歯周病の症状

歯周病または歯槽膿漏（歯槽膿漏）は、WHOの統計によると、悪名高い歯科疾患である虫歯と歯周炎に次いで3番目に多い病気です。

21世紀において、14歳未満の子供の80%以上には、歯周病の初期段階である歯肉炎の兆候が既に見られます。歯周病はゆっくりと無症状で進行する全身性神経ジストロフィー疾患であり、都市部に住む人の方が農村部に住む人よりも多く罹患します（70対30の比率）。この破壊過程により歯肉が破壊され、歯肉が緩み、かゆみ、膿が出ます。歯がぐらつき、歯槽骨が萎縮し、歯頸部が露出します。臨床的には、この疾患はゆっくりと進行し、初期段階では歯周病の症状は現れません。このジストロフィー過程が歯槽膿漏と呼ばれるのは偶然ではありません。なぜなら、その最初の目に見える兆候は膿性分泌物（歯槽膿漏）となる場合があるからです。この病気は文字通りすべての歯周組織に影響を及ぼすため、ギリシャ語の「amphí（約）」と「odús（歯）」にちなんで「amphodontosis（アンフォドントーシス）」とも呼ばれます。

歯周病の原因はまだ解明されていませんが、炎症過程である歯周炎とは異なり、歯周症は内因的な病理学的要因、つまり人体の臓器や器官系の慢性疾患や不健康な生活習慣によって引き起こされると考えられています。歯周症の症状を引き起こす可能性のある要因には、以下のようなものがあります。

• 内分泌疾患。
• 高血圧。
• 自律神経血管性ジストニア。
• アテローム性動脈硬化症。
• 心血管疾患。
• 糖尿病。
• 神経性ジストロフィー過程。
• 骨粗鬆症。
• ビタミン欠乏症。
• 自己免疫疾患。
• 座りがちな生活、身体活動不足。
• 低酸素症。

国際疾病分類によれば、歯周病は以下のように定義されています：ICD-10.K05.4

[ 1 ], [ 2 ]

歯周病になる可能性はありますか？

この病気は炎症性ではないため、つまり微生物やウイルスの要因によって引き起こされるものではないため、歯周病に感染する可能性があるかどうかという疑問は、神話や誤解の範疇に属します。

歯周病は、食器、家庭用品、寝具、その他の装飾品の共有、あるいはキスによって人から人へ感染することはありません。また、空気中の飛沫や経口感染もありません。もちろん、これは患者が口腔衛生を含む個人衛生のルールを忘れることを意味するものではありません。なぜなら、損傷した歯肉組織は病原細菌が侵入しやすい脆弱な場所だからです。また、「歯周病」という表現は使用すべきではありません。この病気は歯周組織、つまり組織と歯肉のみに影響し、歯の骨組織には影響しないからです。

歯槽膿漏の遺伝的病因に関する見解が正しいとすれば、「歯周病に感染する可能性はあるか」という疑問は正しくありません。遺伝的素因は歯周病に悪影響を及ぼす可能性はありますが、その有病率や疫学には影響を与えません。両親ともに歯槽膿漏に罹患している場合、その子の発症確率は60%に上昇することが分かっています。しかしながら、多くの医師は、歯周病は伝染性ではない他の多くの多病因によって引き起こされると考えており、現在、これらの因子が積極的に研究・解明されています。

[ 3 ], [ 4 ]

歯周病の最初の兆候

病気の初期段階には、特徴的な兆候はありません。歯槽膿漏は無症状で進行し、最初の症状は既に進行した栄養障害の過程と考えられます。歯や歯肉に問題がある人は、わずかな不快感、非定型プラーク、分泌物、痛み、歯肉の軟化などを注意深く観察する必要があります。

歯周病の初期症状としては次のようなものが考えられます。

• 歯に過剰な量の歯垢がついていますが、これは特定の兆候ではありません。
• 歯石は歯周病の始まりのより特徴的な症状です。
• 辛い食べ物、熱い料理、冷たい料理を食べるときに不快感を感じる。
• 歯茎がかゆい。
• 歯肉の一時的な脈動。
• 歯肉への機械的な衝撃（歯磨き、硬い食べ物の摂取）により、歯肉から定期的に出血することがあります。
• 食べ物が残るポケットや亀裂など、非定型の虫歯が現れる可能性もあります。
• 「ポケット」からの膿性の分泌物。
• 歯のくさび形の欠損（歯の摩耗）。
• 歯茎に白っぽいコーティングが付着します。
• 歯の首が露出し、歯が視覚的に長くなったように見えます。
• 歯肉退縮。

