長期圧迫症候群

クラッシュ症候群は、身体のあらゆる部位が長時間（数時間以上）圧迫されると発症します。患肢を解放した後、エンドトキシンショックを発症する可能性があります。解放された患肢は、浮腫、チアノーゼ、出血性水疱により腫大します。毒性物質（「中分子」、ミオグロビン）と循環障害により、急性腎不全が急速に進行します。

遷延性挫傷症候群の小児は、肢体を解放する前であっても、病状が急速に悪化するため、麻薬性鎮痛剤（トリメペリジン（プロメドール）1～2％溶液またはオムノポン0.1mlを年齢1歳あたり0.1ml）を筋肉内投与する必要があります。鎮静療法は、ジアゼパム（セドクセン）0.1～0.3mg / kgを筋肉内投与します。エンドトキシンショックを防ぐため、動脈止血帯を装着する必要があります。

患肢を解放した後、止血帯の下端から遠位方向にしっかりと巻き付けます。小児の場合は、最大30分間の固定が推奨されます。その後、1分間固定を解除し、再び30分間固定し、入院まで続けます。骨折の可能性を除外するために、傷病者の徹底的な検査が必要です。搬送中は、患肢を氷で覆い、患肢を水平の保護板の上に置き、患肢を15～30°持ち上げるなど、確実な固定を行うことが重要です。

重度のミオグロビン尿症による腎臓への負荷増加のため、ショックを予防し、腎組織の微小循環を改善するために、0.9％塩化ナトリウム溶液、5％グルコース溶液、酢酸ナトリウム+塩化ナトリウム（ジソル）を10 ml /（kg x h）で静脈内点滴投与します。動脈圧の制御下で投与します。点滴療法は、動脈圧を維持した状態で1〜4 mcg /（kg x min）、またはショックの場合は5〜12 mcg /（kg x min）のドーパミンのマイクロジェット投与と組み合わせる必要があります。広域スペクトル抗生物質（III-IV世代セファロスポリン、アミノグリコシド）、免疫グロブリンの投与が推奨されます。急性腎不全の場合、病院では血漿交換と血液透析が行われます。