歯嚢胞の治療

歯嚢胞の治療が早ければ早いほど、患者の歯を救う可能性が高まります。

歯嚢胞は、半液体状の内容物を含むカプセル状の炎症性形成物です。この病理は、外傷または感染による歯肉損傷の結果として形成されます。嚢胞は歯肉内部、特に歯根に近い部位に発生し、損傷のない骨組織に悪影響を及ぼします。

歯嚢胞の治療法

歯嚢胞の治療に必要な治療法の選択には、さまざまな要因が影響します。

保存的治療は外科的介入を必要としませんが、治療期間が長く、100%の効果を保証するものではありません。歯槽骨を切開した後、根管内の膿性内容物を機械的に除去し、消毒した後、いわゆる「仮歯」を装着します。その後、3～6ヶ月間経過を観察し、治療を中止するか、外科的介入を行うかを決定します。

この方法が効果的でないことが判明した場合 (平均して 30% のケースでこれが認められます)、それにはいくつかの理由が考えられます。患者の年齢特性、免疫防御の状態、病理学的形成の発達段階などです。

残念ながら、歯嚢胞は多くの場合、すでに進行が深刻な状態にある時に診断されます。この場合、唯一の治療法は外科的治療であり、明確な治療効果が得られます。

歯根嚢胞の治療

この病気は保存的治療と外科的治療の両方で治療できます。

保存的治療には、損傷した歯を削り取り、殺菌液を用いて根管を洗浄し、病巣を除去するための薬物療法が含まれます。この治療法は最も穏やかな治療法ですが、6ヶ月後に再発の可能性を除外するために再検査が必要です。近年、デポフォレシスという、弱電場下で水酸化銅カルシウムを用いて根管を洗浄する歯科治療が広く普及しています。薬剤は根管を通過することで嚢胞の奥深くまで浸透し、嚢胞を損傷します。このような処置を数回繰り返した後、歯に充填材を充填します。処置後も、空洞内に残った薬剤は効果を発揮し続けます。

外科的治療は、歯根および組織の影響を受けた要素を除去するか、または歯を完全に除去することから成ります。

• 嚢胞摘出術は嚢胞を外科的に除去する方法です。
• 半セクション法は、歯の根系全体を外科的に除去し、残った歯をクラウンで覆う方法です。

民間療法による歯嚢胞の治療

伝統医学による歯嚢胞の治療は、いくつかの民間療法を併用することで補完することができます。ただし、主な治療効果は歯科医による処方箋に基づいて得られる必要があることに留意してください。

関連する民間レシピをいくつか見てみましょう。

• 生理食塩水 - 大さじ1杯の塩（できればヨウ素添加）を温かいお湯で完全に溶けるまで薄めます。1日に数回、痛みのある歯をすすぐのに使用します。
• アルコール溶液 - ウォッカ、ハーブ（カレンデュラ、アロエ、セントジョーンズワート、カモミール）入りアルコールチンキ。口腔粘膜へのダメージを避けるため、40％を超えるアルコールを含む溶液は使用しないでください。
• ハーブ煎じ薬 - 熱湯1杯につき、乾燥ハーブ（セージ、カモミール、ユーカリ、ノコギリソウ）大さじ2杯を煎じます。淹れたての煎じ薬で一日中口をすすいでください。煎じ薬は熱くして使用することはできず、体温まで冷ましてください。
• ニンニク - ニンニク1かけか、ニンニクの粥を歯茎の痛みのある部分に塗ります。火傷を防ぐため、長時間押さえすぎないようにしてください。

民間療法は歯嚢胞の治療に重要ですが、主な治療法は歯科医が選択する必要があります。

歯嚢胞のレーザー治療

歯嚢胞に対する治療効果を持つ最も現代的な技術の一つはレーザーです。多くの利点があるため、歯科医の間でますます多く利用されています。この方法は抜歯を必要とせず、器具を介した感染のリスクがなく、全く痛みがなく、追加の麻酔も必要ありません。レーザー治療後は回復が早く、さらにレーザー自体が歯と歯茎を強化し、虫歯の予防にも役立ちます。

