歯周炎の治療

歯周炎は治せるのでしょうか？歯肉や根尖組織の慢性炎症に苦しむ多くの患者さんから、当然のように聞かれる質問です。しかし、答えは曖昧です。すべては、炎症の進行過程、炎症の種類、つまり歯周炎の分類方法によって決まります。

適切なタイミングで歯科医に連絡を取れば、治療の予後は次のようなものになります。

予報	結果はいつ頃予想されますか?	さらに観察が必要ですか?	再発
歯の機能の完全な補償 - 55～60%	治療の最終段階の終了直後	年に2回	可能

医師に相談せずに自分で歯周炎を治療しようとすると、

予報	結果はいつ頃予想されますか?	さらに観察が必要ですか?	再発
歯の機能の完全な補償 – 15～20%	3～6ヶ月で	年に2回	多くの場合、合併症が起こる可能性がある

現代歯科には、歯周炎を含む複雑なプロセスを治療するための多くの方法、技術、テクノロジーがあります。しかし、歯周炎が治癒できるかどうかは、そのプロセスの放置の程度と、その広がりの範囲に直接関係しています。

歯周炎の治療法

歯周炎の影響を管理し、中和するのに役立つ治療法は、次の 2 つのカテゴリに分けられます。

• 保存的療法。
• 外科的治療。

保存的治療は薬物療法と理学療法を併用して行うことができますが、適応症によっては理学療法のみを単独で行う場合もあります。治療は、根管の開通、消毒、そして充填による閉鎖から成ります。通常、初回の診察では仮の充填材の装着で終了し、2回目の診察で治療は完了します。慢性歯周炎の治療は長期間にわたるため、1～2回の診察では十分ではないことにご注意ください。歯周組織の状態をモニタリングするための措置は数ヶ月に及ぶこともありますが、合併症が発生した場合は外科的治療が必要となるため、これは不可欠です。

理学療法は、線維性歯周炎の治療、あるいは歯周組織の修復を促進する補助療法として非常に効果的です。理学療法として処方できるものは以下の通りです。

• チャネルにヨウ化カリウム溶液を導入して電気泳動します。
• 炎症部位にUHFを照射します。
• レーザー治療。
• 磁気療法。
• MRI。
• パラフィンの用途。

歯周炎を治療する外科的方法は極端な手段ですが、進行したプロセス、急性、危険な状態では、次のことが必要になる場合があります。

• 歯根の先端部分を切除します。
• 歯冠歯根分離 - 複数根を持つ歯の切開、続いて掻爬。
• 嚢胞造設術は、損傷した組織（嚢胞）を切除する手術です。
• 嚢胞切除術は、影響を受けた歯周組織と根尖の一部を切除する手術です。
• 抜歯。

現代の歯科医療は、最も優しい治療を目指し、歯系の健全性を維持することを目指しています。そのため、今日では抜歯は極端な場合にのみ行われます。そして、どうしても避けられない場合でも、効果的な麻酔薬と新しい外科技術の導入により、抜歯は完全に無痛で行われます。

歯周炎治療の段階

歯周炎の治療は、その種類や形態によって異なりますが、ほぼ必ず段階的に進行するという共通の基準があります。これは、歯周組織、骨組織、歯肉組織など、様々な組織に影響を及ぼす複雑な病状の経過によるものです。

慢性歯周炎の治療段階：

慢性歯周炎の治療も様々です。炎症の種類（線維性歯周炎、肉芽性歯周炎、肉芽腫性歯周炎）によって異なります。線維性慢性歯周炎は、原則として2段階で治療を行います。根管の洗浄と充填だけで十分な場合もあり、2回目の診察時には既に根管が固定されていることもあります。肉芽性歯周炎や肉芽腫性歯周炎の場合は、治療期間がはるかに長く、場合によっては6ヶ月かかることもあります。最低でも4回の通院が必要です。

初回訪問:

• 診断とX線。
• 麻酔。
• 虫歯に侵された組織の除去。
• ルート チャネルへのアクセスを作成します。
• パルプ除去。
• 楽器チャンネル処理（拡張）。
• 消毒剤を使用した管の衛生管理。
• 仮詰め物の挿入。
• 追加治療（抗生物質）を処方する。

2回目の歯医者訪問：

• 仮詰め物の除去。
• 管から薬剤を抽出します。
• 消毒剤による管の衛生管理。
• 骨組織の修復を助ける、より密度の高い材料で根管を再度充填します。充填は2～3ヶ月間行われます。