歯周病の初期症状として警戒すべきなのは、痛みを感じていなくても、歯石が絶えず形成され、歯頸部や歯根といった上部歯の不規則な露出が見られることです。治療を早期に開始すればするほど、歯肉の栄養障害による破壊過程を速やかに止め、管理下での寛解段階に移行することができます。

歯周病による痛み

病気の初期段階は、臨床的に目に見える症状がないだけでなく、痛みもなく進行します。歯周病の痛みは、病状の進行とその悪化の特徴的な兆候とみなすことができます。歯肉の痛み、温度要因に対する敏感さ（冷たい食べ物や熱い食べ物を摂取したとき）、硬い食べ物を噛んだときの痛みは、第2段階または第3段階の歯槽膿漏の非常に典型的な症状です。したがって、ほとんどの場合、歯周病の痛みは食べ物、より正確には機械的外傷要因に関連しており、萎縮した歯肉組織では、歯周組織がわずかな圧力にも敏感に反応します。さらに、痛みの症状は、形成された空洞（歯肉ポケット）に発生する膿瘍によって引き起こされる場合があります。痛みは脈動し、非常に強く、体温の上昇を伴う場合があります。

歯槽膿漏の痛みは典型的な症状ではなく、全身性歯周炎の急性期を除いて、急性になることは稀であることに留意すべきです。歯槽膿漏は、明らかな痛みを伴わずに発症・進行することが多く、これは口腔内の他の疾患、すなわち歯周炎や骨膜炎の特徴です。

歯周病と歯周炎

歯周病と歯周炎はどちらも、歯周組織（歯の主要な支持組織であり、歯を支え、安定させる）の健全性を損ないます。これが、この2つの疾患の唯一の共通点です。病因や臨床的差異にもかかわらず、歯周病と歯周炎はしばしば混同されますが、もちろんこれは歯科医師には当てはまりません。歯科医師は、それぞれの病態を以下のように明確に区別しています。

歯槽膿漏、歯周病	歯周炎
炎症プロセスはなく、細菌や微生物の病原体もありません	誘発性細菌因子に関連する組織および靭帯装置の炎症性疾患
病気はゆっくりと、緩慢に進行し、悪化することはほとんどなく、寛解はほとんどない。	増悪期の存在、安定した寛解および治癒の可能性
上下の歯茎、歯（上下とも）の損傷	進行の局所性：1本または複数の歯に損傷が及ぶ。まれに近隣の歯に広がる。
長年にわたる病気の進行	急速な発展と段階間の移行
歯磨きや食事で歯茎の出血が起こることは稀で、病気が進行した段階でのみ起こります。	歯ぐきの出血はこの病気の主な症状の一つです。
歯の動揺やぐらつきは、病気が全般的な急性期に陥った第3期になって初めて生じます。動揺を完全になくすことはできません。	歯の動揺は病気の初期症状の 1 つですが、適切なタイミングで適切な治療を行えばすぐに解消されます。
虫歯ポケットが深くなることは稀で、場合によっては存在しないこともあります。	歯周ポケットは非常に深いため、自宅で清掃したり消毒したりすることができません。
空洞やポケットでは、原則として肉芽は形成されません。炎症が悪化し、特に化膿性で進行した段階では、肉芽形成が起こる可能性があります。	ポケット内の肉芽や増殖は歯周炎の典型的な兆候です。
歯茎の腫れがない	炎症に伴う歯茎の腫れ
くさび形の目に見える欠陥（歯の摩耗）の存在	くさび状欠陥がない
温度要因に対する敏感さ、酸っぱい食べ物や辛い食べ物に対する反応	虫歯
歯間スペース	歯間スペースの存在は歯周病と同じである
治療の目的は、炎症の進行を止め、遅らせ、関連する炎症のリスクを最小限に抑えることです。	治療の目標は、炎症を中和し、原因を排除し、安定した寛解の段階に移行させて回復に導くことです。

