Cholecystopancreatoduodenal症候群

肝臓、胆管、胆嚢、膵臓、十二指腸は解剖学的に機能的に密接に関連している。ほとんどの場合、これらのセクションのいずれかで機能的身体障害または疾患は、その形成を引き起こした診療メイン病理学的プロセスを支配するcholecysto膵臓 - 十二指腸症候群として定義され、他の領域と症状の発達における機能障害を引き起こします。

、（など、炎症性および操作可能炎症性変性）、炎症性変性及び混合型;消化器系のバンドの病理学の機能的形態学的兆候によって機能不全（還流障害痙性が停滞の症状を与え、疝痛、ジスキネジアとして生じる）に分けることができます。 。個々の列も症候群を示すことが奇形や腫瘍です。症候群の臨床経過の症状は、急性、亜急性、慢性、一時的であってもよいです。

疾患の病因の基礎はうっ滞ある - 肝細胞（肝臓内）の生産の欠如の結果として故障胆汁流量またはそれが十二指腸12（閉塞性）に入る制限します。

肝内胆汁うっ滞は、実質黄疸、痒み、痛みが脾腫によって特徴付けられる、存在しないの開発を明らかに、疾患の進行は、しばしば感染とアレルギー疾患の傾向がある女性に見られる、遅いです。

閉塞性胆汁うっ滞は、男性と女性の両方に均等に共通開発しています。臨床症状は非常に変数ですが、同時に鑑別診断のプロセスのために役立ちます。十二指腸疝痛のために、分離duodenospazm極めて珍しいが、しばしば - まず第一に、左上象限において、胆石疝痛の右上象限特性に局在して（疝痛の特性痙攣又は右上象限及び上腹部における膵臓疝痛のためgirdingことに留意すべきですオッディ括約筋の痙攣に起因する胆石疝痛）と組み合わせます。

疝痛から有機病理への移行は、永続的な痛みの形成を伴う。黄疸は機械的特徴を有し、肝内胆汁うっ滞との第2の大きな相違点は脾腫がないことである。胆石症および炎症過程については、臨床像の急速な発展が特徴的である。

十二指腸の病理学（ジスキネジー、消化性潰瘍疾患）および漿液性乳頭（よりしばしば狭窄）は、臨床像の遅い発展をもたらす。

一定の局在化の痛みは、胆嚢 - 膵十二指腸領域の特定領域の敗北を示す。膵炎では、上腹部に覆い隠されているか、局在しているか、腺頭の局所的な病変を有する右のhypochondriumまたは尾の損傷を伴う左のhypochondriumにある。臍の腰部に照射すると、左腸骨領域において、心臓領域の肩甲骨の下で、肩甲骨の下の左肩に、心筋梗塞を模倣することができる。胆嚢炎では、特に結石性の痛みが厳密に右の低血圧に局在し、首の肩甲骨の下の右肩に、より顕著な照射を有する。とき浸透膵臓の頭部に彼らは非常に頑固であってもよい、嘔吐、増悪の季節、夜間及び後、食事、ソーダや他の制酸剤の急激な減少の「空腹」痛み：消化性潰瘍疾患のためにすることを特徴とします。夕方には、夜間や1〜2時間食後の胸焼けや逆流で空腹時に悪化しへそのレベルで、上腹部にあるときに十二指腸炎の痛みは、酸性伴います。

げっぷ、吐き気、時には嘔吐、下痢と合わせ、脂肪や辛い食べ物、膨満感、便秘、に不寛容、または大量：胆嚢炎は、膵臓、十二指腸症候群は、ほとんどの場合、医療の助けを求めるように患者が発生する様々な、しかし深刻な消化不良、を伴っています下痢、体重減少、神経過敏、不眠などの症状。

胆管の感染（肝内および肝外）により胆管炎が発症する。それはめったに起こらず、しばしば胆嚢炎（胆嚢胆管炎）または肝炎（肝臓胆嚢炎）と組み合わされる。胆管炎は急性および慢性の間を区別する。急性は胆汁うっ滞の診療を伴うが、激しい痛みを伴う。中毒症候群。発熱の各攻撃の後、黄疸が増加します。肝臓および横隔膜下腔の膿瘍、右胸膜炎、心膜炎、腹膜炎、膵炎、頭痛によりしばしば複雑化する。肝性胆管炎の結果として、肝臓ジストロフィーは肝硬変を伴い、門脈圧亢進症および肝不全の形成を伴って発症することがある。

慢性胆管炎は主に発症するか、急性胆道炎の転帰である。砂時計の形の爪の典型的な変形、手のひらの充血。肝臓はジストロフィー（脂肪性、顆粒状、アミロイド症）を発症し、これはほとんどの場合肝硬変に進行する。

疾患の潜在的な形態では、右下垂体の触診における疼痛および圧痛は発現されないか、または完全に欠如する。定期的に衰弱、認知、かゆい肌に苦しんで、低悪性度の熱があるかもしれません。

胆管炎の再発型では、痛み症候群および局所症状が十分に発現されず、胆石症の存在のみが重度の痛みを引き起こす可能性がある。プロセスの悪化は、発熱、皮膚かゆみ、時には黄疸を伴います。肝臓は肥厚し、痛みを伴う。膵炎が合併することもあります。脾腫になることがあります。

多くの場合、それは時々、潰瘍性大腸炎（UC）、クローン病（末端回腸炎）、リーデル甲状腺炎、血管炎と組み合わせ感染及びアレルギー性疾患の群に含まgepatoholangit。

身体検査は、各追加症状複雑な疾患のための特性を決定しました。現在、診断cholecysto膵臓 - 十二指腸症候群支障なく、正確な局所診断はFGSと追加の診断テストのセットが続く腹部超音波中にかなり迅速に行うことができる（胆管造影などFGS、放射性同位体研究と逆行性胆道膵管造影..）。

の発生率が増加している、cholecysto膵臓 - 十二指腸症候群はopisthorchiasisによって引き起こされる可能性があることを忘れてはならない、と疫学者は高い感染シベリアまぐれ全体の川と湖の魚を指摘し、一部の地域でも、その釣りや実装を禁止しました。特に、軟体動物に感染したタイ、フランス、イタリアを訪れる際には、罹患率も増加する。発疹チフス菌症; 胆嚢炎、胆管炎、膵炎の診療を受けています。蠕虫の糞便の診断を確定します。十二指腸の鳴き声は、反復催眠幼虫が最も頻繁に繰り返された研究の後にのみ検出されるので、有益ではない。

胆嚢膵十二指腸症候群のすべての症例、特に黄疸の存在下では、膵十二指腸領域の癌に注意する必要があります。

黄疸は重度の疼痛症候群を伴わず、一過性の（うねりの）特性を有し、不快な嘔吐を伴わずに特徴的な緑色の色合いを有する。これらの場合、磁気共鳴イメージングが行われなければならない。

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