陣痛
最後に見直したもの： 04.07.2025
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[ 陣痛は体の防御である
痛みは、様々な刺激物質に対する体の防御反応です。陣痛の際、刺激物質は非常に強いため、体は強く反応します。痛みは、脳の注意を病変のある臓器に向けさせるために生じます。すると脳は、刺激物質を排除または中和するメカニズムを作動させることができます。
陣痛中は、他の痛みと同様に、ストレスホルモンであるアドレナリンの放出が記録的な量に達し、筋肉は緊張し、筋緊張が高まり、全身がストレスに反応して逃げ出したり、激しい攻撃行動に出たりする態勢になります。逃げ場がないため、刺激された臓器は痛み続け、脳に救いを求めます。痛みの刺激が除去されるまで。
陣痛の種類
陣痛時の痛み。原因は何ですか？
陣痛の第一段階、つまり子宮収縮が始まると、子宮頸管が開きます。これは筋線維が収縮することで起こり、筋線維の位置が以前と同じではなくなり、ずれてしまいます。筋線維が引き伸ばされ、筋肉が不随意に収縮し、女性は激しい痛みに襲われます。これが陣痛です。
女性が気づき、また出産教室で教えられているように、陣痛の強さや激しさは様々です。陣痛は強くなったり弱まったりすることもあります。そしてまた、再び勢いを増して襲いかかってきます。分娩初期には、陣痛はまだ短く、5秒も続きません。その後、約20分ほどで治まります。
その後、陣痛は長くなり、最長1分になります。これが分娩第二期です。陣痛の間隔はずっと短くなり、第一期の20分から第二期では3分に短縮されます。
初産時の陣痛
初めて出産する女性の場合、陣痛は8時間から12時間続くことがあります。その痛みは耐え難く、女性は極度の疲労に陥ります。陣痛は、出産全体の約3分の1の時間、女性を苦しめます。つまり、初産婦の場合、陣痛は合計で最大4時間続くことがあります。
子宮は、歩いたり笑ったりするときの筋肉など、他の臓器と同じように収縮します。しかし、出産時にこの収縮が起こると、非常に強い痛みを伴います。
子宮が収縮するだけでなく、産道に沿って動く赤ちゃんの頭によって子宮内に圧力がかかるため、痛みはより激しくなります。
なぜ出産の終わりに近づくと痛みが大幅に軽減されるのでしょうか?
子宮は他の臓器と同様に訓練を受けます。子宮収縮が起こる間、子宮は収縮を何度も「練習」することで強くなり、激しい痛みにも十分耐えられるようになります。8～10時間前のような痛みを感じることなく収縮できるようになり、収縮力もより強くなります。
陣痛を引き起こす他の原因は何ですか?
子宮頸管が開くと、筋繊維が受け取る酸素は以前よりもはるかに少なくなります。これは、筋肉が収縮する際に血管を圧迫するためです。
陣痛中は神経終末が圧迫され、子宮の筋肉に過度の負担がかかります。これは、特に陣痛の前半に、陣痛をさらに悪化させる原因となります。
陣痛中の痛みを軽減することは可能でしょうか？もちろん、全くありません。しかし、出産前の女性のための特別な学校（現在では大都市や婦人科に数多くあります）で出産前訓練を受けることで、痛みを軽減することができます。あるいは、呼吸の強さを変えることでも痛みを軽減できます。
羊膜が破れると痛みは軽減するのでしょうか？
羊膜を開く処置は痛みを伴いません。痛みはありません。羊膜は分娩台で開かれます。女性の脚を広げ、医師は膣に指を入れ、細いフックをこの開口部に挿入します。羊膜が破裂し、羊水が流れ出ます。羊膜自体には痛みの受容器がないため、痛みを感じません。
膀胱が開くと、女性の子宮収縮が強まり始めます。もちろん、陣痛と切り離せない関係にあります。痛みが増すと子宮が収縮し、さらに痛みが増します。その後、陣痛が治まり、女性は意識を取り戻し、次の子宮収縮に備える時間を得ます。
羊膜が破れた後、陣痛は最初は鈍い痛みを引き起こしますが、その原因は不明です（背中の痛みや腹痛の可能性があり、正確な場所を特定するのが難しく、女性は混乱します）。この痛み（内臓痛と定義されます）は、脚、太もも、鼠径部、仙骨、すねなど、体の様々な部位に放散することがあります。これは、神経終末が体全体に広がり、様々な部位に刺激を伝えるためです。
出産が進むにつれて、子宮（正確には子宮自体ではなく、その靭帯）が伸びますが、これが出産中、特に陣痛の際のもう一つの要因となります。
いきむときの陣痛
陣痛の第一段階が過ぎると、子宮収縮の様相はわずかに変化します。痛み（頻度と強さ）も変化します。これまでは子宮筋の伸張による痛みだけが陣痛の過程に関わっていましたが、これからは他の臓器の働きも加わります。
いきむ動作には、横隔膜、骨盤底筋、そして腹筋が関与します。これらの筋肉は胎児を押し出すために過剰に収縮、伸張し、陣痛が強まります。
女性が出産に向けて適切な準備をしていれば、もちろん、いきむ力は調整できると説明されているはずです。つまり、いきむ時の痛みも調整できるということです。子宮の痛みとの違いは、女性は子宮の働きをコントロールすることはできませんが、いきむ時の他の臓器の働きはコントロールできるということです。慌てずに医師の指示に従うだけで十分です。特に呼吸に関する指示は重要です。
いきむ間隔は1分から15分です。一般的に、いきむ時間は最長60秒です。これは初産の場合です。2回目以降の出産の場合は、合計で最長30分間いきむことになります。
出産第1期と第2期の痛みの特徴
陣痛の第一期と第二期の痛みは、仙骨（特に仙骨が痛む）などの部位に影響します。仙骨の内側が刺激され、子宮と仙骨の靭帯が過度の緊張を伴います。これらの靭帯は、まだこの姿勢に慣れておらず、痛みを感じています。胎児が産道の筋肉や小さな骨盤の骨を圧迫するため、出産まで、体の様々な部位に痛みが続き、女性は苦しみ、疲れ果ててしまいます。
痛みはより激しくなりますが、どの部位に集中しているかは既にはっきりと分かります。これは第二陣痛期の特徴です。痛みは会陰、膣、直腸に感じられます。女性は隙間風が吹いているような感覚を覚え、同時に全身が痛みます。医師はこの痛みを体性痛と呼びます。この痛みは、分娩中に収縮する腹筋の緊張と相まって現れます。
出産時の痛みは避けられない自然なプロセスです。大切なのは、医師の指示をよく聞き、その指示に従うことです。そうすれば、出産にかかるエネルギー消費を抑えることができます。