミラーゼは炭水化物の分解を可能にするために腸にのみ入るはずです。反応性膵炎では、この酵素は部分的に血液中に吸収され、その後尿中に出てジアスターゼに変化します。

糞便検査では、でんぷん、筋繊維、脂肪、植物繊維が過剰に存在することが明らかになり、これは食物の消化が不十分であり、膵臓からの一部の酵素の腸による受容が不十分であることを示しています。私たちはトリプシン、リパーゼ、アミラーゼについて話しています。このような酵素欠乏は、膵臓がこれらの酵素を生成し始めるが、それでも腸には入らず、血液に吸収されないという事実につながります。したがって、中毒が増加し、患者の状態はますます悪化します。

子供の治療をより早く成功させるためには、薬物療法とともに、腺の酵素活性を安定させるための食事療法が必ず処方されます。料理はスチームのみで調理されます（少なくとも10日間）。食事には、生の野菜製品、スープ、ソーセージと内臓、豆、缶詰、黒パン、お菓子は含まれていません。乳製品、よく調理したシリアルや野菜、ゆでた白身の肉や魚、サワー、濃縮されていないコンポートの使用をお勧めします。回復に合わせて徐々に食事の量を増やしていきます。 [11]、 [7]、 [8]、[9]、[ 11]

ステージ

反応性膵炎の段階は、病気の重症度に応じて異なります。ただし、通常は次の段階を区別できます。

1. 開始フェーズ: この初期段階では、膵臓はアルコール、手術、その他の刺激物などの刺激物にさらされます。これにより、体からの炎症反応が引き起こされる可能性があります。
2. 炎症活性化段階: 刺激物に反応して、膵臓は通常よりも多くの酵素を生成し始めます。これは腺組織の炎症を引き起こす可能性があります。
3. 炎症拡大期: この段階では炎症が増加し、隣接する組織や器官に炎症が広がる可能性があります。これは、より深刻な症状や合併症を引き起こす可能性があります。
4. 合併症段階: 炎症が悪化して拡大し続けると、膿瘍 (膿疱)、嚢胞、膵臓の壊死 (組織の死) などの合併症が発生することがあります。これらの合併症には手術が必要になる場合があります。

反応性膵炎の重症度はさまざまであり、その段階は患者ごとに異なる場合があることに注意することが重要です。

フォーム

炎症性膵臓疾患は、疾患の形態学的および病因学的特徴を考慮していくつかの分類が知られています。

コースの性質に応じて、次のように区別されます。

• 急性膵炎（発酵期、急性反応性膵炎、隔離、転帰期を含む）。
• 慢性経過（増悪と寛解の段階を伴う）。

この状況における慢性反応性膵炎は、病状再発の段階の 1 つと考えることができます。

病変の性質により、浮腫性形態と破壊性形態が区別されます。 1 つ目は、膵島病巣の形成を伴わない臓器の個々の細胞の壊死を表します。しかし、破壊は膵臓壊死とも呼ばれ、小、中、大の病巣、またはすべての腺区画の病変を伴う合計-小計の場合があります。

合併症とその結果

時間内に病気の治療を開始しない場合、すでに6〜14日以内に反応性膵炎が急性または慢性の病理学的過程に変わる可能性があります。さらに、そのような変換は他の好ましくない結果を引き起こす可能性があります。

• 糖尿病;
• 体重減少、衰弱。
• 胆道系と腸の機能不全。
• ビタミンとミネラルの欠乏;
• 悪性変性、膵臓がん。
• 結果によっては、患者の健康と生命に直接的な脅威をもたらす可能性があります。特に危険なのは急性膵炎で、腹膜炎、嚢胞、腎不全を合併することがよくあります。

他に考えられる合併症は次のとおりです。

• 膵臓および膵周囲腔内の体液の蓄積、脾静脈血栓症、仮性動脈瘤形成、胃のゲートキーパー機能不全。
• ショック、臓器不全。

このプロセスがさらに慢性化すると、膵臓の細胞が結合組織に置き換わり、臓器の機能的能力が失われます。酵素活性が低下し、インスリンの生成が減少し、消化器系全体の障害が発生し、糖尿病のリスクが増加します。