歯科診療には臨床的なパラドックスがあります。歯周炎は進行が早く、抗菌治療や場合によっては補綴治療が必要となるため、より危険な疾患とみなされています。しかし、歯周病は原因が未だ解明されていないため、非常に治療が難しい疾患でもあります。そのため、効果的で効率的な治療法が未だ見つかっていません。そのため、歯周病は、内因性因子によるものでも炎症によるものでも、その原因が何であれ、口腔にとって深刻な脅威となり得ます。

歯周病と歯肉炎

実際、歯肉炎は歯槽膿漏の発症の初期段階であり、したがって歯周病と歯肉炎は同じ病理連鎖におけるつながりです。

臨床的に言えば、進行性歯肉炎なしに歯周病を想像することはできません。歯肉炎は、不規則で劣悪な口腔衛生状態によって細菌や微生物が歯肉組織内で自由に増殖できる状態です。しかし、歯肉炎では歯肉や歯の靭帯装置の健全性が損なわれるわけではなく、また、必ずしも歯槽膿漏につながるわけではありません。歯肉炎は、早期に発見・治療すれば、不快ではあるものの、最終的には治癒に至るという非常に有益な記憶として残ります。

歯肉炎の初期段階は、目に見えて付着し続ける歯垢が特徴です。歯垢は蓄積し、歯肉内で細菌が繁殖しやすい環境を作り出します。歯肉は炎症を起こし、腫れ、赤くなり、特にわずかな機械的衝撃で出血することがあります。歯は損傷や痛みを伴わないため、炎症過程を抑制すれば歯を救うことができます。歯肉炎を放置すると、歯周病へと進行します。統計によると、過去20年間で歯周病と歯肉炎はほぼ「切り離せない」ものとなり、発症年齢も大幅に若返っています。以前は、これらの症状は40～50歳以上の人に多く見られましたが、現在では14歳未満の子供の約75～80%が既に歯肉炎の兆候を示しており、歯肉炎を発症するリスクがあります。

歯周病の段階

歯槽膿漏は、初期には比較的ゆっくりと進行し、臨床症状は現れません。歯科診療では、この疾患を2つの段階と3つの典型的な段階に分類しています。

1. 第一段階は歯槽骨組織の異栄養症です。
2. 第二段階は、退行性で破壊的なプロセスであり、歯槽膿漏そのものを引き起こし、膿を排出します。

歯周病の段階：

第一段階：

• 歯茎に一時的に起こる軽い不快感。
• 歯茎の灼熱感とかゆみ。
• 歯茎の敏感さ。
• 歯垢、歯石が持続する。
• 炎症や歯周病のその他の兆候はありません。
• 歯の強度を維持する（ぐらついたり痛んだりしない）。

第2段階:

• 一時的かつ周期的な歯肉の出血。
• 歯肉炎の最初の兆候が現れます（膿の排出）。
• 歯肉構造が緩い。
• 食べ物（柔らかい食べ物でも）が歯の隙間に頻繁に詰まる。
• 虫歯や歯茎のポケットが出現する可能性があります（非特異的な症状）。
• 空洞ポケット内の膿瘍。
• 歯の根間隔壁の吸収。
• 歯の動揺。
• 硬い食べ物を噛んだときに一時的に感じる痛み。

歯周病の第3段階：

• 歯肉組織の萎縮が顕著。
• 肺胞突起の完全な萎縮。
• 上顎および下顎の歯の頸部が完全に露出している。
• 歯の動揺および緩みの進行。
• 歯周ポケットの数と深さの増加。
• 歯の変位。
• 絶え間なく続く痛み。
• 膿瘍が頻繁に発生します。
• 歯の喪失。
• 骨髄炎を含む顎骨組織の損傷。

歯周病の初期段階

歯周ジストロフィーの初期段階は、歯肉の灼熱感や痒みを特徴とします。これは、すでに侵された組織や血管から十分な栄養が供給されないためです。歯周病の初期段階は、治療の観点から好ましい時期であり、病状を一時的に停止させ、長期寛解へと移行させることができます。適切な口腔ケア、処方薬の使用、適切な栄養管理、定期的な検診によって、歯周病を「凍結」し、第2段階および第3段階への移行リスクを最小限に抑えることができます。

