産後精神病

産後精神病とは、女性が自分自身や子供に対して何かをしたいという躁病的な症状に悩まされる状態です。これは、出産後に生じる合併症によって引き起こされます。この種の問題を抱える女性は、高度な資格を持つ専門医の監督下に置くことが重要です。しかし、この条件が常に満たされているとは限りません。なぜなら、すべての母親が自分の問題に気づいているわけではないからです。また、精神病の症状を認識することは必ずしも容易ではありません。

ICD-10コード

妊娠、出産、産褥期に合併症を引き起こすその他の母体疾患（O99）。このカテゴリーには、難産につながる病態が含まれます。原因は産科医のケアに隠れている場合もあります。感染症や寄生虫病、分娩中に生じた傷害は除外されます。

• O99.0 妊娠、出産、産褥期に合併する貧血 - D50-D64に分類される状態
• O99.1 血液および造血器官のその他の疾患、ならびに妊娠、出産および産褥期に合併する免疫機構に関わる特定の障害。D65-D89に分類される病態
• O99.2 妊娠、出産、産褥期に伴う内分泌系疾患、栄養障害、代謝障害。
• O99.3 妊娠、出産および産褥期に伴う精神障害および神経系の疾患。
• O99.4 妊娠、出産および産褥期に伴う循環器系の疾患
• O99.5 妊娠、出産および産褥期に合併する呼吸器系の疾患。
• O99.6 妊娠、出産および産褥期に伴う消化器系の疾患。
• O99.7 妊娠、出産および産褥期に伴う皮膚および皮下組織の疾患。
• O99.8 妊娠、出産および産褥期を合併するその他の特定の疾患および症状。

産後精神病の原因

主な原因は身体的要因と心因的要因に根ざしており、遺伝的要因が大きな役割を果たします。この場合、親族の1人に精神疾患や障害がある場合がこれに該当します。難産を背景に、特に強い身体的ストレスを伴う場合は、問題が発生する可能性があります。これは精神障害だけでなく、ホルモンの変化にもつながります。多くの場合、問題は栄養系に影響を及ぼし、変化をもたらします。その結果、精神病が発生します。

難産や長時間労働、タンパク質の変化、失血は、様々な異常を引き起こします。脱水症状、血圧の変動、肝機能障害は精神病を引き起こす可能性があります。日常的な疲労、睡眠不足、家庭環境の悪化さえも、全てを覆い隠してしまう可能性があります。さらに、すべての女性が出産と母性への準備ができているわけではありません。これが彼女たちを落ち込ませ、様々な考えを抱かせます。個人的な資質も、出産に影響する可能性があります。例えば、猜疑心、不安感、過去の深刻な精神的トラウマなどが挙げられます。

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病因

明らかな病態形態学的および病態生理学的変化は認められないことに留意すべきです。この疾患の主な特徴は、妊娠後期に抑うつ状態と緊張状態が出現することです。女性は不安になり、迫りくる出産について考え、不安に駆られます。この症状は、家族の問題によって複雑化することがあります。これらすべてが妊婦に心理的影響を与え、特定の危険因子が状況を悪化させます。

妊娠中に血流を司るホルモンのレベルが急激に上昇し、出産時に子宮が収縮すると、その過程の最後には感情的な落ち込みが起こります。これは、女性が不安を感じてしまうことにつながります。彼女は何が起こっているのかすべてを理解しきれていないのです。大切なのは、彼女を支え、感情に振り回されないようにすることです。この場合、状況は改善し始め、体は正常な機能に戻ります。

産後精神病の症状

女性が躁病の症状に悩まされ始める最初の段階は、躁状態です。躁病とは、病的に興奮が高まった状態です。強迫観念や、実際の出来事に基づかない考えが現れるのが特徴です。躁病は妄想性である場合もあります。誇大妄想を伴う場合もありますが、これは若い母親にはあまり見られません。