3回目の診察：

• X線。
• 一時的な充填材を除去し、根管の衛生をさらに進めます。
• 永久的な詰め物で歯を閉じる。
• 虫歯の治療と予防に関する推奨事項。

4回目の訪問（2～3か月後）

• X線を制御します。
• 口腔内の検査。
• 炎症の再発を防ぐための予防策の処方。
• 急性歯周炎は、通常、患者が急性で耐えられない痛みを訴えて医師の診察を受けた場合に緊急に治療されます。

急性歯周炎の治療段階：

• X線シト。
• 麻酔、痛みの緩和。
• 虫歯に侵された組織を削り取って除去します。
• 死んだ歯髄の除去。
• 歯管の衛生管理。
• 滲出液や膿の除去と排出を確実にするために、歯肉の切開と排液が行われることがあります。
• 抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬、そしてまれに抗ヒスタミン薬を処方します。痛みが続く場合は、鎮痛剤を処方します。
• 2日後に2回目の診察を受ける必要があり、その際に根管を再度消毒し、薬剤を注入して仮の詰め物をします。
• 3 回目の来院では、根管の治療、衛生管理、歯周組織の状態を観察するための X 線検査、永久充填材の設置、または損傷した歯の抜歯が行われますが、この段階で抜歯が行われることは極めて稀です。

歯周炎治療における間違い

歯周炎の治療におけるミスの主な原因は、診断の誤りです。診断では、根本原因が正確に特定されないため、治療過程が誤って分類され、結果として治療効果が見られなかったり、合併症を伴ったりします。診断において重要な点は、患者の徹底的かつ包括的な検査であり、その中で歯と歯槽骨のX線検査が重要な役割を果たします。根尖組織の状態を正確に判断することで、医師は真に効果的な治療戦略を選択できます。これが達成されない場合、炎症プロセスが進行しすぎるため、通常は歯を抜歯します。さらに、治療プロセスのモニタリングも非常に重要であり、これもX線を用いて行われます。治療結果と根尖歯周組織の修復のダイナミクスをモニタリングすることで、治療を迅速に調整し、望ましい結果を得ることができます。

歯周炎の治療における誤りは、次のような誤った行動に関連している可能性があります。

• 根管治療が不十分で、根管が十分に深く徹底されていない。
• 急性歯周炎の治療において、根尖開口部の不完全な開大。滲出液と膿の適切な排出が確保されない場合、炎症は急速に歯根に隣接する組織に広がります。
• 根尖管の開きが不適切で、感染した内容物が根の先端を超えて押し出されている状態。
• 上顎歯列の治療中に上顎洞を開く際に歯周組織に生じた外傷性損傷。
• 根管の機械的治療が不十分であること。これは、医師が強い薬剤に頼り、用手洗浄を怠った場合に起こります。その結果、象牙質が根管内に残り、根管の適切な封鎖が不十分になります。
• 薬剤性歯周炎は今日では稀なミスですが、散発的に発生する場合もあります。薬剤の投与量が多すぎる場合、あるいは逆に少なすぎる場合、歯周組織に毒性炎症を引き起こす可能性があります。骨組織の壊死に加え、根尖周囲組織に強力な化学物質が入り込むと、歯槽骨髄炎を引き起こす可能性があります。
• 抜歯の適応があるにもかかわらず、歯を治療するのは間違いとみなされます。すでに死んでいる歯を治療しようとすると、炎症が悪化し、全身的な炎症へと変化してしまいます。
• 治療過程において不適切な器具が使用されることは、長らく不愉快な歴史的事実でした。現代の歯科治療法では、長年にわたり歯科医師が治療器具を用いた処置アルゴリズムを用いてきたため、このような誤りはほぼ100%排除されています。
• 根管穿孔も稀になりました。以前は、歯科医が根管の地形を効果的に評価する手段を持っていなかったため、このような症例が発生していました。今日では、X線検査の精度は飛躍的に向上し、医師が効果的な治療を行うために必要なほぼすべての情報を「見る」ことができるようになりました。
• 充填材の不完全性。これはセメントが根尖孔まで到達していない場合に発生します。このエラーは、X線画像を用いて管理することで回避できます。
• 歯の状態の誤った評価と不必要な抜歯。手術は、患歯を救うことが本当に不可能な極端なケースで行われます。