歯槽膿漏、歯周病の初期段階では、以下の症状が伴います。

• 上歯茎と下歯茎の両方に、かゆみ、灼熱感、脈動を感じることがあります。
• 歯の首と歯根の露出は 3 分の 1 まで、それ以上はなし。
• 歯間隔の高さの正常レベルの低下。
• 歯のゆるみもなく、しっかりと固定され、完全に保存されています。
• 歯肉の出血は歯周病の初期段階では一般的ではありませんが、ナッツを割る、硬い物や食べ物を噛むなど、いくつかの外傷性の機械的要因が歯肉の出血を引き起こす可能性があります。
• 頑固な歯石ですが、歯垢ではありません。歯科医院で除去しても、すぐに再び形成されます。

歯周病の初期段階は、診断・治療されることが非常に稀です。痛みもなく、明らかな不快感もないため、人は些細な兆候にも気づかず、組織ジストロフィーが全身に広がり、炎症を伴って初めて医師の診察を受けます。

中等度の歯周病

歯科診療では、歯槽膿漏は軽度、中等度、重度という特定の形態と重症度に分類されます。

以下の指標は、診断を明確にし、歯周組織ジストロフィーの程度を特定するのに役立つ基準と考えられています。

• 歯の首と歯根がどの程度露出しているかに関する情報。
• 歯間隔膜の状態の評価。
• 歯の動揺度と緩み度の評価。

中等度の歯周病は、歯根の露出が歯自体の正常な長さの40～50%を超える、進行した病態と考えられています。また、この病態では、歯間隔の高さが著しく増加し、歯の病的な不安定性と動揺が生じます。歯肉が歯から離れ始め、特異な空洞ポケットが形成され、その中で微生物や細菌の繁殖に好都合な環境が生まれます。さらに、「ポケット」の上皮は常に炎症にさらされ、膿が滲み出します。

第二段階、つまり中程度の歯周病は、すでに治療や管理が難しい深刻な病理学的破壊プロセスです。

歯周病の悪化

歯科医、歯周病専門医、および外科医は、歯周病の悪化の約 90% は併発疾患の急性期に関連していると指摘しています。

このように、糖尿病による血糖値の上昇による健康状態の悪化は、歯周病の悪化につながり、患者と医師の両方が歯茎の状態に注意を向けるようになります。急性歯周病はまれであり、単独で発症することは極めて稀です。これは、歯周病が炎症ではなく、組織のジストロフィー性、萎縮性変化であるため、病気の進行はゆっくりと進み、体温の急上昇などもなく、緩慢で慢性的な状態となります。

歯槽膿漏の増悪は、全身性の栄養障害と炎症性疾患が併発した場合にのみ起こり得ます。この段階では、空洞性膿瘍が形成され、膿性分泌物による中毒症状が現れることがあります。この病気の第一段階と第二段階は数十年続くこともありますが、末期である第三段階は急速に進行し、歯の喪失という悲惨な結末を迎えます。

一般的に、悪化や急性症状は歯周病の典型的な症状ではなく、むしろ別の病気である歯周炎の特徴的な兆候です。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

急性歯周病

歯周病は進行の遅い慢性疾患であるため、急性型は極めて稀で、主に高齢者においては病理学的プロセスが全身的かつ複雑な特徴を獲得し、歯槽膿漏が内部疾患の悪化と組み合わさった場合に発生します。

急性歯周病は深刻な疾患であり、抗菌療法と手術による複雑な治療が必要です。急性歯槽膿漏を歯周炎の増悪、つまり典型的な炎症と誤認するケースがしばしばあります。歯周病の場合、歯周炎とは異なり、原則として増悪は一般的ではありません。なぜなら、ジストロフィー、つまり萎縮は長期間にわたって進行し、ほとんどの場合、明らかな症状や痛みは現れないからです。

歯周病における神経ジストロフィー性歯周病は、痛覚受容体に影響を与えることはほとんどなく、むしろ組織構造を損傷します。以下の鑑別所見によって、歯槽膿漏と歯周炎を区別することができます。

• 歯茎に炎症や腫れはありません。
• 急性の痛みはなく、痛みは一時的なもので、痛みの性質を持っています。
• 歯肉退縮が目に見えて見られます。
• 歯の根と歯頸が目に見えて露出しています。
• 虫歯ポケットがないこともあり、あったとしても、歯周炎ほど深く広範囲ではありません。
• ほとんどの場合、微生物による歯垢は存在しませんが、歯石は存在します。
• 歯はぐらつかず、歯周病のステージ 1 と 2 では歯の安定性が良好です。
• くさび状の欠損（歯の摩耗）があります。

