歯嚢胞

歯嚢胞は、歯肉組織と顎骨組織における微生物感染に対する身体の強制的な反応であり、感染部位が壊死し、閉塞性の膜に囲まれた状態です。嚢胞形成は、内容物（多くの場合、膿性）を含む空洞です。形成物の大きさは、3～5ミリメートル以下の小さなものから、4～5センチメートルと非常に大きなものまで様々です。肉芽腫は、大きな腫瘍に発展する可能性のある小さな嚢胞です。実際、肉芽腫形成は顎骨の炎症を止めるための最初の段階です。

歯嚢胞は、発生部位と発生原因によって種類を区別することができます。歯嚢胞は前歯に発生することが多く、親知らずに発生することは稀です。また、上顎洞にも発生することがあります。

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原因 歯嚢胞

• 歯根嚢胞は歯根性嚢胞です。虫歯と診断され、その後歯周炎（骨組織だけでなく組織にも慢性的な炎症が起こる）を発症すると、歯は安定性を失い、肉芽腫が形成され、それが嚢胞へと発展します。
• 歯の基となる歯上皮細胞塊の感染によって形成される濾胞状の形成。歯嚢胞は、歯がその中に収まるように形成される。
• 歯が不適切に発達し成長した場合、そのような障害により角化嚢胞または一次嚢胞が発生し、歯間スペースに広がり、歯列がずれることがあります。
• 臼歯後囊胞は、通常、下顎の親知らずの裏側に限局する嚢胞です。臼歯後囊胞は、歯の周囲組織における慢性炎症によって引き起こされます。この囊胞は、萌出する臼歯を覆っているように見えます。
• 抜歯によって生じた残留嚢胞。
• 自然なプロセス（歯の萌出、より正確には歯の出現）によって引き起こされる嚢胞。最も多く発生するのは幼児期です。

嚢胞が出現する主な理由として、歯科医は以下のことを挙げています。

1. 虫歯。
2. 歯髄（結合組織、歯の周囲の組織、骨組織自体）の感染。
3. 機械的な原因によって引き起こされる傷害。
4. 歯科治療中に歯管に感染が起こる。
5. 先天性奇形。
6. 鼻咽頭の炎症性、感染性病変。
7. 未治療の歯の補綴、不適切に選択されたクラウン。

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症状 歯嚢胞

嚢胞の主な危険性は、その発達の初期段階では原則として無症状であることです。多くの場合、歯嚢胞は歯肉の痛み、腫れ、炎症といった症状が現れるまで何年も経たないうちに、破壊的なプロセスが日々進行していきます。

歯がわずかに黒ずみ、ずれ始めることがあります。小さな肉芽腫は徐々に大きくなり、本格的な嚢胞へと変化します。嚢胞は2～3cmの大きさになると目立つようになります。歯嚢胞は、最初は食事中に不快感を引き起こし、その後炎症が起こり、痛み、しばしば体温上昇、リンパ節腫脹を引き起こします。歯嚢胞を治療しないと、急速に進行し、嚢胞液が増加し、歯肉瘡（多くの場合膿を伴う）が現れ、歯茎が大きく腫れ上がります。

合併症とその結果

• 歯根部の急性の化膿性炎症を化膿性膿瘍といいます。
• 歯周化膿性膿瘍は歯肉の膿瘍です。
• 歯の喪失 – 歯は嚢胞形成の空洞から抜け落ち始めます。
• 骨膜炎（骨膜流出）は骨膜内の炎症プロセスです。
• 首や顔の組織における化膿性の炎症プロセス - 蜂窩織炎。
• 顎の組織における炎症プロセス - 骨髄炎。
• 歯肉組織の良性腫瘍。
• 敗血症。

歯嚢胞が発生し、炎症を起こして大きくなった場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。自己治療や以下の行為は炎症を悪化させるだけなので、お勧めできません。

• 嚢胞や炎症を起こした歯茎を温めることはできません。包帯でさえ温める効果があり、口腔全体に感染が広がる可能性があります。
• 抗生物質の自己投与は推奨されません。薬剤の無秩序な使用は臨床像を歪めます。また、薬剤の選択は原因に応じて行う必要があり、原因は医師のみが判断できます。
• 鎮痛剤は急性の痛みがある場合にのみ服用してください。炎症過程の臨床像を歪めないように、医師の診察の 2 時間前に服用することはお勧めできません。
• 友人や親戚のアドバイスに基づいて健康を試したり、いわゆる民間療法を使用したりすることはできません。これらは、一般的な血液中毒（敗血症）を含む深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

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処理 歯嚢胞

嚢胞形成が早期に発見された場合、通常は保存的治療が行われます。歯根は治療の対象となります。洗浄し、特殊な薬液で洗浄後、閉鎖されます。この治療法は、7～8ミリメートル以下の小さな嚢胞を中和するのに適しています。嚢胞が大きい場合は、外科的に除去します。現代の歯科技術は歯を最大限に保存することを目的としているため、医師は嚢胞を除去し、可能であれば歯を残すことができる、最も優しい方法を選択します。ほとんどの場合、損傷した組織を除去するために、歯根の上部の歯肉切除が行われます。嚢胞は完全に中和されます。親知らずの周囲に嚢胞が形成されている場合は、ほとんどの場合、親知らずも一緒に除去されます。手術後、歯肉の腫れが残ることがありますが、2～3日で治まり、嚢胞によって引き起こされた激しい痛みはほぼすぐに消えます。切除によって多少の痛みが生じる可能性がありますが、その痛みの強さは炎症による痛みに匹敵するものではありません。

防止

気になる症状、歯茎の炎症、あるいは我慢できる痛みがある場合は、歯科医を受診してください。嚢胞の早期診断は、外科手術器具を使わずに嚢胞を迅速かつ効果的に治療する鍵となります。その他の推奨事項はごく一般的なもので、定期的な歯磨き、高品質の歯磨き粉と洗浄液の使用、洗口液の使用、そして定期的な歯科医院への受診が必須です。

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