歯周炎の治療は複雑で、かなり長いプロセスです。さらに、歯周炎には様々な種類があり、必ずしも特定の症状が現れるわけではありません。そのため、治療戦略は包括的に構築され、歯周組織の状態をモニタリングすることが必須であり、治療は段階的に行う必要があります。

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歯周炎の保存的治療

歯周炎の保存的治療は、複数の段階を経て行われる長期にわたる複雑な治療です。歯周炎の保存的治療が解決する課題は以下のとおりです。

• 歯の根管内の細菌叢への影響。
• 炎症プロセスの中和、炎症の緩和。
• 患者の全身の感覚を鈍らせる。

保存的治療の主な段階：

• チャンネルを開きます。
• 壊死した歯髄の除去。
• 歯の管の通過。
• チャネルの拡張。
• 運河の修復。
• 歯周組織に対する薬物の影響。
• シールを取り付けます。
• 修復的対症療法 - 虫歯プロセスの残留影響の除去。

まず、歯髄組織や象牙質を含む可能性のある根管を洗浄・処理します。根管は消毒・拡張され、炎症部位から膿性内容物が適切に排出されます。さらに、消毒された根管に紫外線を照射することで、炎症過程の中和を促進します。患歯への直接的な治療に加えて、体の防御機能、つまり免疫力を刺激することで、治療効果が何倍にも高まると考えられています。そのため、抗生物質に加えて、免疫調節薬も治療戦略に含まれています。抗生物質は口腔内微生物の耐性を考慮して処方されるため、リンコマイシン群の薬剤や最新世代の広域スペクトル抗生物質が最も効果的と考えられています。

要約すると、保存的歯周治療は以下の段階に分けられます。

• 運河の開通と灌漑。
• 殺菌、歯槽管の衛生管理。
• カルシウムを含む防腐剤を歯に一時的に詰める。
• 永久充填材の設置。

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歯周炎の外科的治療

歯周外科手術は、歯周炎の治療における究極の手段です。歯周炎の外科的治療では、歯根の部分的または完全な除去が行われます。今日では、外科手術によって歯を温存するあらゆる手段が利用可能になったため、抜歯はますます行われなくなっています。多くの場合、根尖切除術が用いられ、根尖全体を切除するのではなく、患部のみを切除します。切除手術は最大限の麻酔下で行われ、手術は迅速に行われるため、歯を温存できるだけでなく、将来的にクラウンなどの方法で修復することも可能です。根尖切除術は、肉芽腫や嚢胞の除去と同時に行われます。歯科医は、出血がなく効果的であるとされる、非常に効果的なレーザー手術を使用します。同様のレーザー技術は、切歯、小臼歯、犬歯の手術にも広く使用されています。臼歯における歯周炎の治療には、半切法が用いられます。これは、歯を鋸で切断し、患部である歯根を除去し、健全な歯根を整形外科的手法で温存・修復する手術です。

歯周炎の外科的治療は表の形で表すことができます。

歯と歯周組織保存手術	部分的な歯冠保存手術	歯を温存しない手術
切除	半切断	抜歯
膀胱摘出術	根の除去	抜歯を伴う膀胱摘出術
骨癒合術	冠状歯根分離

歯周炎の外科的治療はどのような状況で行われるのでしょうか?

• 根の解剖学的特徴は、先端が湾曲していることです。
• 根管治療ができず、保存的治療で結果が得られない。
• 医原性要因 - 耳管の不注意な通過および針の破損。
• 以前の根管充填が不適切であった（根尖までの充填不足）。
• 反応性進行性炎症プロセス。
• 進行した壊死段階にある全般性歯周炎。

外科的治療の禁忌：

• 歯槽骨の吸収。
• 患者の状態は重篤です（中毒症候群）。
• 急性期における併発病変。

歯周炎に対する歯肉切開

保存的治療のために歯を開くことができない場合もあります。そのような場合、歯周炎に対しては歯肉切開が適応となります。これにより、滲出液や膿の排出が確保されます。また、骨膜の化膿性炎症に対しては、より深刻な合併症を予防するために切開が適応となります。