幻覚。この症状は最も一般的です。幻聴が最も一般的で、幻視はそれほど一般的ではありません。

女性は思考が異常になることがあります。状態が変化し、重度のうつ状態に陥ります。自分を整理したり、正常な思考に戻ったりする方法が全くありません。自分の意見をまとめるのが難しくなり、会話も支離滅裂になります。

十分な自尊心の欠如。女性はしばしば自分の状態を判断できません。そのため、親族は被害者を医師の診察を受けるよう説得する必要があります。当然のことながら、口論やスキャンダルを避けることはできません。しかし、それでも若い母親の状態を緩和できる可能性はあります。さらに、女性は何も食べようとしません。最後に、最も深刻な症状は、自殺願望と自分の子供に何かをしてあげたいという欲求です。これは最も一般的な兆候の一つです。

最初の兆候

最初の症状は数週間以内に現れ始めます。女性は常に機嫌が悪く、特に朝はひどくなります。早起きになり、食欲も減ります。さらに、常に罪悪感や、理由のない自己非難に苛まれます。頭の中には、自殺願望さえも含め、多くの否定的な考えが浮かびます。

女性の精神病は容易に見分けられます。彼女は子供に対して不適切な行動をとります。彼は彼女を苛立たせ、絶え間なく叫び声を上げます。女性は子供を傷つける可能性もあります。集中力の低下、重要な決断をする際の躊躇や優柔不断さも見逃せません。

この女性は、無快感症と呼ばれる精神障害を患っています。喜びを感じられないのが特徴です。不安、自分の状態や胎児の健康に対する過度の心配が現れます。常にイライラや神経質な興奮状態が続きます。睡眠障害、人生への興味の喪失、過度の疲労感が現れます。自殺願望は稀です。女性は再び妊娠することを恐れて、性行為を拒否します。

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急性産後精神病

この症状は難産によく伴います。女性はいわゆる出産トラウマを経験し、長期間回復できません。これは数時間から1日続く長時間出産で起こります。精神的な変化はすぐには現れず、そこに最大の危険が潜んでいます。最初の兆候は数日から数週間後に現れることもあります。

産院を退院した若い母親は、落ち込んだ気分で帰宅します。喜びどころか、ネガティブな感情に押しつぶされそうになります。彼女は赤ちゃんの誕生を喜んでおらず、赤ちゃんに対する無関心と攻撃性が同時に見受けられます。親族に対する態度も、時間の経過とともに変化することがあります。睡眠に関するわずかな問題でさえ、問題の存在を示唆している可能性があります。

時間が経つにつれて、女性の子供に対する行動は奇妙になり、異常なほどに変化します。そのため、母親は赤ちゃんに全く近づかなくなったり、逆に一瞬たりとも赤ちゃんから離れられなくなったりすることがあります。時には、親戚の誰かが子供に危害を加えようとしているのではないか、といった否定的な考えを抱き始めることもあります。赤ちゃんを盗もうとしている、あるいは殺そうとしているのではないかという思いが浮かびます。最も危険なのは、女性が根拠もなく、存在しない病気の治療を始めてしまうことです。この場合、非常に強い薬が使用され、取り返しのつかない害を及ぼす可能性があります。

せん妄に加え、時間の経過とともに幻覚が現れます。その結果、若い母親はもはや自分の行動に責任を持てなくなります。彼女は簡単に赤ちゃんを窓から投げ出したり、取り返しのつかない怪我を負わせたりしてしまうのです。適切な処置が受けられなければ、彼女の状態は著しく悪化します。変化は進行し、予測不可能な結果につながる可能性があります。

産後統合失調症

この症状は特に危険です。女性は出産に伴う困難を経験するだけでなく、赤ちゃんを産むことについて真剣に考え始めるからです。多くの場合、このような症状はステロイドホルモンの服用によって引き起こされます。通常、ホルモン剤を用いて精神病を解消しようとしますが、これはそれ自体が悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、女性が急性統合失調症性精神病を発症した症例があります。このような状態では、患者は常に恐怖に圧倒され、幻覚が現れます。

