C型肝炎ウイルスの遺伝子型
最後に見直したもの： 07.07.2025
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[ 世界におけるC型肝炎ウイルスの遺伝子型の蔓延状況
NHСVの遺伝子型は不均一に分布しています。そのため、遺伝子型1、2、3が広く普及しています。西ヨーロッパと極東（タイを除く）では、遺伝子型1と2が優勢です。米国では、遺伝子型1aと1bが最も一般的で、2a、2b、3aはまれです。遺伝子型4はアフリカで広く見られ、エジプトとザイールでは優勢です。遺伝子型5は南アフリカで優勢です。遺伝子型6はアジアで最も多く検出されます。日本では、慢性C型肝炎患者の1%に遺伝子型1a、74人に1b、18人に2a、6%に2bが見られ、1bと2aの重複感染は1%に見られます。
C型肝炎ウイルスの遺伝子型の分布は、身体病変（血友病、血芽球腫、悪性固形腫瘍）の患者、血液透析科の患者などにおいて、居住地域によって大きく左右されます。この地域では、大多数がNHCV遺伝子型の患者であり、最も多くみられます。しかしながら、現在、国際的なつながりが広範囲に及んでいることから、一部の地域では状況が変化する可能性があります。
日本におけるC型肝炎ウイルスの主な遺伝子型は1b型です。しかしながら、日本の血友病患者は、現在も遺伝子型1a型が主流である米国から、毎年相当量の血液製剤を輸入されています。1996年までに、日本のHCV感染血友病患者の3分の1以上が遺伝子型1a型でしたが、日本人全体では、その有病率はHCV感染患者の1%をわずかに上回る程度です。
ロシアの成人血液患者では、遺伝子型 1b が優勢 (症例の 51.8%) で、頻度の高い順に、遺伝子型 3a - 22.8%、1a - 3.6%、2 - 2.4%、遺伝子型の混合 - 1.2%、型不明 - 18.1% となっています。慢性 NСV キャリアのグループでは、1b - 63.2%、3a - 21%、1a - 0%、2 - 5.3%、型不明 - 10.5% で、遺伝子型の混合は検出されません。
2006 年の C 型肝炎ウイルスの遺伝子型の全体的な分布は、血液病変の患者グループでは 1b が 35.6%、3a が 22%、1a が 4%、2 が 5.9%、遺伝子型の混合が 5.3%、型不明が 27.2% でした。血液病変のない患者では 1b が 33.3%、3a が 32.05%、1a が 2.6%、2 が 10.25%、遺伝子型の混合が 5.1%、型不明が 16.7% でした。両患者グループとも、2003年と比較して、遺伝子型1bの割合が1.5倍減少しています。血液患者グループの遺伝子型の割合に関する2004～2006年のデータは、遺伝子型3aの割合に変化がないことを示しています。2は、2.4%から8.35%に順調に増加しました。1aは、2004年に2倍に増加した後、2006年には2.5%に減少しました。2006年までに、遺伝子型の混合の割合が顕著に増加し、最大8.35%となり、ほとんどの混合に遺伝子型1aが含まれていました。2004～2006年のデータでは、2番目のグループで、遺伝子型3aの割合が21%から42%に増加しています。遺伝子型2は2004年に17.2%まで急増し、その後徐々に減少して3.3%となった。遺伝子型1aは依然として低い割合（3～4%）で推移している。両患者群とも、2005年には型別不明のNHC変異体の割合が著しく増加（最大30%）し、2006年には減少した。
C型肝炎ウイルスの遺伝子型と感染経路には相関関係があります。血液製剤を投与されたHCV感染患者の80%以上で遺伝子型1bが認められますが、薬物中毒者のHCV感染患者では遺伝子型1bは散発的に認められ、そのほとんどが遺伝子型3aです。
重篤な身体病変を背景とした慢性C型肝炎を患うロシアの小児患者において、最も多く検出された遺伝子型は遺伝子型1bで、25%以上で検出された。遺伝子型5と6は検出されなかった。遺伝子型1aは9.6%、2aは12.2%、2bと3aは9.6%、3bは6.1%、4は18.2%の小児患者で検出された。
患者の8.6%の血清は、2つの遺伝子型が同時に陽性でした。C型肝炎ウイルスは変異しやすい性質を持っていますが、遺伝子型判定用のプライマーを作成するためにNHCVゲノムの保存領域のヌクレオチド配列が使用されていることを考えると、1人の患者で複数の遺伝子型が検出された場合、身体疾患の治療中にC型肝炎ウイルスの再感染が示唆される可能性があります。
一般的に、身体病変を有する小児における C 型肝炎ウイルスの遺伝子型の分布は、ヨーロッパ地域および合併症のない前病歴を持つロシアの小児における NHСV 遺伝子型の有病率と根本的に変わりません。
様々な身体的病変を有する小児におけるC型肝炎ウイルスの遺伝子型の有病率を比較したところ、統計的に有意な差は認められませんでした。共通ドナー血液バンクの存在と、身体的病変を有する小児病院における「水平」感染経路の形成が、この病態に何らかの影響を与えていると考えられます。