歯周炎の際に歯肉を切開することを歯肉切開術といいます。歯肉切開術の適応：

• 歯肉ポケットが大きすぎ、深すぎ、狭い。
• 大きな孤立性歯周膿瘍。
• いくつかの種類の辺縁性歯周炎（辺縁性炎症）
• 親知らずの歯周炎を伴うことが多い。

歯肉切開はどのように行いますか？

図式的に言えば、歯肉切開術は次のように説明できます。

1. 患者に麻酔をかける準備をします。
2. 歯周ポケット領域の歯肉をその全深さに沿って切開します。
3. ポケットのサイド部分に切り込みを入れます（垂直方向）。
4. 指示に従って健康な組織内での皮弁の除去。
5. ポケットと粘膜の周囲部分の衛生管理 - 顆粒と影響を受けた上皮の除去。
6. 傷口に美容縫合糸と包帯を当てます。

合併症として歯肉組織の退縮が起こる場合もありますが、原則として治癒は非常に速く、歯肉の縁に欠陥は伴いません。

歯肉組織の切開は、炎症の重症度と処置の種類の適応に応じてさまざまな方法で行うことができます。

1. 単純切開、単純歯肉切除術 - ポケットの深さに沿って縁を切除します。
2. 広範囲にわたる根治的歯肉切除術 - ポケットを完全に除去し、歯槽突起の一部を切除します。

単純歯肉切除術は次のような場合に行われます。

• 歯肉の過度な圧縮（繊維質の性質）。
• 骨ポケットが欠如し、深層に滲出液が蓄積している状態。
• 骨組織の水平方向の萎縮過程。
• 歯周炎と肥厚性歯肉炎を併発した状態。

歯周炎による抜歯

歯科医は一般的に歯を最大限に保存することを目的としたあらゆる種類の最新技術を備えているため、今日では歯周炎のための抜歯や歯の除去はまれであると考えられています。

歯周炎の場合、いつ抜歯を行うのでしょうか？

• 病的な歯周ポケットが大きすぎて、大きさが6ミリメートルを超える場合。
• 虫歯や炎症により歯槽突起が完全に失われた歯は抜歯されます。
• 根管が完全に閉塞している。
• 管内に異物、粒子が存在する。
• 歯の構造の完全性の破壊は60％以上です。
• 歯が永久的な化膿性疾患の原因となる可能性がある場合。
• 1 か月後には保存的治療の効果が見られなくなりました。
• 炎症過程が顎全体に反応的に広がる。
• 完全に安定性を失った歯。

抜歯の際には、同時に根尖部と歯肉組織の状態を検査します。術後は対症療法が処方されます。治癒過程は最長1週間続きますが、多くの場合、上皮化は術初日から始まり、術後すぐに治癒します。

歯周炎治療のための準備

炎症過程の治療の主な目的は、微生物の巣を除去することです。そのため、歯周炎の治療薬は、従来、大きく2つのカテゴリーに分けられています。

• 防腐剤。
• 抗生物質。

歯周炎はほとんどの場合感染性であり、特定の種類の微生物によって引き起こされるため、その治療薬は消毒薬として分類され、洗浄またはすすぎの形で局所的に適用され、次のようになります。

• 家庭用の特別な薬用マウスウォッシュ - Forest Balsam、Colgate Plax、LACALUT、Dentasept など。
• アミノフルオリドにはフッ素が含まれています。
• クロルヘキシジン。
• 迷走神経。
• ヨードピロン。
• ミラミスチン。

消毒剤には通常、アルコール、クロルヘキシジン、ポリビニルピロリドンが含まれています。

歯周炎の治療において抗生物質の使用は減少傾向にありますが、緊急に必要とされる場合もあります。特に、反応性歯周炎や化膿性歯周炎の場合はなおさらです。歯周病の治療にはどのような抗生物質が使用されるのでしょうか？

• ドキシサイクリン。
• テトラサイクリン系の薬剤。
• ビセプトール。
• リンコマイシン。
• シプロフロキサシン。
• メトロニダゾール。

さらに、解熱剤、免疫調節剤、ビタミン・ミネラル複合体が、このプロセスの症状管理のために処方されます。

歯周炎に対する抗生物質

現代の歯科医療では、歯周炎に対する抗生物質の使用はますます減少し、レーザー治療などのハイテク治療法に取って代わられています。一般的な考えとは異なり、根尖組織の炎症は、消毒薬、理学療法、そして標準的な保存的治療を含む手段によってのみ抑制可能です。

1. 中毒性歯周炎には抗生物質は必要ありません。解毒剤、すすぎ、衛生管理、および根管閉鎖によって治療します。
2. 線維性歯周炎は局所吸収性薬剤と理学療法で治療されます。
3. 肉芽腫性歯周炎では、保存的治療と外科的治療を組み合わせた混合治療が必要になることがほとんどです。
4. 肉芽性歯周炎には抗炎症薬の使用が必要であり、ほとんどの場合、ペースト、塗布、オーバーレイなどの局所的に塗布されます。