レーザーを歯根管内に直接挿入し、そこから嚢胞に照射することで、細菌の活動を抑制し、嚢胞を破壊し、歯根を消毒します。この治療法の有効性は99%以上です。

レーザー治療後、歯科医は4時間は飲食を控えるよう指示します。口腔内はしばらく消毒薬で治療する必要がありますが、治癒は非常に早く、快適に過ごせます。

歯嚢胞の治療薬

歯嚢胞の保存的治療では、抗炎症薬や鎮痛薬が使用されることがあります。

歯科で使用される鎮痛剤は、非麻薬性鎮痛剤に分類されます。つまり、意識の明晰さに影響を与えず、依存性を誘発せず、許容できる鎮痛効果を有する薬剤です。このような薬剤には、鎮痛剤含有薬剤、ニメシル、イブプロフェンなどがあります。

抗炎症薬の多くは、シクロオキシゲナーゼを阻害することでプロスタグランジン（炎症の調節因子）の合成を阻害する効果があります。これにより、炎症プロセスが遅くなり、症状や痛みが消失します。

• ケトナールは、歯科において炎症の緩和と鎮静に使用される非ステロイド性抗炎症薬です。1日3回、1カプセルを服用するか、注射で服用してください。
• ニューロフェン（イブプロフェンの類似体） - フェニルプロピオン酸の誘導体。1日3回、200～400mgを服用してください。
• ボルタレン（オルトフェンまたはジクロフェナクナトリウムの類似体） - 医師の勧めに応じて錠剤または注射剤の形で使用されます。
• ニメシル（ニメスリド） - 粉末、水に溶ける、1 回につき 1 ～ 2 回服用。

また、鎮痛剤を含む薬剤であるテンパルギン、ペンタルギン、セダルギンなども注目に値します。これらの薬剤は鎮痛効果がそれほど顕著ではありませんが、多くの医師が患者の症状を緩和するために使用しています。

抗生物質による歯嚢胞の治療

歯性嚢胞の嚢胞摘出術後、合併症の予防やその他の理由から、患者には抗生物質療法が処方されることがあります。これらは通常、感染病原体のどの段階においても対処できる広域スペクトルの抗生物質です。

かつては、リンコマイシンとテトラサイクリンが歯科医師の間で非常に人気がありました。現在では使用される薬剤の種類ははるかに幅広く、薬剤自体もより強力で効果的になっています。以下にいくつか例を挙げます。

• アモキシシリン（アモキシクラブ、オーグメンチン）は、半合成ペニシリン系抗生物質で、優れた抗菌作用を有します。1回500mgを1日3回、食直前に経口服用してください。
• ペフロキサシン（アバクタル）はフルオロキノロン系抗菌剤です。
• シプロフロキサシンは非常に一般的で効果的な薬であり、1日2回0.25gで使用されます。
• アジスロマイシン（スマメド）はマクロライド系抗生物質です。初日は500mgを1回服用し、その後は250mgを1回服用してください。

局所抗生物質も使用されますが、病変の全体にわたって必要な濃度を作り出すことが不可能であり、また組織の表面に一定の特定量の薬剤を維持することも不可能であるため、処方されることはほとんどありません。

歯嚢胞の外科的治療

以前は、嚢胞の外科的治療は、損傷した歯と一緒に嚢胞を除去する必要がありました。現在では、歯を温存する優しい方法がいくつか存在します。

• 嚢胞切開術。局所麻酔後、医師は嚢胞嚢胞を切開し、洗浄し、殺菌剤で処理し、場合によっては消毒薬を塗布した綿棒を挿入します。綿棒は1週間後に交換または除去します。治癒過程が正常であれば、手術は成功とみなされます。術後の痛みは比較的軽いですが、回復期には長い期間がかかり、口腔内の厳格な衛生管理も必要です。
• 嚢胞摘出術。嚢胞と歯根の感染部分を完全に除去する、より広範囲の手術です。洗浄した嚢胞腔に修復物質を充填し、創傷を縫合します。
• 半切断法。歯を完全に保存できない場合もあります。その場合は、嚢胞、損傷した歯根、そして歯の一部を切除し、生じた空隙を特殊な骨形成材料で充填して縫合します。

場合によっては、治療過程が非常に進行している場合、歯とともに嚢胞を除去するという根本的な方法に頼ることもあります。

歯小胞嚢胞の治療

歯小胞は、歯小胞の発達初期段階において、上皮組織の形成における損傷または欠陥により形成されます。この嚢胞形成により、まだ硬組織が形成されていない健康な歯の形成が妨げられます。

