成人の腸チフスの治療
最後に見直したもの： 08.07.2025
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腸チフスの現代的治療は、病因療法と病原体療法の複合的利用に基づいています。
腸チフスの治療計画
主な治療法の方向性 |
準備、適用計画 |
食事療法 |
発熱期間全体 - 表4A、次に4、2、13 |
抗菌療法 |
クロラムフェニコール、アンピシリン、コトリモキサゾールに耐性を示すチフス菌株が広く分布しているため、フルオロキノロン系薬剤が第一選択薬となっています。シプロフロキサシン0.5～0.75gを1日2回食後に投与、オフロキサシン0.2～0.4gを1日2回経口または静脈内投与、ペフロキサシン0.4gを1日2回経口または静脈内投与します。セフトリアキソン（代替薬）は1日1回1.0～2.0gを静脈内投与することで非常に効果的です。抗生物質療法は体温が正常化してから10日目まで実施します。 |
免疫療法 - 適応症に応じて（長期の細菌排泄、増悪、再発） |
ペントキシル、メタシル、チモーゲン、腸チフスワクチン |
解毒療法 - 適応がある場合（チフス状態、動脈性低血圧、高体温、その他の中毒症状） |
静脈内リンゲル液、5%ブドウ糖液、レオポリグルシン、レアンベリンなど |
個々の適応症に応じたビタミン療法、抗酸化療法 |
アスコルビン酸 - 20～30日間、0.05 gを1日3回。シトクロムC - 静脈内、5 ml。ビタミンE、0.05～0.1 g/日。アエビット - 1カプセル（0.2 ml）を1日3回。ユニチオール - 0.25～0.5 gを毎日または1日おきに。 |
腸チフス患者に提供される医療の量に関する連邦基準によれば、軽症患者の平均入院期間は 25 日、中等症患者は 30 日、重症患者は 45 日です。
連邦基準に従い、腸チフスの治療は、抗菌、解毒および血漿代替溶液、脱感作剤、ビタミン療法、鎮痙剤、生物学的製剤、対症療法剤、アミノ酸、糖類および経腸栄養剤、ホルモンおよびその類似体（指示に従って）の分野で行われます。
平熱になってから6日目または7日目までは、患者はベッドで安静にしなければなりません。7日目または8日目からは座ることが許され、平熱になってから10日目または11日目からは、禁忌がない限り歩くことが許されます。
病気から回復した患者は、臨床的に回復した後、体温が正常に戻り、糞便と尿の細菌検査が両方とも陰性で、十二指腸の内容物の検査が1回陰性となった時点から21～23日目以降に退院します。
腸チフスの予後
抗生物質が登場する前の時代、腸チフスの死亡率は3～20％でしたが、腸チフスが適切な時期に治療されれば、死亡率は0.1～0.3％になります。
臨床検査
チフスから回復した人は、職業や雇用形態に関わらず、退院後3ヶ月間、総合診療所のKIZ（医療観察室）で診療観察を受けます。再発を早期に発見するため、回復期患者は最初の2ヶ月間は週1回、3ヶ月目からは2週間に1回の体温測定による医学的観察を受けます。
腸チフスから回復した者（食品産業従事者およびこれに準ずる者を除く）は、3ヶ月間の観察期間中、毎月1回、便と尿の細菌検査を受け、さらに3ヶ月目末までに胆汁培養とVi-赤血球凝集反応の検査を受ける。その後、これらの者は2年間、衛生疫学監督当局に登録される。この期間中、年2回、便と尿の細菌検査を受け、観察期間終了時には胆汁培養検査を受ける。細菌検査の結果が陰性の場合、回復者は登録簿から抹消される。
食品産業従事者およびそれらと同等の者で、腸チフスから回復した者は、退院後1ヶ月間は専門職に従事できません。この期間中は、医学的観察に加え、1～2日間隔で糞便と尿の細菌検査を5回実施し、胆汁培養を1回実施し、Vi-ヘマグルチニン反応を検査する必要があります。Vi-ヘマグルチニン反応が陽性の者は就労できません。さらに、分泌物の細菌検査を少なくとも5回、胆汁の細菌検査を1回実施します。細菌検査の結果が陰性で、健康状態が良好な場合にのみ、回復者は専門職に従事できます。
結果が陰性の場合、回復者は食品施設および同等の施設での就労が許可されますが、1年間は毎月、また3ヶ月目末には胆汁培養とVi-ヘマグルチニン反応を含む糞便および尿の細菌検査が義務付けられます。その後、これらの者は5年間KIZに登録され、四半期ごとに糞便および尿の細菌検査を受けます。その後、就労期間全体を通じて、年に2回、糞便および尿の細菌検査を受けます。
腸チフス菌の慢性保菌者は、衛生疫学監視当局およびキブ州（KIZ）に生涯登録され、年2回、細菌検査と臨床検査を受ける義務があります。入院中に胆汁から腸チフス菌が分離された腸チフス回復者も登録され、同様の検査を受ける義務があります。腸チフス菌の慢性保菌者および同居者は、食品産業、公共の飲食店、商業施設、医療機関、保養所、薬局などにおいて就業停止となります。
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患者情報シート
回復期患者は、2～3ヶ月間、重労働、スポーツ、出張を控え、合理的に就労することが推奨されます。腸チフスの治療は、2～3ヶ月間、辛い食べ物、アルコール、動物性脂肪を控え、食事療法と個人衛生規則を遵守する食事療法と組み合わせる必要があります。