抗生物質への過度の熱意はもはや過去のものとなり、それは当然のことです。抗生物質は体の防御機能を積極的に抑制し、この自然な機能を奪ってしまうからです。その結果、局所免疫は不活性化し、口腔内細菌叢のバランスが崩れ、抗菌治療を行っても歯周炎が再発し続ける状況が生まれます。

抗生物質は、その使用が正当化される場合に処方されることがあります。

• 特定された特定の種類の細菌を中和すること。
• 急性根尖感染症。
• 急性辺縁感染。
• 炎症が近くの組織に広がる。
• 急性化膿性疾患。

割り当てられる可能性があるのは以下のとおりです。

• ペニシリン系の薬剤。
• テトラサイクリン系の薬。
• メトロニダゾール。
• ドキシサイクリン。
• クリンダマイシン。
• リンコマイシン。
• シプロフロキサシン。
• オフロキサシン。

歯科においては、リンコマイシン系の薬剤は、幅広い作用スペクトルを持つすべての新薬と同様に、その効果を実証しています。しかしながら、一部の臨床医は依然としてビセプトールやドキシサイクリンを処方することを好む傾向にあります。これは、より効果的な最新世代の抗生物質が存在し、それらに対する耐性がまだ確立されていないため、時代錯誤と言えるかもしれません。

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民間療法による歯周炎の治療

おばあちゃんのレシピや近所の人のアドバイスで炎症を治すことは不可能です。そのため、民間療法による歯周炎治療の選択について考えている人は、おそらく予防、あるいは薬物療法後の回復プロセスについて話していることになります。細菌が歯周組織に侵入するのを防ぐために、薬草を使ったレシピがあります。

5. オーク樹皮煎じ。オーク樹皮に熱湯1.5カップ（大さじ2～2.5杯）を注ぎ、5分後に魔法瓶に移し、20～30分置きます。濾して室温まで冷まし、食後に口をすすいでください。煎じ液が濃すぎる、酸っぱすぎる場合は、熱湯で2：1の割合で薄めてください。1日に最低3回、最適な回数は6回です。オーク樹皮煎じ液は出血を抑え、歯肉組織を強化しますが、口腔内の微生物感染を中和する効果はありません。
6. カレンデュラの花の煎じ薬。カレンデュラ（大さじ2.5～3杯）を500mlの熱湯に注ぎ、密閉容器に入れて1時間蒸らします。その後、濾して1日3回すすぎます。朝は就寝直後、日中は食後、夕方は就寝前にすすぎます。予防的なすすぎは21日間続け、その後は休憩を取り、炎症の兆候が現れたらすぐに再開してください。
7. イラクサとノコギリソウの煎じ液。沸騰したお湯（500ml）を、それぞれ大さじ1杯ずつのハーブミックスに注ぎます。魔法瓶に入れて煎じるか、蒸し風呂で1時間温めます。1日に3～4回、夕方、就寝前に口をすすいでください。ただし、夕方の口すすぎ後は飲食はできません。
8. 海塩と蜂蜜を混ぜたものは、歯茎を強化するのに役立ちます。大さじ2杯の蜂蜜と大さじ1杯の粗い海塩を混ぜ合わせます。この混合物を朝晩、歯茎に1分間擦り込みます（もっと長く擦っても構いませんが、歯茎の組織を傷つけないようにしてください）。擦り込んだ後は、カモミールなどのハーブの煎じ液で口をすすいでください。施術後30分間は食事をしないでください。
9. 歯茎の緩みや炎症は、プロポリスチンキで改善できます。薬局で既製品を購入するか、自宅で調合することもできます。プロポリス30gをよくすりつぶし、アルコール200mlを加えてよく振った後、密閉できる暗いガラス容器で浸出させます。14日後には効果が出ます。洗口液の作り方は以下の通りです。チンキ小さじ1杯を熱湯コップ半分で薄め、1日3回、食前1時間または食後すぐに洗口します。歯茎の緩みが完全に治まるまで続けます。
10. ナナカマドの実の煎じ液またはジュース。赤いナナカマドの果汁100mlを絞ります。このジュースにアルコールまたは強いウォッカ200mlを注ぎ、2週間放置します。その後、煎じ液小さじ1杯と植物油大さじ1杯を混ぜます。1日2回、朝食前と就寝前に口をすすいでください。煎じ液は口の中で勢いよく「振る」必要があります。つまり、特定の泡が出るまで、口を素早く、そして激しくすすいでください。この手順は少なくとも3分かかります。ナナカマドチンキ剤による予防期間は14日間です。

