尺骨神経およびその枝の関与の症状

尺骨神経（n。Ulnaris）。SVIIIから形成された尺骨神経線維 - C：腕神経叢と鎖骨の主鎖骨下トランクに延びる脊髄神経、 - 二次ビームのその中間部分において。尺骨神経には、CVIIルートレットからの繊維も含まれることは少ない。

神経は、上腕動脈の腋窩および上部の内側に最初に位置する。次いで、肩尺骨神経の中央3分の1のレベルで上腕動脈から延びています。中間肩神経の下内側intermuscular隔壁肩の開口部を通って後方に通過し、mezkdu彼女の頭および内側上腕三頭筋と上腕され、下方に変位し、肩の内側上顆と肘頭尺骨との間の隙間に到達します。顆上-尺樋 - 筋膜部分は、2つのエンティティ間でスロー、顆上靱帯、および下部骨線維チャネルをいいます。薄いから厚いと靱帯形成のようなクモの巣にその位置と範囲における厚さ及び筋膜部の一貫。このトンネルでは神経が正常に畝間に内側骨膜nadmyschepka尺骨神経に隣接し、リターン尺骨動脈を伴っています。ここでは、尺骨領域の神経の圧迫の可能性の高いレベルがあります。顆上肘・側溝の継続はスリット肘屈筋カルピです。それはこの筋肉の上部の付着点のレベルに存在する。尺骨神経の圧迫のこの第2の可能性のある場所は、肘窩と呼ばれる。部分的にブロック上腕骨の内側のリップに取り付けnadmyshelkomメジアンと尺骨側副靱帯 - このチャネルの壁は、肘頭の外側肘関節、内側から制限されています。肘屋根チャネルは肘と肩の屈筋カルピulnarisとそれらの間の空間ビームをキャッピング、内側上顆に肘頭から延びる筋膜リボンを形成しました。三角形の形状を有し、この繊維バンドは、屈筋カルピ尺腱膜と呼ばれ、それは特に、近位ベース厚く - 弓状靭帯。尺骨神経は、肘と手首の屈筋、深指屈筋の間に前腕の下に肘チャネルnを終了します。ブラシ神経の前腕から繊維状の骨管ギヨンを通過します。その長さは1〜1.5 cmであっすなわち - 神経尺骨圧迫することができる第三のトンネル、。Guyon運河の屋根と底部は結合組織形成である。上側の1は前腕の浅筋膜の続きです手根靭帯、のバックと呼ばれています。この繊維のバンドルは、腱屈筋カルピulnarisと短掌筋を強化しました。チャネルの底部は、有利には、その部分に半径手根管を覆うGuyonの屈筋支帯の延長コードを、形成されています。チャネルの底の遠位部分はGuyonの、その付加屈筋支帯豆状骨、フック状および豆状骨、中手靭帯を含みます。

尺骨神経の深い枝の可能な圧縮の次のレベルは、この枝と尺骨動脈がGuyon管から手のひらの深い隙間を通過する短いトンネルである。このトンネルはピーフックのようなものです。この通路への入口の屋根は、椎骨と鉤状の骨のフックとの間に配置された結合組織によって形成される。この密な凸腱弧は、小指の短い屈筋である筋肉の始まりの部位である。トンネルの入り口の底には、エンドウ豆腐製の靭帯があります。これらの2つの形成物を通過した後、尺骨神経は、フック形の骨のフックの周りを外側に回り、小指の短い屈筋の始まりと小指に対向する筋肉の下を通過する。ピーフック型の管の尾根とその遠位の枝から遠位にある管は、小指を除去する筋肉を除いて、尺骨神経を備えた手のすべての筋肉に行きます。それへの分枝は、通常、尺骨神経の共通の幹から離れる。

尺骨神経からの前腕の上三分の一で、次の筋肉に分岐する。

手の尺骨屈筋（セグメントCIII-TXによって支配されている）は、湾曲してブラシをもたらす。

その強さを決定するためのテスト：被験者は、ブラシを曲げて持って来るように提供されます。審査官はこの動きに抵抗し、収縮した筋肉を触診している。

指の深い屈筋; その尺骨部分（セグメントVIII-TIによって支配されている）はIV-V指の爪の指節を曲げる。

この筋肉の肘部分の作用を決定するための試験：

• 被験者の手は手の手のひらで寝かされ、硬い表面（テーブル、本）にしっかりと押し付けられ、その後、手のひらで掻き動作をするように提案されている。
• 被験者は指を拳の中に折りたたむように求められます。この筋肉の麻痺により、IVおよびV指の関与なしに、拳の中への指の折り畳みが起こる。

