挫傷：症状

打撲には様々な症状がありますが、広範囲の血腫、停滞性出血、そしてより深刻な軟部組織損傷を見逃さないために、それらを認識して区別する必要があります。打撲は、見逃され、放置される可能性のある軽微な損傷とみなされがちです。

確かに、多くの打撲は一時的な弱い痛みを伴い、約10日後には跡形もなく消え始めます。しかし、打撲による後遺症は、一見したよりも深刻なものとなる可能性があります。これには、軟部組織の断裂、臓器の損傷、骨系の様々な隠れた骨折やひび割れ、脳震盪などが含まれます。

単純な打撲の典型的な症状は次のとおりです。

• 打たれると鋭い痛みがあるが、徐々に治まっていく。
• 文字通り、ほんの数分のうちに、損傷箇所は腫れて浮腫み始めます。
• 打撲は、打撃の強さによってすぐには現れないこともありますが、典型的な打撲には必ず皮下組織の小さな出血が伴います。
• 2 日目または 3 日目には、皮膚の下の損傷した毛細血管や血管からの血液が蓄積した血腫が現れることがあります。

体の部位によって区別される、より具体的な打撲の兆候：

• 指の外傷、指の打撲。通常、指の中で最も脆弱な部分は指骨と指先です。指先が損傷すると、1時間以内に爪の下に血腫が発生します。これは、この部分に多くの細い血管が集中しているためです。血腫が広範囲に及ぶと、爪甲が浮き上がってしまうこともあります。指の打撲は非常に激しい痛みを伴います。数週間後、爪の下の組織が壊死し、爪が剥がれ落ち、その場所に新しい爪甲が徐々に成長します。
• 胸骨の打撲は、激しい痛みだけでなく、息切れ感も伴います。最も危険なのは胸郭中央部への外傷です。このような損傷は、肋骨骨折や胸膜出血を引き起こす可能性があります。肋骨が骨折すると、わずかな動きや回転でも激しい痛みが生じるため、単なる打撲と骨折を区別することが可能です。胸部の打撲は肺の損傷、つまり胸膜出血を引き起こす可能性があります。特に危険なのは血気胸で、吸ったり吐いたりする際に激しい痛みが現れ、呼吸が困難になります。同様に危険なのは、事故などで強い衝撃を受け、心筋が損傷することです。この種の打撲は、しばしば外傷性の心筋梗塞を引き起こします。一般的な心筋梗塞とは異なり、心筋梗塞はより急速に進行し、心臓の痛みから始まり、最終的には虚脱に至ります。 X 線検査と心電図検査で詳細がわかります。
• 尾骨の損傷。打撲は、この部位の骨折と症状が似ており、区別が非常に困難です。脊椎下部の損傷は、激しい痛みを伴い、時には耐え難いほどです。多くの神経受容器を含む骨膜は、打撲を受けやすい部位です。骨折は隠れている場合があり、しゃがんだり、屈んだりするときにまれに痛みを感じる程度です。尾骨の単純な打撲は2週間以内に治まり、将来的に痛みが再発することはありません。
• 膝の打撲は、痛み、腫れ、そして動けない状態を伴います。この部分の打撲で最も危険な症状は、関節内出血（関節腔内への出血）です。また、膝関節の打撲は、半月板の損傷や周囲の骨の微小亀裂を伴うこともあります。症状から判断すると、これは最も顕著で明らかな損傷であり、医師の診察を受けることをお勧めします。
• 腹部の打撲は、鈍い痛みと息切れを伴い、特に横隔膜が損傷している場合は顕著です。このような打撲の最も深刻な結果は、脾臓、肝臓、腎臓、さらには胃への損傷です。危険な症状としては、2～3週間続く血腫があり、最終的には血液で満たされた嚢胞に発展することがあります。
• 頭部打撲は最も深刻な外傷であり、脳震盪だけでなく頭蓋骨骨折の危険性もあります。また、このような打撲は、肉眼で確認できる脳内血腫または脳外血腫を伴うことがよくあります。頭部打撲の主な症状は、脳震盪の主な兆候ではない打撲に加えて、めまい、吐き気、感覚障害、嘔吐です。これは深刻な脳震盪の直接的な兆候であり、医師の診察が必要です。顔の皮膚が青みがかった色になり、眼鏡のような特徴的な打撲（眼鏡症候群）を伴う打撲は、頭蓋骨の底部骨折の可能性を示しているため、助けを求めるだけでなく、緊急通報が必要です。

打撲の症状は、打撃の強さ、種類、重症度、損傷範囲などによって異なります。打撲に伴う血腫も鑑別が必要です。

皮膚の損傷と感染が加わった場合には感染する可能性があり、血栓が溶解せずに長期間皮膚の下に留まると凝固する可能性があり、血腫が化膿する可能性があり、局所的な小さな手術（切開）が必要になることもあります。

打撲やその症状には特別な注意が必要です。軽微に思える怪我でも、実際にはより危険な場合があるからです。

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