したがって、急性歯周病は、典型的な病態ではなく、臨床的に稀な疾患です。症状が急性期の臨床像を示している場合は、まず歯周炎やその他の歯や歯肉の炎症性疾患を除外する必要があります。

[ 8 ], [ 9 ]

慢性歯周病

慢性型歯周病は、この疾患の典型的な臨床像です。慢性歯周病は、一種の言語的誤り、つまり同語反復と言えるかもしれません。緩慢で長期にわたる無症状の進行、疼痛症状の欠如、緩やかな進行、全身性の性質。これらは、歯槽膿漏症、あるいは歯周病と呼ばれる神経ジストロフィー性疾患の特徴を網羅したリストからは程遠いものです。

他の慢性疾患と同様に、慢性歯周病は治療が困難です。さらに、その根本原因や病因は未だ解明されておらず、歯槽膿漏が21世紀の深刻な災害となりつつある理由を統計的に裏付ける確固たる根拠は存在しません。そのため、組織の破壊を遅らせることを目的とした治療は長期間にわたり、慢性的な、時には生涯にわたる治療というカテゴリーに分類されます。

かつて、慢性歯周病は病理学的には歯周炎と統合され、歯肉炎の一種とされていました。実際、すべての歯周病を総称する名称は「歯槽膿漏」しかありませんでした。その後、医師たちは炎症性と栄養異常性を区別し、より明確で具体的な病態を定義しました。

歯槽膿漏は歯周病になり、歯肉炎は独立した疾患とみなされ、歯周病の発症における主な原因となる可能性があり、歯周炎はほとんどの場合急性に発生し、別のカテゴリとして区別されます。

まとめると、歯周病は歯肉組織と歯根膜組織の破壊性ジストロフィーの慢性経過であると結論付けることができます。この病態の急性型は、細菌感染や微生物感染が歯周病に加わることで複合的に進行する可能性が高いと考えられます。

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

進行した歯周病

進行した歯周病は、決して一般的な症状ではありません。この病気はゆっくりと進行し、多くの場合数十年かけて進行し、無症状で、痛みを伴うこともほとんどないため、特殊な症例ではなく、典型的な症状とみなすことができます。

歯科診療では、ジストロフィーの過程は 3 段階に定義されており、最後の 3 番目の段階は進行した段階と言えます。

進行した歯周病の症状：

• 歯の動揺、ぐらつきは、進行した病状の兆候です。動揺は歯槽膿漏の特徴的な所見ではないため、その形成は重度の全身性ジストロフィー、および組織や靭帯の変性の主な症状とみなすことができます。
• 歯の変位、移動。
• 歯と歯の間に隙間がある。
• 歯を軸に沿って回転させることが可能です。

進行した歯周病は治療が非常に困難で、長期間、痛みを伴います。顎の状態を緩和する最も一般的な方法は、スプリント、つまり遊離した歯を1つのブロックにまとめることです。この治療には、耐久性のある素材（グラスファイバー）で作られた特殊なテープが使用されます。また、組織を切開し、歯垢や沈着物、炎症を起こした部分を洗浄するフラップ法による外科的治療も適応となります。窩洞は消毒薬で消毒され、歯肉の切開部は縫合されます。回復期間は最大1年かかる場合があり、その間、患者は歯周組織の修復と強化のための処置を四半期ごとに繰り返し受けるために歯科医院に通う必要があります。定期的な洗口、歯科用薬用ペースト、理学療法も処方されます。歯肉の治療が成功した場合、進行した歯周病の次の治療段階は、取り外し可能な義歯を用いた総義歯です。インプラントは長期間の治療後に使用できますが、原則として拒絶反応や歯肉炎の発生のリスクを伴います。

全般性歯周炎

臨床的に、歯槽膿漏は、全身性歯周病、全身性歯周病、局所性歯周病に分類されます。全身性歯周病は、原因によってジストロフィーと炎症、またはその逆の組み合わせです。病理学的破壊は顎全体とすべての歯周組織に及ぶため、この病態は「全身性」、つまり「全体的」と呼ばれます。この病態は、ほとんどの場合、前段階である全身性歯周病の結果として発症します。全身性歯周病は、内分泌疾患や自己免疫疾患を背景に発症します。一方、全身性歯周病につながる全身性歯周病は、局所性歯周病を基盤としており、顎の限られた領域がジストロフィーの影響を受けるという点で、歯周病としては典型的ではありません。