膵臓は胆嚢に隣接しているため、炎症過程が広がり、胆嚢炎、胆道ジスキネジア、胆石症を引き起こす可能性があります。このような状況では、多くの場合、外科的治療を行う必要があります。 [12]

慢性炎症は悪性細胞変化、つまり膵臓がんを引き起こす可能性があり、多くの場合、患者にとって致命的な結末を迎えます。 [13]

診断 反応性膵炎

反応性膵炎が疑われる場合、医師は次の種類の検査を処方します。

• 血液、尿、便の検査。
• 内視鏡超音波検査（内視鏡超音波検査）を含む超音波。

超音波内視鏡では、先端に超音波振動子を備えた特殊な内視鏡を使用します。トランスデューサーを使用すると、消化管、十二指腸、膵臓の詳細な画像を取得できます。

超音波検査による反応性膵炎は、膵臓の腫れと炎症の初期兆候によって現れ、慢性過程では組織の石灰化の病巣が検出されます。同時に、胆嚢や胆管内の結石、仮性嚢胞やその他の新生物を検出することも可能です。

追加の機器診断:

• マルチスパイラル断層撮影法では、組織の層ごとの X 線画像を取得し、コンピューターでさらに処理します。診断中、患者は特別なテーブルに置かれ、その後デバイスが体に沿って移動して画像を実行します。断層撮影により、膵臓とその近くの組織の構造を詳細に調べることができます。
• 磁気共鳴イメージングは​​ CT に似ていますが、X 線ではなく磁気核共鳴を使用します。
• 胆道および膵臓の X 線撮影 - 内視鏡的逆行性膵管胆道造影検査 - では、内視鏡による観察下で、チューブを介して 12 腸に放射線不透過性造影剤を導入します。この研究は、総胆管と膵管を視覚化し、損傷や狭窄を検出するのに役立ちます。
• 膵臓酵素産生機能検査（酵素産生を活性化し、さらに定量化する特殊な刺激物の投与）。

患者が膵臓の領域に激しい痛みを訴えた場合、まず疑うのは急性膵炎です。この場合、血液および尿中の膵臓酵素の測定には一定の診断価値があります。膵炎ではアミラーゼの指標が増加する傾向があります。したがって、急性炎症過程では、病気の発現の瞬間から2〜10時間以内に増加し、数日間高レベルのままになります（基準を5〜20倍超える可能性があります）。ただし、アミラーゼ指標は反応性膵炎や慢性の進行には必ずしも反応するとは限らず、正常範囲内に留まる場合もあります。

尿中のアミラーゼは通常、血液中のアミラーゼ値に従って検出されますが、その増加はやや遅く、6〜10時間後に起こります。

リパーゼも反応性膵炎の発症から 1 ～ 2 日以内に上昇します。レベルの上昇は数日間続きます。さらに、別の酵素であるエラスターゼのレベルが増加する可能性があります。

膵炎におけるC反応性タンパク質は、活動的な炎症段階の存在を示しますが、この値はこの病状にのみ特異的であるとは言えません。

コプログラム法は、消化の質を判断するのに役立ちます。たとえば、慢性膵炎の場合、通常、糞便には未消化の脂肪やタンパク質の粒子が含まれています。 [14]

差動診断

鑑別診断は、急性膵炎、慢性膵炎の増悪、膵臓腫瘍（特に膵頭部癌、嚢胞および偽嚢胞）、機械的腸閉塞、腸梗塞、穿孔性潰瘍、子宮外妊娠を伴って行われます。

急性膵炎の診断は、アミラーゼおよびリパーゼ活性の上昇によって確認されます。ただし、腸閉塞や穿孔性潰瘍など、他の病状でもアミラーゼが上昇することがあります。アミラーゼは腎臓から排泄されるため、腎不全ではその血漿活性も増加します。急性膵炎では、アミラーゼのレベルは 24 時間後にピーク活性に達し、48 ～ 72 時間後に安定します。この場合、診断を確定するにはリパーゼ活性も測定する必要があります。