産後統合失調症の主なタイプは、真性産後精神病です。この症状は、出産回数や重症度に関わらず、あらゆる年齢で発症する可能性があります。神経系の非特異的な脆弱性、不安、神経症性障害が現れることがあります。さらに、出産に密接に関連する葛藤が急激に増加することもあります。精神病の病態は一様ではないことに注意する必要があります。個々の症例にはそれぞれ独自の問題と症状があります。重要なのは、変化に迅速に気づき、状況の悪化を防ぐことです。

結果

この場合の最も危険な結果は、子供に回復不可能な害を及ぼすことです。この症状は女性の健康に影響を与えることはありません。簡単に言えば、精神障害の域を出ません。時間が経てば症状は治まり、若い母親は元の生活に戻ることができます。しかし、適切な支援を受ける必要があります。適切な支援がなければ、赤ちゃんに深刻な傷害を与えるリスクがあるからです。

精神病には様々な形態があります。中には、単に睡眠不足や食生活の乱れ、人生を全く楽しめないという女性もいます。これはおそらく最も安全な形態でしょう。強迫観念が現れると、若い母親が赤ちゃんを怒鳴ったり、叩いたりする場合もありますが、そのような場合は医療的支援が必要です。これは統合失調症の典型的な症状です。母親が赤ちゃんを窓から投げ出そうとするなど、非常に恐ろしい行動です。意識を取り戻した時には、自分の行動さえ覚えていないかもしれません。そのため、母親自身や赤ちゃんに危害を加えないようにすることが重要です。適切なタイミングで支援が提供できれば、後遺症は残りません。

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合併症

産後精神病は比較的よく見られる症状です。難産や、出産前からすでに存在する精神疾患が原因となることもあります。若い母親の状態を観察し、あらゆる方法でサポートすることが重要です。症状を放置することは、母親の生命と胎児の健康の両方にとって危険です。異常な症状が認められた場合、自殺に至る可能性を防ぐため、若い母親を子供と二人きりにしないでください。

精神病後の合併症として、重篤な精神障害が挙げられます。母親が適切な時期に治療を開始しないと、症状は悪化し始めます。この場合、リスクは増大します。なぜなら、若い母親が必ずしも自力で通常の生活に戻れるわけではないからです。精神病は深刻な疾患です。自然に治まるまで待つのは非常に危険です。女性が意識を取り戻すまで、複数の鎮静剤を服用する必要があります。問題が適切な時期に解決されれば、合併症は完全に解消されます。

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産後精神病の診断

客観的な病理学的徴候は見られません。通常、病歴聴取においては、近親者にうつ病性疾患の既往歴があるかどうかに特に注意が払われます。このような既往歴がある場合、産後精神病は症例のほぼ50％で発生します。

病歴聴取後、身体検査が行われます。病状の重症度を判断する必要があります。その後、臨床検査が開始されます。血液検査と細菌培養検査は重要です。これにより、白血球数、赤沈値、その他病状に影響を与える要素が明らかになります。

次にスクリーニングが行われます。これは母親を対象とした特別な検査であり、その結果に基づいて母親のうつ状態の有無を記録することができます。特に顕著な症状は出産後6週目に観察されます。主要な検査を実施した後、質の高い治療が処方されます。疑わしい点があれば、追加検査が行われます。これは、女性が出産前に精神疾患を患っていた場合に適用されます。

テスト

最初のステップは、患者の生活歴を収集することです。通常、病理学的兆候は見られず、女性に何らかの異常があるかどうかを判断するのは容易ではありません。そのため、彼女の親族に関する詳細な情報を収集します。実際、家族に精神疾患や精神病を患った人がいる場合、母親にも同じ問題が発生するリスクが高くなります。約50％の症例で、状況は繰り返されます。必要な情報をすべて収集した後、患者の診察を開始します。いくつかの兆候が顕著に現れます。この点を記録することが重要です。精神病の形態は多様であり、悪化させるものも含まれるためです。

詳細が収集されると、検査が始まります。深刻なものではありません。通常の血液検査に加え、必要に応じて細菌培養検査も行います。母親を診察し、うつ病の兆候を特定することが重要です。その他の検査や処置は行われません。ほとんどの場合、クリニックは「表面的な」検査を行います。

