歯の脱臼：原因、症状、診断、治療

歯の脱臼は、多くの場合、歯槽壁の損傷を伴います。

子供の場合、最も一般的な問題は1本以上の前歯の脱臼です。

[ 1 ]

歯の脱臼の症状

歯の脱臼および歯槽骨損傷の性質と症状は、外力の作用部位と外傷因子の方向によって大きく異なります。歯の脱臼には、完全脱臼（歯が歯槽骨との結合を完全に失い、脱落する）、不完全脱臼（歯周組織の破壊が限定された範囲で起こり、歯が歯槽骨から脱落せず、動揺する）、埋伏脱臼（歯の根尖が歯槽骨の底を突き破り、骨に陥入する）などがあります。不完全脱臼には、臨床的および放射線学的に多様な病態が存在します。

歯の脱臼の治療

歯の脱臼は、歯の挫傷や骨折よりも、歯周組織や歯槽骨の感染や炎症のリスクが高くなります。そのため、脱臼の治療は、顎骨骨髄炎の予防と歯の再植の両方を目的とすべきです。3歳未満の乳歯が不完全脱臼している場合は、歯冠が小さく歯が不安定なためワイヤースプリントを使用できないため、プラスチック製のマウスガードで固定する必要があります。3～7歳の乳歯が部分的に脱臼している場合は、1～1.3mmの太さのワイヤーで作られた滑らかな金属スプリントを使用します（シェルホーン法またはKSヤドロバ法）。

完全に脱臼した乳歯の再植は推奨されません。乳歯は卵胞嚢胞を形成し、永久歯の萌出を妨げる可能性があるためです。一方、永久歯の再植は、歯根が必ずしも溶解するわけではないため、歯根形成の程度に関わらず推奨されます。レントゲン検査で歯根吸収が認められる小児では、歯はしばしば動かず、通常の機能的負荷を担っています。

事前穿孔を行わずに歯を再植するすべてのケースでは、歯髄は死滅しますが、歯根はまったく溶解しないか、または歯髄を除去した歯よりもゆっくりと溶解します。