民間療法による歯周炎の治療は、専門的な治療に代わるものではなく、炎症プロセスを中和する唯一の方法でもないことに注意してください。

自宅での歯周炎治療

自宅で歯周炎を治療すると、化膿性の炎症を起こして歯を失うリスクがあるだけでなく、顎骨骨髄炎、骨膜炎、頸部蜂窩織炎、さらには敗血症という形でより深刻な合併症を「引き起こす」リスクもあることをすぐに明らかにしておきましょう。

歯周炎の治療は、あらゆる消毒処置、麻酔、X線による検査を備えた歯科医院でのみ行う必要があります。炎症過程の段階と種類、その局在を専門的に評価し、歯周炎を正確に分類できるのは医師だけです。自己治療は原則として認められないため、自宅での歯周炎治療は、すべての治療段階の後に回復期間を設ける必要があります。

歯周炎の再発を防ぐために家庭でできることは何ですか？

• 第一のルールは、医師の指示を文字通りすべて守ることです。痛みが治まったとしても、歯科医が処方した薬を服用し、指示された処置をすべて行う必要があります。
• 自宅では、薬用植物の煎じ薬や既製の医薬品で口をすすぐことができます。
• 歯周炎の予防に効果的な薬用歯磨き粉は数多くあります。薬用歯磨き粉で口腔内を体系的にケアすることで、炎症のリスクを大幅に軽減し、歯周炎の主な原因である虫歯を効果的に予防できます。
• 炎症が悪化している間は口をすすぐことは許されません。温かい溶液は化膿性炎症の発症や骨膜への膿の侵入を引き起こす可能性があるため、特に危険です。
• 自宅では、線維性歯周炎の場合にのみ口腔内の状態をモニタリングできます。治療と処置は医師の指示に従い、口腔洗浄液の使用も推奨されます。
• 炎症を防ぐには、ビタミン複合体、カルシウム、フッ素、コエンザイムQ10を含む薬を服用する必要があります。

いわゆる「民間療法」、つまり近所の人や親戚から教えられたレシピを使うことは、少なくとも不適切であり、最悪の場合、激しい痛みを伴う歯科医院への受診を余儀なくされ、最終的には抜歯に至ります。そのため、自宅での歯周炎治療はほぼ不可能であり、この病気は医療機関でのみ治療されます。

歯周炎のためのうがい

歯周炎の場合、口腔内のうがい、洗浄は、抗炎症性、消毒性溶液、煎じ薬を用いて歯科機器を消毒し、合併症のリスクを軽減することを目的としています。歯周炎の場合のうがいは、広範囲にわたる治療群における小さな追加要素に過ぎないことに留意する必要があります。溶液のみによる治療は適切ではありません。細菌巣を完全に除去したり、根尖周囲組織、特に深層の炎症を緩和したりすることはできないからです。

歯周炎の洗口液として使われる薬剤は何ですか？

1. クロルヘキシジン（溶液） - 抗菌作用があり、医師の指示または推奨に従って外部から使用します（多くの場合、歯茎への塗布の形で）。
2. ミラミスチン（溶液） - 殺菌、抗菌作用、外用。
3. セージの煎じ薬（チンキ剤ではありません）。煎じ薬は薬局のパッケージに記載されている指示に従って調製してください。ハーブ製品の製造業者は、乾燥混合物の完全な安全性と無菌性を保証しているため、薬草は薬局で購入することをお勧めします。
4. オーク樹皮煎じ液にはタンニンが含まれているため収斂作用と強化作用があります。
5. 自宅で過酸化水素水でうがいをすることは避けてください。過酸化水素水による洗浄は、口腔内の状態に適した溶液を調製した医療機関で行うことができます。この溶液で歯周ポケットを洗浄します。過酸化水素水は、自宅ではアクセスできない深い歯周ポケットの消毒にのみ効果があります。
6. 歯周炎の治療に過マンガン酸カリウムを用いたうがい薬は、ますます一般的ではなくなってきています。問題は、必要な濃度の溶液を自分で用意するのが難しいこと、そして今日では歯科医院で何百種類ものより現代的な製剤が入手できることです。

