C型肝炎のPCR

物質中のHCVは通常存在しない。

HCVに対する抗体が検出されるウイルス性肝炎Cの診断のための血清学的方法とは異なり、PCRはHCV RNAの存在を直接検出し、試験物質中のその濃度を定量化することができる。試験は特異的特異性および高感度を有する：試験物質中の10個のHCV RNA分子がその検出に十分である。HCVに対する抗体の検出は、患者の感染の事実のみを確認するが、感染プロセスの活性（ウイルスの複製について）および疾患の予後を判断することを可能にしない。また、HCVに対する抗体は、急性および慢性肝炎患者の血液中に検出されただけでなく、病気と回復しているそれらの患者では、しばしば抗体は、それが困難な診断すること、わずか数ヶ月臨床疾患の発症後の血に表示されます。PCRを用いた血液中のHCVの検出は、より有益な診断方法である。PCRにおけるHCV RNAの検出は、ウイルス血症を証明し、体内でのウイルスの複製を判断し、抗ウイルス療法の有効性の基準の1つとして役立つ。血清学的マーカーが完全に存在しないことを背景にウイルス感染の発症の初期段階におけるPCRによるHCV RNAの検出は、感染の最も早期の証拠となり得る。しかしながら、他の血清学的マーカーが完全に存在しないことを背景にしてHCV RNAが単離された場合、PCRの偽陽性結果を完全に排除することはできない。そのような場合、PCR感染の存在を繰り返して繰り返し確認することで、臨床的、生化学的および形態学的研究の包括的な評価が必要である。

非常に重要なのは、慢性ウイルス性肝炎C患者のPCR法の使用であり、そのほとんどはウイルス複製の存在と肝酵素の活性との間に相関がないためである。そのような場合、特に最終結果が定量的に発現される場合には、PCRのみがウイルス複製の存在を判断することを可能にする。ほとんどの場合、血清からのHCV RNAの消失は、肝臓酵素の正常化よりも遅く起こるため、それらの正常化は抗ウイルス治療を止める根拠とはなり得ません。

HCV RNAの検出が血清だけでなくリンパ球、hepatobiobaptamもPCR法で調べることは事実上重要である。ウイルスは、肝臓組織において血清よりも2〜3倍頻繁に検出することができる。HCV RNAの血清検査の結果を評価する際には、ウイルス血症が（酵素活性の変化のような）本質的に変動し得ることを覚えておく必要がある。したがって、PCR研究の肯定的結果の後に、陰性結果を得ることができ、逆もまた同様である。このような場合、疑念を解決するためには、肝炎ウイルスを調べる方がよい。

PCRを用いた物質中のHCV RNAの検出は、以下の目的のために使用される：

• 血清学的研究の疑わしい結果の解決;
• ウイルス性肝炎の他の型の肝炎との分化;
• 感染した感染または接触と比較して疾患の急性期の検出; 血清陽性のHCV母親からの新生児の感染段階;
• 抗ウイルス治療の有効性を監視する。

ウイルス性肝炎の疑いのある患者C：

• ドナー;
• リスクファクターを持つ人。
• ALTの活動が増加した人;
• 急性肝炎患者

PCRの結果を評価する上記の特徴およびHCVの診断へのアプローチのすべては、他の感染症にも適用される。

PCR法は、試験物質中のHCV RNAを検出するだけでなく、その遺伝子型を確立することを可能にする。ウイルスの遺伝子型の決定は、インターフェロンαおよびリバビリンによる治療を行う慢性ウイルス性肝炎C患者の選択にとって非常に重要である。インターフェロンアルファによる慢性ウイルス性肝炎の治療のための検査所見は、以下の通りである：

• トランスアミナーゼ活性が増加した。
• 血液中のHCV RNAの存在;
• 遺伝子型1のHCV;
• 血液中の高ウイルス血症（8×10 ⁵コピー/ ml以上）。

現在、血清中のHCV RNA含量は、インターフェロンアルファ処置の制御にとって非常に重要なPCRによって定量することができる。次のように評価したウイルス血症のレベル：10からのHCV RNAの含有量² 10へ⁴コピー/ mlの-弱いです。10から⁵ 10へ⁷平均、より高い10 -コピー/ mlの⁸コピー/ ml -高いです。効果的な治療では、ウイルス血症のレベルは減少する。

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