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機器診断

この場合、特別な診断方法はありません。患者に関する情報収集と身体検査を行うだけで十分です。家族に重篤な疾患を患っている人がいる場合、精神病を発症する確率は高まります。これは特に産後精神病の場合によく見られます。再発の可能性は50%にも達します。当然のことながら、女性が常にうつ病に苦しんでいる場合、症状が悪化する可能性があります。

情報を収集した後、患者を診察する必要があります。これには器具は必要ありません。患者の状態を視覚的に評価するだけで十分です。得られたデータに基づいて、特定の症状の重症度を評価します。出産後最初の数週間は、特に注意深く診察することが重要です。陰性症状のピークは6週目に見られます。正しい診断と質の高い治療は、精神的ストレスを軽減し、女性を通常の生活に戻すのに役立ちます。

鑑別診断

産後精神病はほとんどの場合、敗血症の存在を示唆していることに留意する必要があります。この病態は緊急の鑑別診断が必要です。多くの場合、検査後に入院となります。医療機関が婦人科医療と精神科医療の両方を提供できる能力を持っていることが重要です。

精神病が双極性感情障害と関連している可能性は全く否定できません。この状態は躁うつ病と呼ばれます。統合失調症やその他の精神疾患を持つ女性によく見られます。多くの場合、出産前に診断されていません。

最初の症状は、被害妄想、重度のうつ病、統合失調症様症状として現れます。これらの兆候は、生後2週間目から既に現れます。患者は制御不能な恐怖や幻覚に苦しむことがあります。若い母親は、赤ちゃんの状態について不安を感じることがあります。

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産後精神病の治療

ほとんどの女性は入院が必要です。これは、彼女たちの状態を観察し、質の高い治療を施す唯一の方法です。可能であれば、母子ともに入院します。しかし残念ながら、すべての医療機関が精神疾患専門の診療科を備え、若い母親と子どもの両方が入院できるわけではありません。

女性の症状を緩和するために、特別な抗精神病薬と気分安定薬が処方されます。原則として、薬を服用している間は授乳を控えてください。症状が徐々に安定し始めたら、親族のサポートで被害者を囲むことが重要です。若い母親を責めるべきではありません。多くの場合、このような症状は全くコントロールされていません。

完全な回復には約1年かかります。状況の複雑さと患者さんの状態によって異なります。通常、最も重篤な症状は文字通り2～12週間で治まります。回復後、うつ状態や不安の時期が訪れることがよくあります。愛する人からのサポートは、これに対処するのに役立ちます。

薬

抗うつ薬は症状の軽減に役立ちます。ただし、鎮静効果が赤ちゃんに伝わらないように、授乳は避けてください。向精神薬は、絶対に必要な場合にのみ処方されます。これは、精神科医の診察と監督の下で行われます。

過度の不安や興奮が気になる場合は、アミトリプチリンとピラジドールを検討してください。無気力症状が続く場合は、パロキセチンとシタロプラムを検討する価値があります。治療は最小限の用量から始めることで、思考が完全に混乱する可能性を減らすことができます。時間の経過とともに、望ましい治療効果が見られるまで用量を増やしていきます。

• アミトリプチリン。用量は個別に処方されます。通常、1日50～75mg（2～3錠）が処方されます。用量は患者の状態に応じて調整できます。禁忌：過敏症、心不全、急性肝疾患および腎疾患、消化性潰瘍。副作用：便秘、口渇、頭痛、吐き気。
• ピラジドール。用量も個別に処方されます。最低用量を処方する必要があります。通常は1回50～75mgを1日2～3回服用します。時間の経過とともに、用量は増減できます。禁忌：急性炎症性肝疾患、過敏症、血液疾患。副作用：口渇、発汗、頻脈。
• パロキセチン。1日1回朝に服用します。初期段階では1錠で十分です。投与量は、治療開始後2～3週間、個別に決定します。禁忌：妊娠、授乳中、過敏症。副作用：便秘、口渇、視力障害、尿閉。
• シタロプラム。パロキセチンと同じ効果があります。1日1回、午前中に服用してください。服用後は、症状に応じて用量を調整してください。禁忌：過敏症。副作用：口渇、吐き気、発汗増加。