全身性歯槽膿漏症（歯周病）は、混合性神経ジストロフィー過程とも言える疾患であり、ジストロフィーが主に進行し、炎症は歯肉の完全な破壊による避けられない結果と考えられています。このような顎の病状は、以前はアンフォドントーシスと呼ばれていました。これはギリシャ語で「ampho」（近く、周り、近い）を意味し、「odus」（歯）は「歯の周囲の病気」を意味します。

歯周病が第二段階および第三段階に移行し、血管系のジストロフィーと血管壁の透過性亢進により周期的な歯肉出血が生じると、全身化が起こります。以前に発症した未治療の歯肉炎は、エナメル質境界域の歯肉上皮への浸潤を引き起こします。歯周病の第一段階では典型的ではない「ポケット」が形成され、膿性分泌物が現れ、歯頸部が露出します。この現象は文字通りすべての歯に影響を及ぼします。歯槽骨組織のジストロフィーは歯槽壁の骨粗鬆症につながり、歯は安定性を失い、動揺しやすくなります。

全般性歯周病は、上顎と下顎、より正確には歯茎の完全な栄養障害であり、歯は比較的保存されていますが、徐々に安定性を失っていきます。

化膿性歯周炎

化膿性歯周病は、歯周病の炎症段階です。実際、膿は歯周組織の破壊や萎縮の典型的な結果の一つであり、ギリシャ語の「歯槽膿漏」が「膿の排出」と定義されているのは偶然ではありません。

化膿性歯周病は歯周病の進行した形態であると考えられており、次の 2 つの段階を経て進行し、互いに密接に関連しています。

1. 歯肉組織および靭帯装置の異栄養性変化により、それらの萎縮（組織栄養の阻害）が起こります。
2. 萎縮した組織は弾力性を失い、コラーゲンの生成が減少し、病原体が蓄積する歯槽ポケットが形成されます。細菌は増殖し、腐敗産物を空洞内に放出し、膿が発生します。つまり、炎症が形成されます。

歯周病は進行の第2段階から化膿性となり、歯肉の出血やかゆみによって知覚過敏が増しますが、組織の萎縮は止まりません。炎症は徐々に進行しますが、これは歯周病の初期段階では典型的ではありません。最終段階である末期は、全身状態が悪化した状態です。慢性膿瘍により体温が上昇し、中毒症候群が発症し、化膿が持続的に起こります。

化膿性歯槽膿漏に伴う特徴的な症状：

• 食べるとき、たとえ細かく切った食べ物を噛むときでも痛みがある。
• 口腔からの特徴的な臭い。
• 外傷要因がない場合でも歯茎から慢性的な出血が起こる（歯磨き、食べ物を噛むなど）。
• 歯の知覚過敏、しびれ感。
• 唾液に血が混じる。
• 歯茎が腫れる。
• 歯茎の色が青みがかっている。
• 歯の間に大きな隙間があり、細かく切った食べ物でも挟まってしまいます。
• 温度変化に対する歯頸部の敏感さ、辛い食べ物や酸っぱい食べ物に対する反応。
• 歯茎と歯が目に見えて分離している状態。
• 空洞ポケットの顆粒化。
• 歯の完全な可動性、変位、多くの場合は軸の周りでのねじれ。
• 広範囲にわたる歯肉下膿瘍の形成。
• 体温の上昇、全身の中毒の兆候。

化膿性歯周炎は、慢性の退化・破壊過程の最終段階であり、その結果、歯が完全に失われます。

このような現象を回避する唯一の方法は存在しません。治療は複雑で長期にわたり、多くの場合外科的治療が用いられます。予防法は特になく、医師の指示を生涯にわたって遵守し、ジストロフィーの進行を遅らせ、可能な限り寛解状態を維持することが重要です。

歯周病はなぜ危険なのでしょうか?

