成長ホルモンの高低の原因

血清成長ホルモン濃度の上昇は、先端巨大症（患者の80％で10 ng / ml以上）および巨人症で観察され、これらは成長ホルモン産生下垂体腺腫によく伴います。巨人症および先端巨大症の臨床検査の主な方法は、空腹時の血清成長ホルモン濃度の測定です（1〜2日の休憩を挟んで2〜3日間の3回測定の平均値を計算します）。通常、患者の血中成長ホルモン濃度は正常値の2〜100倍高くなります（400 ng / mlに達することもあります）。空腹時の血中成長ホルモン含有量が正常値に近い場合（患者の30〜53％）、診断を確定し、病気の段階（活動期または非活動期）を確立するために、成長ホルモン分泌の毎日のリズム（活動期には正常値の2〜100倍以上）を研究し、いくつかの生理学的および薬理学的テストを実施する必要があります。診断を明確にするために、血清中の成長ホルモン含有量を1〜2か月間隔で検査します。先端巨大症では、保存的治療の有効性と外科的治療の根治性を評価するために、疾患の動態における血清中の成長ホルモンの測定が必要です。成長ホルモン濃度が10 ng / mlを超えない場合、先端巨大症の薬物療法は適切と見なされます。効果的なガンマ線または陽子線治療は、血中の成長ホルモン濃度の正常化につながります。ガンマ線治療の結果は治療終了後2か月以上、陽子線治療の結果は治療終了後4か月以内に評価されます。根治手術も、数日以内に成長ホルモン含有量の正常化に貢献します。成長ホルモン除去の完全性は、ブドウ糖負荷試験を使用して、空腹時およびブドウ糖摂取後1時間および2時間の血清中の成長ホルモン含有量を調べることで評価されます。検査中に成長ホルモンの濃度が 2.5 ng/ml 以下に低下した場合は、実施された腺腫摘出術が根本的であったことを示します。

成長期における成長ホルモン分泌の減少は、小人症につながります。下垂体性小人症では、成長ホルモン分泌が減少し、日内分泌リズムが観察されません。空腹時に採取した検体中の成長ホルモン含有量が10 ng/mlを超える場合、欠乏症は除外できます。これより低い値の場合は、追加検査が必要です。血中成長ホルモン濃度の正常下限値は、既存の検査法の感度限界に近いため、様々な診断検査が行われます。

ごく最近、成人における成長ホルモン欠乏症は、独立した病態学的実体として特定されました。臨床的には、成人における成長ホルモン欠乏症は、脂肪組織の増加による体重増加、体液量（主に細胞外液による）の減少、および骨密度の低下として現れます。血中では、VLDL、LDL、TG濃度の上昇とHDL濃度の減少が検出されます（これらのレベルの正常化は、このような患者における補充療法の有効性を評価するための重要な基準です）。血清中のIGF-I濃度は、基準値に大きなばらつきがあるため、成人における成長ホルモン欠乏症の基準としては用いられていません。

原発性甲状腺機能低下症の小児では、血中の成長ホルモン濃度が低下することがあります。甲状腺機能低下症の治療が成功すれば、成長ホルモン濃度は正常化します。