抜歯

歯根抜歯（TRE）は、最も不快な歯科処置です。病変の部位や状況に応じて、さまざまな方法で実施されます。

歯根除去（歯根端切除術）は、専門の歯科医師によって行われるべきです。歯根は深く位置し、変形した状態で成長しているため、手術中に特に危険を伴います。外傷や歯科疾患の不適切な治療によって歯根が損傷し、不快感や痛みを伴う場合、歯根尖損傷（UCD）は極めて重篤な状態となります。抜歯が必要となる主な歯科的適応について考えてみましょう。

• 歯冠の歯根が破壊され、歯根を補綴物で置き換えることが不可能になります。
• 歯の動揺性が増加し、歯が生える際に問題が発生する。
• 歯科処置および治療による病状および合併症。
• しかし、状況によっては歯根の除去が禁止されることもあります。

歯根除去手術を行う際の禁忌を見てみましょう。

• 脳卒中や心臓発作、高血圧危機後のリハビリテーション期間。
• 循環器系および心血管系の疾患。
• 神経系の病気と心理的問題。

上記の禁忌がある場合の歯根除去は、歯科医師の判断により行われます。UKZ（歯槽頂骨下骨芽細胞腫）を中止できない場合は、迅速な蘇生支援を可能にするため、病院で手術が行われます。UKZの適応がある場合、歯科医師は事前に策定されたアルゴリズムに従って手術を行いますので、それを見てみましょう。

• 病歴の収集 – 歯科医は薬物、慢性疾患、その他の病状に対するアレルギー反応の存在を調べます。
• 麻酔 – CT スキャン用の麻酔薬を使用して、医師は手術を行う部位を麻痺させます。
• 準備 – 歯科医は歯肉を歯と骨組織から分離します。これにより手術が容易になります。また、鉗子を用いて歯と骨の付着部である靭帯を破壊します。
• 歯根の抜歯、歯槽部の薬物治療、および回復を早めるための歯科医からの勧告。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

親知らずの根の除去

親知らずの根の抜歯は複雑な手術ではなく、合併症はほとんど起こらず、深刻な結果を招くこともありません。手術全体は麻酔下で行われるため、手術時に患部を麻酔することができます。術後に痛みを感じた場合は、痛みを和らげ、炎症の進行を防ぐ鎮痛剤と抗生物質が処方されます。

UCD手術は、歯根の位置、歯科疾患および慢性疾患の有無に応じて、様々な方法で実施できます。手術前に、歯科医師は抜歯、治療、麻酔に使用する特定の薬剤や抗生物質に対するアレルギー反応の有無を確認します。親知らずの抜歯後のリハビリ期間は1週間から1ヶ月程度で、患者さんの個々の体質によって異なります。

乳歯の根の除去

乳歯の歯根除去は、特別な適応がある場合に限って行われるため、極めて稀です。乳歯は永久歯と同様に神経と根管を有しています。お子様が成長し、乳歯が永久歯に生え変わると、最初の歯の歯根は徐々に溶解し、歯がぐらつき始め、容易に抜歯されるようになります。永久歯が生え始める前に乳歯の歯根を除去することは推奨されません。しかし、状況によっては、乳歯の歯根除去が極めて必要な場合もあります。どのような場合に抜歯が行われるのか考えてみましょう。

• 炎症プロセスと感染の拡大。
• 歯根部に嚢胞が存在する。
• 虫歯によって引き起こされる歯の腐敗。
• 歯周炎、歯髄炎、歯肉瘻。

上記のすべての疾患や過程は、永久歯の歯根の破壊につながる可能性があります。歯根の抜歯は専用のペンチを用いて行います。この器具は脆弱な小児の歯用に設計されているため、歯を損傷することはありません。特に永久歯の正常な成長に配慮して行います。そのため、抜歯後は口腔内を消毒薬で洗浄する必要があります。これにより、感染や炎症の発生を防ぐことができます。

歯根尖除去

歯根端の抜歯は、この部位に炎症が認められた場合に行われます。これは通常、不適切な、または不十分な口腔ケアが原因で発生します。抜歯が必要となるもう一つの一般的な理由は、細菌の影響を受け、歯根の根管が湾曲していることです。抜歯手術は歯科外科医によって行われます。医師は、病変のある歯の根端を慎重に切り込み、炎症を起こした組織を除去します。その後、歯科医は歯の根尖に形成された穴を通して根管を充填し、顎の機能を回復させます。

歯根端を除去した後も根管充填が不可能な場合、歯科医は歯の切削部にバリアを設置します。これにより、細菌感染や炎症プロセスが予防されます。場合によっては、歯槽骨を修復する物質で充填し、治癒プロセスを早めます。

過剰に伸びた歯根の除去

過剰に伸びた歯根の除去は、麻酔下で行われる重大な歯科手術です。術後、患者は点滴、抗生物質、注射による長期の回復期を経る必要があります。手術は、患者の血圧と心血管系の働きをモニタリングする麻酔科医の立ち会いのもと、歯科外科医によって行われます。

この抜歯は、歯列の異常を伴い、歯列を乱し、隣接する歯に影響を与え、損傷を与えます。統計学的には、歯根の過剰成長を防ぐための特別な治療プログラムが開発されています。通常、過剰成長した歯根を除去した後、正常な顎機能を回復するためにインプラントまたは補綴処置が行われます。

腐った歯根の除去

腐朽歯根除去（RRRE）は、比較的一般的な歯科手術です。口腔ケアの不足、喫煙や不健康な食生活といった悪習慣は、歯だけでなく、その根の組織をも破壊してしまいます。RRRREは深刻で危険な手術であり、その結果は歯体の健全性を左右します。