歯周病の何が危険なのでしょうか？まず第一に、歯周病は無症状に進行し、歯肉変性の進行が特徴的な兆候を示さないことです。この病気は数年間にわたり無症状のまま進行し、歯肉を損傷し、歯周組織を破壊し、歯と顎の完全な破壊につながる状況を作り出します。

歯科医や消化器内科医なら誰もが知っている臨床症候群があります。それは、歯や歯茎の疾患が進行するほど、消化管疾患の診断頻度が高くなるということです。また、胃腸機能が低下するほど、口腔疾患のリスクが高まるという逆説もあります。一般的に、歯周病は、食物をうまく咀嚼できず、すりつぶすことで胃腸の正常な機能が阻害されるという意味で危険です。

さらに、歯周病の何が危険なのかと聞かれると、歯科医はこう答えます。

• 進行した歯周病は、組織の急性炎症と歯の喪失である歯周炎を引き起こす可能性があります。
• 歯肉炎、潰瘍性歯肉炎の悪化。
• 逆行性歯髄炎。
• リンパ系における炎症過程（リンパ節炎）。
• 顎骨組織の骨髄炎。
• 骨膜炎。
• 歯周病の影響を受けていない歯への負荷が一時的に増加します。
• 歯周病が進行した状態で全身に広がる、体内の化膿性中毒。
• 外科的治療のみが有効な場合、局所的な補綴は不可能です。

骨、結合組織、歯周組織のジストロフィーは、骨硬化を誘発し、コラーゲンの欠乏につながります。歯槽骨が破壊されると、標準的な治療や歯周組織への優しい補綴治療では歯を保存することができなくなります。さらに、進行した段階では、全身性歯周病により、顎の骨組織に栄養を供給する血管と神経領域が破壊され、重篤で危険な疾患である骨髄炎を引き起こすことがよくあります。

歯槽膿漏は、全身性慢性疾患としてそれ自体が危険であり、未だに一般的に認められた病因がないため、治癒不可能であると考えられています。

歯周病の影響

歯周病の危険性と影響は、問題、不快な症状、そして時には深刻な疾患など、実に多岐にわたります。風邪、重度の疲労、さらにはストレスさえも歯周病の悪化を招き、有害な病理学的結果につながる可能性があります。また、思春期、妊娠、更年期といったホルモンの変化も、歯周病の進行過程に影響を及ぼす可能性があります。

歯周病の一般的な社会的、精神的、感情的な影響は次のようになります。

• 歯の目に見える欠陥（歯が長くなる、歯根が露出する）による心理的不快感。
• 歯周病は治癒不可能であるという情報に伴う不安に加え、実際にほぼすべての歯を失う可能性もあります。
• 補綴物の頻度と治療の原則的な難しさ。歯周病は、ほぼ生涯にわたって治療を続ける必要がある非常に長い期間にわたります。

歯槽膿漏の生理学的影響：

• 歯肉の病的な空洞（ポケット）に発生する広範囲の膿瘍が頻繁に発生します。
• 歯髄炎は歯髄における慢性の炎症プロセスです。
• 歯周炎。
• 骨膜の炎症 - 骨膜炎。
• 上顎と下顎の骨組織の骨髄炎。
• 複雑で長期にわたる化膿過程における身体の中毒。消化管に入った膿は、微生物による胃腸の慢性炎症性疾患を引き起こします。
• 化膿性歯周炎は呼吸器系の炎症を引き起こす可能性があります。
• 歯槽膿漏は、腐敗産物が血流やリンパ液に入り込むことで起こる、全身の中毒の原因の一つです。
• 化膿性歯周炎、特にその全身的症状は、心内膜炎、腎臓の炎症の原因の一つとなることがあります。
• 歯周病は、関節の炎症プロセスを悪化させる要因の 1 つとなることがよくあります。

歯周組織の悪化が続き、全身的かつ包括的な治療によってもその進行を止められない場合、ごく短期間ですべての歯が失われる時期が来ます。つまり、歯は抜け落ちるか、外科的に抜歯されます。抜歯後の歯床は上皮化と瘢痕化を起こしますが、歯周病が止まり、中和されたとみなすことはできません。歯の喪失は膿の流れ（歯槽膿漏）を止めますが、歯肉ジストロフィーそのものを止めることはできません。歯周組織の骨組織は悪化を続け、萎縮し、溶解していきます。病理学的パターンが形成されます。歯周病の影響は内科疾患につながり、それがさらに歯槽骨破壊の進行を助長する原因となります。

歯周病の合併症や病理学的結果が広がらないようにするためには、病気を早期に止めなければなりません。

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]