膵臓の壊死性変化を伴う慢性膵炎では、アミラーゼとリパーゼの活性が常に変化するとは限りません。たとえば、臓器の線維化には変化がありません。

血中アミラーゼ活性が2000U/リットルを超えると、石石性膵炎の発症が考えられます。

膵臓と胆道系は近接しているため、胆嚢炎と反応性膵炎がほぼ同時に発症することが多く、これにも医師の注意が必要です。胆汁の停滞により胆管内の圧力が上昇し、胆汁が膵臓に流入し、浮腫や組織の炎症が始まります。反応性胆汁性膵炎が発症し、急速に慢性経過をとります。診断は、肝胆道系の超音波検査、腹腔の断層撮影、機能検査の後に行われます。

処理 反応性膵炎

治療手段は、炎症過程と中毒を除去し、さらに正常な膵臓酵素活性を回復することから構成されます。治療は必ず医師によって行われ、すべての指標を管理します。自己処理は禁止です。

回復を成功させるための前提条件は食事です。最初の 1 ～ 2 日間は絶食するのが最適です。そうすることで、影響を受けた臓器や消化器系全体の負荷を軽減できます。その後、患者には少量の食物（細かく刻んで消化しやすいもの）を使用した穏やかな食事療法が処方されます。食事療法では、特定の食品の使用を制限したり排除したりします。食事療法の詳細については以下で説明します。

薬物治療には、酵素、鎮痛剤、鎮痙剤の服用が含まれます。腸内細菌叢の組成を最適化し、免疫力を高める薬を使用することが可能です。 [15]

重要なステップは、パンクレアチンをベースにした酵素製剤を摂取することです。膵臓による酵素生成の活性は深刻な影響を受け、食物の消化の質が低下し、消化プロセスが不適切になります。酵素製剤の摂取は膵臓の機能を安定させ、腸の機能不全を防ぐのに役立ちます。 [16]

薬

反応性膵炎の痛みを軽減するには、鎮痛薬を使用します。たとえば、トラマドールを1〜2カプセルまたは1 mlの注射液を筋肉内または静脈内に投与します。投与は単回であり、必要に応じて1時間後に繰り返されます。考えられる副作用には、低血圧、頻脈、視覚障害、興奮、幻覚などがあります。

他の薬剤も使用される場合があります。

• 鎮痛薬メタミゾールナトリウム 25% 溶液 1 ml を 1 日 3 回まで筋肉内投与。
• m-コリン溶解性アトロピン 1 ml 0.1% またはピレンジピン 50 mg を 1 日 2 回筋肉内投与。
• 筋向性鎮痙薬パパベリン 1 ml を 1 日 3 回筋肉内投与、プラティフィリン 0.2% 溶液 1 ～ 2 ml を皮下投与、ドロタベリン 1 ～ 2 錠を 1 日 3 回まで、またはメベベリン 200 mg 朝晩、またはプラティフィリン経口 3 ～ 5 mg まで1日3回まで。

胃と膵臓の分泌活動を低下させるために、プロトンポンプ阻害剤が処方されます。

• オメプラゾール 1 日あたり 40 ～ 80 mg を静脈内投与。
• ランソプラゾール 30 mg を 1 日 2 回経口投与。
• オメプラゾール 20 mg を 1 日 2 回。
• パントプラゾール 40 mg 1 日 1 回。
• ラベプラゾール 20 mg 朝晩。
• エソメプラゾール 40 mg を 1 日 1 回。