この筋肉の強さを決定するための試験：IV-V指の遠位指節を曲げることを示唆している。検査者は、近位および中部の指節を広げた状態で固定し、遠位の指骨の屈曲に対する抵抗力を発揮する。

尺骨神経の前腕の真ん中の3分の1のレベルではわずかに高く、皮膚と小指の標高エリアを支配敏感掌の枝を残します。下（3番目の下前腕との境界に沿って、手首の3〜10cm上にある）に、手のひらの敏感な背枝が出発します。この枝はGuyonの運河の病理に苦しまない。これは肘屈筋腱と尺骨の間と5本の指背面皮膚表面V、IVおよびIII指の尺骨側で終端最後尾神経に分割されている手の背面に延びています。この場合、5番目の指の神経が最も長く、爪の指節に達し、残りの部分は中間の指節にしか届かない。

尺骨神経の主幹の連続は、その手掌枝と呼ばれています。それはGuyon運河に入り、半径の骨の茎状突起より4〜20mm下方に2つの枝に分かれている：表面的（主に感受性）および深部（主に運動）。

表面枝は、横方向の手首靭帯の下を通り、短い手掌筋を神経支配する。この筋肉は、（CIII-TIセグメントによって支配される）手掌腱鞘炎に皮膚を引き締める。

浅部の下には、実質上の指掌神経（V指の肘側の掌側表面を提供する）と共通のデジタル触手神経との2つの枝に分けられる。後者はIVインターディジタル空間の方向に進み、第4の指の半径方向および尺骨側の手のひら表面に沿って続く2つの独自のデジタル神経に分割される。さらに、これらのデジタル神経は枝を送信し、背面側のV爪節骨と後半の二次及び爪節骨IV指に。

深い枝は、指の屈筋Vと小指を除去する筋肉との間の隙間を通して、手のひらの中に浸透する。この枝は、手の径方向の側に円弧状に向けられ、次の筋肉を供給する。

親指を導く筋肉（CVIIIのセグメントによって支配される）。

強度を決定するためのテスト：

• 被験者はI指を先導するように提案される。審査官はこの動きに抵抗している。
• 被験者は、第1の指の主指節を指標の中手骨に向けて物体（重い紙、テープのストリップ）を押すように提供される。審査官はこの項目を描く。

この筋肉が麻痺すると、患者は、第1の指の爪の指節で対象物を反射的に押す、すなわち正中神経によって支配される第1の指の長い屈筋を使用する。

筋肉、小指を覆う（CIII-TIのセグメントによって支配される）。

その強さを決定するためのテスト：被験者はV指を撤回するように提案される。審査官はこの動きに抵抗している。

短い屈筋屈筋（セグメントCIIIによって支配される）は、第5指の指節を屈曲させる。

その強さを決定するためのテスト：被験者は指の近位指節Vを曲げるように提供され、他の指は曲がりません。審査官はこの動きに抵抗している。

小指（CVII - СVIIIセグメントに支配されている）に対向する筋肉は、V字の指を手の中央の線に引っ張り、それを対比させます。

この筋肉の動作を決定するためのテスト：屈曲していないV指を第1の指に持っていくことを提案する。筋肉が麻痺である場合、第5の中手骨の動きはない。

親指の短いflexor; その深い頭部（CVII-TIセグメントによって支配される）が正中神経と共に供給される。

虫様（神経支配セグメントSVIII - TI）は、 - V指II基礎培地と釘ファランクスに折り畳まれて真っ直ぐにされ（I及びIIミリメートルlumbricalesが正中神経を供給する。）。

骨格筋（背中および手掌）は、主指節を屈曲させ、同時にII-V指の中間の爪甲を屈曲させる。さらに、後部骨間筋は、II指およびIV指をIIIからそらす。手掌 - 第2指、第4指、第5指を第3指に導く。

坐骨筋および骨格筋の活動の判定のための試験：II-V指の主骨幹を屈曲させ、同時に中部および爪を屈曲させることを示唆している。

これらの筋肉の麻痺により、指の爪の位置が生じる。

これらのマウスの強さを決定するための試験：

• 中枢と爪が曲がっていないときにII - III指の主要な指節を曲げようとする。審査官はこの動きに抵抗している。
• IV-V指の場合も同様である。
• 主指節が曲がったときにII-III指の中節骨を解明することを提案する。審査官はこの動きに抵抗している。d）同じ検査官がIV-V指に対して行う。