化膿は免疫系の疾患や内臓疾患に関連している場合があります。しかし、合併症の可能性に加えて、虫歯の根を除去することは審美上の問題も引き起こします。例えば、虫歯になった歯はエナメル質が黒ずみ、鋭い痛みと口臭に悩まされます。根尖性虫歯は不可逆的なプロセスであり、治療するよりも予防する方がはるかに容易であることにご注意ください。定期的な歯科検診、口腔衛生、そして健康的なライフスタイルは、美しく健康な歯の保証となります。

歯根嚢胞の除去

歯根嚢胞の除去は外科的介入によって行われます。これは、治療や薬物による「除去」とは異なり、最も効果的な抜歯方法です。嚢胞に対する外科的UCDは、以下の方法で行うことができます。

• 嚢胞摘出術は最も信頼性の高い方法ですが、同時に複雑な手術です。手術では、外科医が膜ごと嚢胞を切除し、損傷した歯根の根尖を除去します。術後、医師は創傷を縫合し、患者に抗生物質と消毒液の投与を行います。
• 半切法は最も簡単な方法です。手術中、外科医は患歯とともに歯根嚢胞を除去します。
• 嚢胞切開術は、中程度の難易度の外科手術です。この方法の唯一の欠点は、術後期間が長いことです。手術では嚢胞の前壁とその内容物のみが切除されるため、残りの部分は癒合し、歯根に危険を及ぼさないため、薬物療法で治療されます。
• レーザーによる抜歯は、痛みがなく、非常に効果的な最新の治療法です。手術中は嚢胞が完全に除去され、歯の周囲組織が消毒されるため、炎症の進行を防ぐことができます。この抜歯法による回復は非常に早いです。この方法の唯一の欠点は、費用が高く、多くの歯科医院で必要な機器が不足していることです。

複雑な歯根の抜歯

複雑な根管抜歯は危険な処置であり、専門の外科医のみが行うべきです。抜歯が極めて困難とされる症例を見てみましょう。

• 歯根が曲がっていたり、過度に成長している場合、歯根の形状により歯を抜くことができず、隣接する歯が損傷したり破壊されたりします。
• 歯が破壊されている（根の下または歯茎の下） – 問題は、抜歯時に歯科医がつかむものが何もないことです。
• 脆い歯とは、レゾルシノール・ホルムアルデヒド法で処理された歯で、軽い圧力をかけるだけでも砕けてしまう歯です。脆い歯とは、腐った歯、つまりう蝕やその他の歯科疾患に侵された歯のことです。
• 歯の間違った（水平方向の）位置、または歯の不完全な萌出 - このケースは主に親知らずに関係します。

上記のいずれの場合も、抜歯の難しさは、歯科医が抜歯のために歯茎を切開する必要があることです。これは非常に危険です。神経の損傷や怪我、さらには顎の骨折を引き起こす可能性があります。

[ 4 ], [ 5 ]

歯茎を通して歯根を除去する

歯茎を通して歯根を摘出する処置は、最も複雑な歯科手術です。この処置は切除と呼ばれ、専門の外科医によって、近代的な診療所でのみ行うことができます。通常、この手術は歯根の根尖や嚢胞を除去する際に行われます。外科医は器具を用いて歯茎に切開部を作り、そこから歯根と根管へのアクセスを確保します。歯科医師は歯根を摘出し、根管をしっかりと封鎖します。これは感染を防ぐために不可欠です。

この手術の主な適応症は次のとおりです。

• 歯根部の嚢胞および肉芽腫の存在
• 歯根の先端の損傷
• 根管の湾曲
• 固定式義歯
• 根管を開封できない

しかし、この手術には禁忌もあります。急性歯周炎です。ほとんどの場合、この手術は側切歯と前切歯、上顎の前歯、そして犬歯に行われます。外科的処置は麻酔下で行われます。早期回復のために、歯科医は創傷部に修復液と特殊な薬剤を注入し、治癒と組織の再生を促進します。その後、歯肉を縫合し、必要に応じて歯冠で固定します。

歯根除去のレビュー

歯根除去に関する多くの肯定的なレビューは、この手術が良好な結果をもたらす可能性があることを示しています。したがって、歯根の成長における病変、慢性歯科疾患、および心血管系または循環器系の問題は、抜歯が特に困難となる場合があります。

しかし、歯根除去に関する肯定的な評価は、歯科医と外科医の専門的な仕事に基づいています。医師は、問題を正しく診断し、効果的に手術を行い（最も負担の少ない方法を選択し）、リハビリ期間中に効果的な修復治療を処方する必要があります。これらすべてから、手術の成功は、歯科医師と外科治療を行うクリニックの専門性に大きく左右されることがわかります。

[ 6 ], [ 7 ]

歯根除去費用

歯根除去の費用は、手術の複雑さや方法によって異なります。例えば、個人歯科医院での単純な抜歯は300 UAHからです。縫合や術後回復計画の作成が必要な場合は、費用は1500 UAHにまで上昇する可能性があります。公立歯科医院での歯根除去の費用ははるかに低くなります。しかし、一般的に、そのような施設には、効果的な治療に必要な最新の機器（無痛抜歯用のレーザーなど）が備わっていないことを忘れないでください。最終的な治療法と費用は、歯科医の診察後にのみ決定されます。ちなみに、患者の経済状況に合った抜歯を行うクリニックや病院を勧めるのは歯科医です。

歯根除去は、専門の歯科医の手技を必要とする、不快で複雑な処置です。問題の診断が早ければ早いほど、抜歯に伴う合併症がなく、回復も早くなる可能性が高くなります。