歯の骨折：原因、症状、診断、治療

最も一般的なタイプの外傷性の歯の損傷は、様々なレベルでの歯の骨折である。区別：歯の象牙質のマントル（パルプの露出なし）レベル、vasodentinで（パルプ線撮影）と破壊への破壊がパルプと王冠を損傷。

その結果、様々な形態の線維炎、歯周炎および（後に）髄質嚢胞が生じる。それは、衝撃の強さと方向、硬組織とパルプの損傷レベル、子供の年齢、根形成の程度、神経血管束の安全性、傷害からの経過時間に依存する。

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何が歯の骨折を引き起こすのですか？

永久歯の最も一般的な急性損傷は、8〜13歳（79％）で、9〜10歳（32％）で最大頻度で発生する。戦いの中、不慮の転倒やゲーム（30％）、家庭での個人的な事故（16％）の間の路上で打撃、学校（15％）、スポーツ障害（14％）、外傷（14％）、メイン歯の骨折の原因道路事故（6％）。ときどき（5％）の患者は、傷害の正確な原因を覚えることができない。

歯の骨折の症状

上顎の前歯（93％）が損傷している。上下の顎の右半分の歯は、左半分の歯（それぞれ53％および47％）よりもわずかに損傷を受けやすい。歯の斜め骨折（76％）が横断方向に優勢であり、歯冠の内側角の骨折（84％）が遠位骨折よりもずっと頻繁に起こる。

歯の骨折は子供に多くの苦しみを引き起こす。なぜなら、同じ骨折スリットがパルプの近くを通過するか、それを横切って急性のパルプチスが発生するからである。

歯の骨折の診断

外傷に起因する病気の病態の診断は、病気の診断、口腔粘膜および歯の客観的検査、および臨床検査に基づく。 

根の骨折では、急性の外傷性のパルプチスおよび歯周炎のパターンが発症し、クラウンの骨折の場合には、パルプチスが発生する。

口腔内のコンタクトレントゲン写真では、骨折の平面は細い線または楕円形の楕円形に見える。まれなケースでは、連続したX線パターンで骨折線が徐々に「消失」する形で決定される、根の断片の融合が注目される。骨折の部位で数ヶ月後、根の塊状の肥厚が見られる。歯の根の断片の成長は、通常、新生感染によって防止される。

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歯の骨折の治療

小児における急性の歯の外傷に対する治療的でないまたは非合理的な治療法は、歯髄および歯周の形態学的変化、損傷した歯の喪失につながり得る。

歯の骨折の治療の選択に関する予後および適応症は、多くの要因に依存する。パルプの機能的能力、歯根および歯周の状態を決定することが必要である。骨膜周囲組織の状態、根の発達段階、骨折の除去、およびその後の治療結果のモニタリングのために、放射線撮影が行われる。Electrodontodiagnosticsは、力学におけるパルプの生存率を決定するために使用される。その指標は歯の根の形成の程度に依存することに留意すべきである。未形成の根を有する無傷の歯では、それらは20〜60μAである。

外傷性で歯髄炎（根と歯の不完全な形成に特に歯に）funktsionalnosposobnuyuの歯髄を保つために重要な、根尖組織における破壊的な変化の防止を保証します。したがって、子供の特別な重要性は、生物学的治療法に与えられるべきである。この目的のために、損傷した歯を滅菌タービンホウ素で防腐処理した後、破砕面全体に沿って溝が形成される（医薬物質と気密包帯のより良好な固定のため）。パルプの塑性機能および置換象牙質の形成を増加させるために、骨折線は矯正作用の生物学的薬剤で覆われる。治療用ペーストは、エナメルの予備エッチングなしで、エビクリリルで固定される。自然発症の痛みがない場合には、冷たい刺激物による痛み、打撃への負の反応、電気力学測定の指標の正常化、複合材料による歯冠の修復が行われる。生物学的方法に対する禁忌により、重要な切断または重要な摘出が行われる（根の発達段階を考慮して）。

不完全な根形成を伴う歯の外傷性歯周炎の治療においては、2段階の根管充填を行う必要がある。第1段階（未形成根および歯周病）では、水酸化カルシウム（Calxil、AH-Plus、Sealapex）を含有するペーストを根シールとして使用する。放射線学的に決定された根および歯周（第2段階）の形成が完了した後、根管は永続的な充填材料で修復される。

壊疽の歯の根が骨折すると、それは除去され、歯列の欠損は、プラスチック製の仮着脱可能なプロテーゼで置き換えられる。傷害が被った場合は、牛乳そのまま歯を、その除去の問題は、骨片の変位の程度に応じて、決定します。際の重要なシフト冠状断片を、すぐに削除して、心尖する必要がある-残すために、それを削除するためには非常に難しいです。骨折の場合に永久的な歯と保持するために、所望であれば、乳歯（乳歯用）、プラスチックトレイを使用するか、または包帯Shelgornu（永久歯に）。

10-14歳の小児の根の上三分の一の歯の骨折が、歯の根元の先端を切除する（すなわち、切れた部分を除去する）ために固定される前に推奨され、運河が密封されると推奨される。

骨折が歯の首の領域で生じた場合、根は通常ピン歯の基礎として保持される。

L. P.Syraţkaが指摘するように、彼女の練習で得られた外傷性起源の髄様嚢胞の治療の 結果は、小児における保存療法の可能性を証明している。根管の薬物治療のためには、メトロニダゾール群の調製物（メトロジル、トリコモノシド）を使用することが推奨される。ガットパーチャピンを有する根シール含有水酸化カルシウムペーストとして。

急性歯科的外傷を有するすべての小児は、診療記録に載るべきである。繰り返しの検査は、1週間、3日後に行わ1、3、6、12、18ヶ月の治療後とダイナミクスにおける客観的研究電気odontodiagnostikuを含めると、1と1.5年でいる - 撮影。未形成の根を有する歯のための診療所からの除去の基準は、それらの成長の完全な完了である; 根尖部の変化の存在下で形成された根を有する歯 - 病変部の骨組織の修復。