背骨間の筋肉の作用を決定するための試験：被験者は、手の水平位置で指を広げるように提案される。

強さを判断するためのテスト：III指からII指を離すことを提案する。審査官はこの動きに抵抗し、収縮した筋肉を触診している。第4の指についても同様である。

手掌骨間筋の活動を決定するための試験：被験者は手の水平位置に指を持って来るように提案される。

手掌骨間筋肉の強さを決定するための試験：

• 被験者は、第2の指と第3の指との間に平らな物体（テープ、紙）を挟むように提供される。審査官はそれを引き抜こうとする。
• II指をIIIに導くことを提案する。審査官は、この動きに抵抗し、収縮した筋肉を触診している。

尺骨神経の衰弱の症状は、運動、感覚、血管運動および栄養障害からなる。mの麻痺のために。flexoris carpi ulnarisと、ブラシが光線側に逸脱する筋拮抗剤の作用が優勢である。mmカッターのため。アデュランス・ポラリスおよび拮抗作用m。アブドゥリス・ポロシシス・ロングス・ブレビス・I指を外側へ; I指とII指の間の物体の保持は困難である。また、V指のIV指から割り当てられるものもある。爪の指骨の基本的な屈曲位置の過伸展における伸筋関数の結果の優位性は - 尺骨神経の典型的な病変の開発「爪ブラシを。」爪はIV指およびV指でより顕著である。指の縮小と希釈に違反して、患者は指の間の物体を把持して保持することができない。最初の背中の筋肉の萎縮、hypotenarおよびinterosseous筋肉を発達させる。

領域V、IVおよびIII半指で - 感覚障害は、ブラシ、V領域および第2の側面IV指、同一の背面と手の尺骨掌側部分に適用されます。深い感受性は、V指の関節において損なわれる。

頻繁に観察されるチアノーゼ、手の内側の縁の寒さ、特に小指、薄くて乾燥した肌。

尺骨神経が異なるレベルで罹患すると、以下の症候群が生じる。

肘症候群、尺骨神経は骨折上腕骨の上顆と肘関節を構成する骨に、関節リウマチ、上腕骨の遠位端の骨棘を開発しています。これは、尺骨神経の運動の角度を増大させ、及び前腕の屈曲に有意であり、肩上腕への道を長く。微小破壊尺骨神経が発生し、それが圧縮虚血機構（トンネル症候群）によって影響されます。

時折、先天性要因（内側上顆の後方位置、狭くて浅い谷顆上-肘、深い筋膜の弱さと、このトラフの靱帯構造）によって助けと（損傷後の弱さ）を取得、尺骨神経（転位）の通常のバイアスを見つけました。前腕の尺骨神経の屈曲は、内側上顆の表面に移行し、バック拡張における裏面上顆に戻ります。外部神経圧迫は（机、机で）同じ位置に長い人に起こります。

主観的で敏感な症状は、通常、運動症状より早く現れる。知覚過敏および無感覚は、尺骨神経の供給領域に局在する。数ヶ月または数年、手の対応する筋肉の衰弱および衰弱が加わる。手術中の神経の圧迫によって引き起こされる急性致命症候群では、麻酔を終了した直後に麻痺の感覚が現れる。長い筋肉（例えば、肘の手首屈筋）の麻痺は、手首の筋肉の麻痺よりも頻繁に検出される。Hypesesiaは、手の手のひらや背の表面、V指およびIV指の尺骨側に局在する。

手の尺骨神経の敗北は、以下のオプションの形で起こる：

1. 敏感な落ち込みと手の筋肉の弱さを伴う。
2. 感覚の沈着はないが、尺骨神経に供給される手のすべての筋肉の麻痺を伴う。
3. 下肢の筋肉を除いて、尺骨筋によって神経支配される筋肉の弱さを伴うが、感受性の喪失はない。
4. モーターが存在しない場合にのみ、敏感な落ち込みがある。

1つのグループに分離された病変部に深いモーターの枝を組み合わせ症候群の3つのタイプがあります。第症候群タイプは麻痺手の尺骨神経筋によって供給される全て、ならびに手掌表面小指、IVおよびVの指の感度の損失が含まれます。これらの症状は僅かGuyonの管上またはチャネルの神経圧迫によって引き起こされ得ます。症候群の第二のタイプでは尺骨神経の深い枝によって神経支配筋肉の弱点があります。ブラシ内の表面感度が妨げられない。神経はフック有鈎骨の付着部位の外転筋と小指の屈筋、反対してと、まれに、神経が指の屈筋腱にヤシの後部を横切る場合に及び中手骨の前に立って小指の筋肉による尺骨神経の通過の間に圧迫することができます。影響を受けた筋肉の数は、尺骨神経の深い枝の過程で圧縮の場所によって異なります。シンドロームの第三のタイプ - 前腕骨の骨折のために同じ時間トンネル症候群、手首で正中と尺骨神経の圧迫で生じ得ます。

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