このような薬の服用は通常安全ですが、まれにアレルギー反応、眠気や嗜眠、吐き気、めまいが起こることがあります。

ヒスタミン H2 受容体拮抗薬も同じ目的に使用されます。

• ファモチジン 40 ～ 80 mg を 1 日 1 回経口投与。
• ラニチジン 300 mg を 1 日 1 回。

胸やけの場合は、制酸薬が処方されます（リン酸アルミニウム1～2袋を1日3回まで経口投与、またはシマルドレート1袋または1錠を1日6回まで、またはスクラルファート500～1000mgを1日4回まで）。 。

代替治療や膵臓機能の改善としては必ず酵素剤が使用されます。したがって、パンクレアチンは食物とともに経口摂取され、投与量は個別に選択され、初期投与量は10,000〜25,000ユニットのリパーゼです。

消化管の運動機能が低下している場合は、運動促進薬の投与が必要です。たとえば、ドンペリドン 10 mg を 1 日 4 回まで経口投与するか、メトクロプラミド 10 mg を 1 日 3 ～ 4 回投与します。

理学療法治療

炭酸水素カルシウムおよび炭酸水素マグネシウムを含む、中程度の鉱質化を有する温かい非炭酸ミネラルウォーターが示されています。水は少量、50〜100mlを1日2〜3回、食間に摂取します。摂取期間 - 3週間。

ミネラルバスの普及 - 二酸化炭素、ラドン、針葉樹、塩化ナトリウム。入浴は毎日10分間、10日間続けます。

UHF療法、インダクトサーミアは注意して処方されています。手順は1日おきに実行され、所要時間は最大10分です。

超音波も使用され、膵臓の投影ゾーンに影響を与えます。強度 - 0.4〜0.6 W/cm、持続時間 - 5分。治療コースは8〜10回のセッションで構成され、隔日で行われます。

分泌活動を活性化するには、40 W の出力で 10 分間の DMV が必要です。コースは8～10の手順で構成されています。

ノボカイン、硫酸マグネシウム、亜鉛の電気泳動が処方されています

物理的処置の禁忌：炎症過程の急性期、膵管の開存性障害。

ハーブ療法

反応性膵炎の場合、医師は適切な薬物療法を処方し、食事を調整します。さらに、治療計画には植物療法が含まれる場合があります。もちろん、専門医との事前相談が必要です。

次のような民間の方法が役立つ場合があります。

• 絞りたてのジャガイモジュースを朝の空腹時に摂取します（50mlで十分です）。ジュースは新鮮である必要があり、保管してはなりません。
• 刻んだディルに熱湯を注ぎ、蓋の下で1時間主張し、ろ過して日中に少しずつ飲みます。
• スプーン一杯のクミンシードに熱湯を注ぎ、魔法瓶で2時間主張し、ろ過し、1日3回食事前に100mlを摂取します。

次のような薬草コレクション:

• イラクサの葉1部、セントジョンズワート1部、同量のスギナとローズヒップ果実2部をすりつぶして混ぜます。得られた混合物をスプーン2杯取り、0.5リットルの熱湯を注ぎ、蓋の下に1時間置いてから濾過します。毎食前に100mlの輸液を飲みます。
• 砕いたゴボウとエレカンパンの根を同量すりつぶし、セージの葉、よもぎ、セントジョーンズワート、カモミール、カレンデュラ、ウィッチヘーゼルなどを同量加えます。大さじ2杯を取ります。得られた混合物に0.4mlの沸騰水を注ぎます。蓋の下で1時間注入し、濾し、食事の30分前に100mlを飲みます。
• 同量のアニス、鳥のど、クサノオウ、トウモロコシの柱頭、タンポポの根茎を粉砕して混合します。得られた混合物大さじ1杯に250mlの熱湯を注ぎ、30分間主張し、ろ過して食事の30分前に飲みます。この注入液を毎日約500ml飲むことをお勧めします。

植物療法は自己治療を目的としたものではないことに注意してください。いずれの方法も、事前に主治医と調整する必要があります。

反応性膵炎の食事療法

栄養介入は栄養失調の予防に役立ち、急性膵炎の炎症、合併症、死亡率を減らす鍵となります。重度の膵炎における早期経腸栄養の利点を裏付ける証拠があります。 [17]