このような嚢胞の治療は外科手術のみです。嚢胞の位置と発達段階に応じて、嚢胞切開術または嚢胞摘出術が用いられます。

形成嚢胞切開術は、残存歯の正しい配置と成長を可能にするため、小児歯科でより頻繁に行われます。成人期には、残存歯が歯列弓の構造を乱す可能性があるため、このような歯は抜歯されることが多いです。

嚢胞摘出術は主に成人に用いられます。形成された骨空洞は特殊な充填剤で充填されます。術後の合併症は極めて稀で、嚢胞の内容物が化膿した場合にのみ発生します。

卵胞嚢胞は、個別に発現するだけでなく、複数回発現する可能性があり、これにより治療過程が非常に複雑になり、個別化されます。

歯嚢胞除去後の歯の治療

合併症を避けるためには、口腔衛生を注意深く維持する必要があります。除去後 2 ～ 3 日は、塩水またはソーダ水で口をすすぎ、毎食後に口をすすぐことができます。

手術後は痛みを避けることができないため、鎮痛剤（アナルギン、ソルパデイン）を服用することができます。

嚢胞除去後、特に合併症が疑われる場合は、抗炎症薬が処方されることがよくあります。抗ヒスタミン薬と抗菌薬の服用も非常に重要です。広域スペクトル抗生物質は、医師の指示された用量を厳守して服用してください。抗生物質、特に強い抗生物質を服用している間は、細菌異常症を予防するための対策を講じることをお勧めします。例えば、抗真菌薬の使用やビタミン剤の摂取などが挙げられます。

食事には細心の注意を払います。歯嚢胞を除去した後の最初の期間は、粗い食べ物、熱すぎる食べ物や冷たすぎる食べ物、アルコール飲料の摂取はお勧めできません。食べ物の破片が損傷した部分に落ちて歯茎を傷つけないように食べるようにしてください。

歯嚢胞治療後の腫れ

手術後に腫れが現れた場合は、医師に相談してください。

歯茎の軽い腫れは、外科的処置に対する体の反応である可能性があります。痛みを伴う著しい腫れは、医師が骨髄炎を疑う原因となる可能性があります。

嚢胞除去後に細菌が傷口に侵入すると、骨髄炎（骨の炎症）や歯槽骨炎（歯肉の炎症）が発生することがあります。このような炎症の特徴的な症状としては、高体温、口臭、疼痛、粘膜の腫れ、末梢リンパ節の腫大などが挙げられます。

これらの炎症過程を迅速に治療するのは簡単です。嚢胞を摘出した後に残った傷口を殺菌剤で消毒します。同時に、歯肉内に抜歯した歯の残骸が残っていないかを確認するために、X線検査を行います。残骸があると組織の炎症過程を引き起こす可能性があります。

顕著な痛みを伴う腫れ、39℃への体温上昇、全身中毒の症状が見られる場合、骨膜炎の疑いが生じる可能性があります。このタイプの炎症は外科的に治療されます。腫瘍を切開し、洗浄・縫合した後、抗生物質療法を行います。

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歯嚢胞治療の費用

歯嚢胞の治療にはどれくらいの費用がかかるのでしょうか？もちろん、炎症の急性期には、いわゆる「健康」が最優先なので、この問題は後回しにされます。参考までに、いくつかのクリニックで治療費のおおよその相場を調べてみたところ、以下のようになりました。

• X線検査 – 最大5ドル
• 浸潤麻酔 – $5～6
• 外科的介入 - レーザー法を含む歯原性嚢胞の嚢胞切除術 - 90 ドルから。
• 外科的介入 - 歯根尖切除を伴う嚢胞摘出術（歯1本） - 115ドルから
• 半切断 – 40ドルから
• 骨プラスチック材料を使用して歯1本の領域の虫歯を閉じる – 50ドルから。
• 1 本の歯根部分の歯肉退縮の除去 – 150 ドルから。

適切なタイミングで適切な治療を受けることは、完全な回復を確実に保証します。歯医者への通院を恐れる必要はありません。歯嚢胞を適切なタイミングで治療することで、治癒が早まり、不快な後遺症を防ぐことができます。