歯周炎に対する理学療法

理学療法は、慢性歯周炎の補助的な治療として効果的です。歯周炎に対する理学療法は、罹患歯を温存するだけでなく、全体的な回復プロセスを大幅に加速させる絶好の機会となります。理学療法の適応：

• 急性期以外の慢性根尖性歯周炎の複合治療。
• 長期にわたり治癒しない瘻孔。
• 歯の破片や象牙質粒子が歯周組織に侵入すること。
• 歯肉の修復と強化の段階です。
• 鎮痛剤として。
• 炎症を中和するための追加方法として。

腫れを和らげる

鎮痛法	アンプリパルス療法 ダイアダイナミック療法
麻酔	変動法 麻酔薬を用いた電気泳動
神経学的適応症	ダーソンバル化
抗菌療法	経頭蓋電気泳動（ヨウ素）
腫れの軽減	磁気療法

線維性歯周炎に対する最も効果的な理学療法は、多くの場合、超音波法と局所パラフィン外用法を組み合わせて実施されます。

歯周炎治療における合併症

歯周炎の治療における主な重篤な合併症を挙げてみましょう。

• 誤った診断は慢性歯周炎の悪化や化膿性歯周炎への移行につながる可能性があります。
• 膿瘍が発生する可能性があります。
• 歯肉炎。
• 敗血症。

もちろん、ここに挙げた合併症は稀なケースであり、現代の歯科診療ではその数はごくわずかです。これは、ハイテク機器、最新技術、その他多くの先進的な方法の使用によって説明できます。歯科は、おそらく前世紀初頭に急速に発展し始めた医学分野の最初の1つです。今日、歯科医は科学者のような存在であり、多くの機器、高周波機器を研究し、現場で使用しています。かつて歯周炎の治療において、診断機器の不備が原因でミスが発生していたとすれば、現在ではほとんどすべての診療所に最新のX線装置が備えられており、口腔の多次元画像を取得できます。パノラマ画像は、歯の組織の構造における微細な変化を確認できるだけでなく、診断ミスの可能性を排除することも可能にします。

治療戦略の選択において誤りを招きやすい唯一の点は、一部の歯周炎の症状が非特異的であることです。しかし、治療を複数段階に分けて行うことで、軽微な合併症を早期に発見し、歯周炎の治療を調整することで、この問題を防ぐことができます。

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歯周炎治療の費用

今日でも、歯周炎の治療は数十年前と同じくらい困難です。しかし、良い変化もあります。以前は、歯根尖の健全性が損なわれ、歯肉が緩み、歯が動揺している場合、ほとんどの場合、抜歯によって問題が解決されていましたが、今日では抜歯はほとんど行われず、極端な場合にのみ行われます。歯科治療における進歩的な技術は、原則として、天然歯列を最大限に保存することを目的としており、歯周病の治療には歯科の最新かつ最先端の成果が活用されています。

歯周炎の治療費はどれくらいでしょうか？歯周炎は慢性齲蝕や歯髄炎の合併症として起こることが多いため、根本的な原因を治療する方がはるかに安価です。歯周炎では、90%の症例で既に歯髄が壊死しているため、歯髄を除去する必要があります。さらに、患部の根管を消毒し、可能であれば歯根を治療して歯を温存する必要があります。これらの処置は、歯科補綴治療の前に必須とされています。歯周炎は複雑な病気であり、1回の治療で完治させることはできません。治療は通常、複数段階に分かれています。そのため、例えば1本の根管を充填するだけの場合のように、治療費を最小限に抑えることはできません。さらに、費用は選択された治療戦略によって異なり、これは患部の歯周組織の包括的な診断後に医師が決定します。

歯周炎治療にどれくらいの費用がかかるかをよりよく理解するために、多段階治療の例を見てみましょう。

1. 診察の実施。問診、視診、打診、触診、歯の動揺度の評価、温度測定に加え、X線検査が必須です。ただし、複雑な症例では、透視検査や透視検査といった詳細な検査も必要です。
2. 麻酔を施し、歯の壊死した歯髄を除去して瘻孔の形成を防ぎ、膿性の内容物を排出できるようにします。
3. 炎症を中和するために、根管内に消毒薬を注入します。歯には1本から3本の根管があり、それぞれを洗浄・消毒する必要があるため、治療費がさらに高額になる場合があることにご注意ください。
4. 2回目の歯科医院受診は、以前に根管内に注入した薬剤を除去するために必要です。通常、薬剤の代わりに、骨組織の構造を修復する特殊な薬剤ペーストが注入されます。このペーストは数週間、歯の空洞内に留置する必要があります。
5. 3回目の歯科検診。薬剤ペーストの除去、根管充填、理学療法、その他の修復療法（薬剤ペースト、洗口液、歯肉組織強化剤など）の処方。