反応性膵炎は、食事と食習慣の強制的な変更の兆候です。 1日5回または6回の、いわゆる「フラクショナル」食事（比較的頻繁で少量の食事）が確立されます。酵素の活性をより早く確立するために、ほぼ同時に食べることが望ましいです。急性症状の期間中は、塩の使用を除外する必要があります。

以下のような製品も禁止の対象となります。

• 動物性脂肪（脂肪の多い肉 - 子羊や豚肉、ガチョウやアヒルの肉、ラード、副産物、およびそれらを含む料理）。
• 揚げ物や高カロリーの食べ物。
• 生の果物と野菜。
• ナッツ、種子。
• スイーツ、ペストリー、焼きたての商品。
• 真珠とトウモロコシのひき割り穀物、大麦と小麦のひき割り穀物。
• スイバ、ピーマン、ルバーブ、ホースラディッシュ。
• 炭酸飲料;
• きのこ;
• あらゆるマメ科植物（エンドウ豆、豆、緑豆、ひよこ豆、レンズ豆）。
• 白と赤のキャベツ、大根、ニンニク、トマト。
• ココア、コーヒー、濃茶、チョコレート。
• 濃いスープ、コールドカット、缶詰。
• アルコール飲料。

消費が許可されているもの:

• 軽い野菜スープ、春雨。
• 乾燥パン、パン粉、クッキー、クラッカー。
• ソバとエンバクのひき割り粉、セモリナ粉と米のひき割り粉。
• ゆでた果物と野菜。
• ハーブティー、ローズヒップ煎じ薬。
• 白身の肉や海の魚。

食生活を無視してはいけません。薬物療法と同じくらい重要です。食事の修正のおかげで、ほとんどすべての場合、反応性膵炎のさらなる悪化と再発を回避し、病理学の全範囲の症状（腹痛、吐き気など）を迅速に取り除くことができます。

食事パターンは次のようになります。脂肪は最小限（少量の植物油は許可されます）、消化しやすいタンパク質は最大限に摂取します。塩やスパイスを使わずに、すりおろした蒸し料理や茹でた料理を優先してください。最適なオプションは、スープ、液体のお粥、マッシュポテトです。さらに、使用される製品、特に牛乳、カッテージチーズ、肉、魚の鮮度と品質を管理することが重要です。

過食と顕著な空腹感の両方を避けてください。しかし、多くの専門家は、反応性膵炎の発症の瞬間から最初の24〜48時間は、膵臓の症状を和らげるためにまったく食事をとらないようにアドバイスしています。この期間中は、ハーブティー、ローズヒップ煎じ薬、軽い（非常に希釈した）野菜スープを飲むことをお勧めします。

もちろん、食事を大幅に変えるには高度な自制心が必要です。しかし、それらは病気を阻止し、ほとんどの場合すでに不可逆的な合併症の発症を避けるために必要です。 [18]、 [19]、 [20]

防止

反応性膵炎の予防は、病気の発症を引き起こす可能性のある誘発因子を排除することにあります。すでに慢性疾患や自己免疫疾患を患っている患者さんは、定期的に医師の診察を受け、消化器系全体、特に膵臓の機能を監視することが重要です。

膵炎を発症するリスクのある人は、たとえ苦情や症状がなくても、消化器科医による体系的な検査を受ける必要があります。

アルコール乱用は、反応性膵炎の最も一般的で証明されている原因であると考えられています。したがって、アルコールの摂取をやめるか、大幅に制限する必要があります。一部の専門家は、飲み物の摂取量と摂取期間の両方が重要であると指摘しています。アルコールの種類は決定的な役割を果たしません。つまり、ウォッカ、ワイン、ビールによって膵臓の機能が損なわれます。