最も単純なケースを想定し、治療の段階を非常に概略的に説明しましたが、歯周炎の状況は必ずしもそれほど単純ではありません。通常、患者は慢性的な症状が進行した状態で歯科医院を受診するため、通院回数が増え、治療期間は6ヶ月から1年に及ぶことがあります。さらに、治療費は治療に使用する材料の品質と価格によって左右されます。したがって、歯周炎治療の費用は、以下の要因と関連しています。

• 医師への連絡は迅速に。診断が早ければ早いほど、治療はより早く、より成功し、より安価になります。
• 診断結果。慢性根尖性歯周炎は長期にわたる「経過」をたどり、治療期間も長く、費用も高額です。また、症状が悪化し、化膿性合併症、骨膜炎、骨髄炎などの問題を引き起こした場合、ご自身の健康管理を怠ったことによる費用も負担しなければなりません。
• 治療の複雑さのカテゴリー。広範囲にわたる歯周組織の損傷には、より多くの時間、医師のスキル、診断段階、そして材料の量が必要となります。

まとめると、より重要な側面、つまり自身の健康に対する合併症の脅威の深刻さを除けば、虫歯や歯髄炎の治療は物質的な意味ではるかに安価であると言えるでしょう。まとめると、口腔内の適切な衛生管理、担当歯科医による歯の状態の継続的なモニタリング、体系的な予防検診など、これらすべてが費用を節約するだけでなく、自然な歯列の維持にも役立ちます。

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歯周炎の予防

歯周炎のリスクを軽減するための予防策は、乳歯が生え始める幼少期から始めることができます。人体の他の疾患と同様に、根尖組織の炎症プロセスは、長期間治療するよりも予防する方が簡単です。

歯周炎の予防、歯科医からの推奨事項：

• 衛生を保ち、口腔ケアを徹底しましょう。これは文字通り、子供の頃からすべての人の習慣にすべきです。毎日、1日2回の歯磨き、うがい、デンタルフロスの使用は、虫歯、ひいては歯周炎のリスクを大幅に軽減します。
• 高品質の薬用ペーストの使用。この意味では、お金を節約するのではなく、歯科医が推奨する製品を購入する方がよいでしょう。これらの製品は、歯科系の多くの疾患を効果的に予防します。
• 質の良い歯ブラシとフロスを使いましょう。歯科医は、歯茎の構造と歯の状態に合わせて歯ブラシを選ぶお手伝いをしてくれます。また、歯ブラシは3ヶ月ごとに定期的に交換し、古いものは捨てましょう。
• 健康的な食品を食べる。特に固形菓子（ロリポップなど）などの甘いものの摂取を控える。
• 歯科医院での定期的な口腔検診。歯が健康であっても、歯科医の診察は必須です。進行した慢性疾患とは異なり、早期に発見された疾患は迅速かつ効果的に治療されます。
• 口腔疾患、特に文明社会における人類最大の敵である虫歯は、適切なタイミングで治療しましょう。統計によると、虫歯は多くの場合、歯周炎を含む多くの歯科疾患の原因となっています。
• 歯髄炎は迅速かつ完全に治療する必要があります。初回の歯科受診後に痛みが治まったとしても、炎症が完全に止まるまで治療を継続する必要があります。

一般的に、歯周炎は今日では、一定の条件が満たされれば、成功裏に治療することが可能です。最も重要なのは、患者が口腔に対して細心の注意を払っていることです。歯科治療について話すとき、多くの人が痛みと恐怖を連想するのは、もはや時代遅れです。現代の歯科には、完全に痛みのない治療を第一に目指した多くの方法、技術、テクノロジーがあります。したがって、これらの恐怖は少なくとも根拠のないものであり、せいぜい炎症プロセスの進行を悪化させるだけで、歯周炎は深刻な合併症を引き起こす可能性があります。現代人にとって、心から喜び、恐れずに堂々と笑うためには、健康な歯を持つことが不可欠です。