喫煙、特に悪質な喫煙、またはアルコール飲料の使用との組み合わせも、さまざまな膵臓疾患の発症に寄与します。禁煙は、このような病気を予防するための重要な条件の 1 つです。

その他の予防策には次のようなものがあります。

• 胃腸科医によるさらなる観察を伴う、胆道系の病状の治療、適切な治療（必要に応じて外科的介入）のための医師へのタイムリーな紹介。
• 健康的な食事の推奨に従い、毎日の食事に十分な量の野菜、果物、野菜、全粒穀物製品を加え、過食を避け、体重をコントロールする。
• 自己投薬を避け、長期投薬の適切性について医師に相談する。
• 代謝障害に苦しんでいる人、または消化管の病状に対する遺伝的素因を持つ人の膵臓の状態を定期的に検査する。
• 自己免疫疾患（原発性硬化性胆管炎、胃腸炎など）に罹患している患者の予防的診断。

予防策が成功するかどうかは、医師の診察を適時受診できるかどうかに大きく左右されます。以下の症状がある場合には、できるだけ早く消化器科医に相談することをお勧めします。

• 腹痛、膨満感。
• 吐き気、胃の不快感と重さ。
• 便秘と下痢を繰り返す。
• 急激な体重減少。
• 歯の問題とは関係のない口の中の不快な味。
• 糞便中の異物の不純物の出現。

予防には、実行可能な（過度ではない）身体活動も含まれます。ストレス耐性を高めることが必要であり、そのためには、ヨガの練習、瞑想、心理学者のサービスの利用、より頻繁な休息（積極的な休息を含む）をお勧めします。 [21]

予測

反応性膵炎は通常、治療によく反応します。主な状態は、誘発因子または原発疾患のタイムリーな除去であり、その1つは胆石症である可能性があります。このような場合、再発を避けるために反応性膵炎の急性徴候を除去した後、医師は患者に結石を除去する手術、つまり胆嚢摘出術を紹介することがあります。

病理学的過程の再発を避けるために、患者はライフスタイルを調整し、喫煙とアルコール飲料の摂取をやめることが推奨されます。適切に食べること、食べ過ぎないこと、塩分、燻製、脂肪分の多い食べ物を乱用しないこと、十分な量のきれいな水を飲むこと、定期的に検査や検査を受けて消化器系の状態を評価することが重要です。

専門家のすべての推奨事項に注意深く従えば、反応性膵炎の後、十分に早く回復することができます。同時に、医師は、治療が完了した後は、しばらくの間、穏やかな食事を守り、飲酒と喫煙を拒否する必要があることを思い出させます。

反応性膵炎と軍隊。

頻繁な増悪と安定した寛解期間の欠如を伴い、膵臓機能の明らかな障害と分泌および分泌活動の不全を伴う、重度の形態で進行する膵炎は、兵役の制限となる可能性があります。反応性膵炎の場合は異なります。この疾患は悪化を伴わず、治療に成功し、通常は兵役に支障をきたすことはありません。

医療専門家は、適格性のカテゴリーを決定する際に、病気の経過の特殊性と増悪の頻度を必ず考慮に入れます。したがって、軍の募集センターを訪問するときは、定期的な医師の訪問、入院治療の継続を示すすべての裏付けとなる医療文書を持参する必要があります。徴兵が独自に扱われ、そのような文書を持っていない場合、彼は制限なく兵役に召集されます。場合によっては、徴兵時に存在していた反応性膵炎が延期の理由となる場合があります。

使用した文献

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2. 「急性膵炎」 - ヴィケシュ K. シン (2019)。
3. 「慢性膵炎：研究と臨床管理」 - ヴィケシュ K. シン、ジョナサン E. クレイン (2017)。
4. 「膵炎とその合併症」 - Chris E. Forsmark (2018)。
5. 「膵炎ハンドブック」 - スレーシュ T. チャリ、ジョージ P. アイサル (2019)。
6. 「急性膵炎: 医療専門家のための新たな洞察」 - Q. アシュトン・アクトン (2012)。