民間療法

伝統医学は驚くべき効果を発揮し、神経系を落ち着かせることができます。しかし、これは症状が顕著でない場合にのみ可能です。統合失調症の発作の場合は、抗うつ薬のみが効果を発揮します。

精神病を患っている女性は、ポプラの葉の煎じ液を入れたお風呂にもっと頻繁に入るべきです。主成分を取り出し、熱湯を注ぎます。薬効成分が煎じ終わったら、お風呂にポプラの葉を加えます。

高麗人参の根の煎じ薬にも注目しましょう。作り方は簡単で、主原料を取り、熱湯を注ぎ、完全に火が通るまで置いておくだけです。

ミントは昔から、神経質な気持ちを和らげる最高の薬として考えられてきました。お茶に入れて好きなだけ飲むことができます。ミントの煎じ液はそのまま飲むこともできます。朝晩、コップ半分ずつ飲むだけで十分です。チコリの根にも同様の作用があります。大さじ1杯のミントを熱湯1杯を注ぎ、1日に6回に分けて服用してください。

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ハーブ療法

ハーブ療法は非常に効果的ですが、その分野に関する知識がある程度ある場合に限ります。多くのハーブには毒性があり、害を及ぼす可能性があります。精神病や神経障害がある場合は、イタドリに注意することをお勧めします。

• イタドリのハーブ。大さじ1杯のこの材料に熱湯をグラス2杯注ぎ、1時間蒸らします。食前に少量を服用してください。
• ミント。主成分を大さじ1杯取り、熱湯をグラス1杯注ぎ、弱火で約10分間煮ます。朝晩服用してください。うつ症状を和らげ、一日中元気に過ごせるようになります。
• タイム。効果的な薬を作るには、タイム5グラムを取り、熱湯500mlを注ぎます。その後、密閉容器に入れて約30分間蒸らします。出来上がった薬は、1日2～3回、少量ずつ1週間服用してください。すぐに顕著な効果が現れます。服用後は2週間ほど休薬し、その後、同じコースを繰り返してください。

ホメオパシー

精神疾患に対するホメオパシー治療は特に人気があります。ホメオパシーはカラーセラピーと併用されることが多く、特定の色の助けを借りて人の状態に影響を与えることができます。効果は、生物学的に活性なポイント、ゾーン、システムに影響を及ぼします。

根本的な問題を解決するために、様々な薬剤が使用されます。トリカブト、ベラドンナ、メドロリナムなどが広く使用されています。

• トリカブト（レスラー）D3、D6、D12。この薬は不安障害に広く用いられており、10～15日間服用する必要があります。屋外にいると気分が良くなります。大きな音、タバコの煙、冷たい空気によって症状が悪化する可能性があります。
• ベラドンナ（ベラドンナ）D3、D6。この薬は、過度のイライラ、神経過敏、過敏症を和らげます。頭部に明らかな異常がある人に処方されることが多く、特に頭の膨満感や痛みに悩まされている場合に効果的です。
• メドロリナム（淋病ノソード）D30、C200、C1000。このレメディは強力で、慢性精神疾患にのみ適応します。

詳細な治療法については、ホメオパシー医師に相談してください。一般的には、伝統的な治療法に頼ることが推奨されます。これは、起こりうる副作用を回避し、若い母親が通常の生活に戻るのに役立ちます。

ホメオパシーは確かに良い効果をもたらす可能性があります。しかし、治療法を選択する際には、あらゆる長所と短所を考慮する必要があります。なぜなら、若い母親の命、あるいはむしろ彼女の精神状態が危険にさらされているからです。誤った行動をとれば、すべてをそのままにしてしまうリスクがあります。つまり、精神疾患を治すどころか、逆に悪化させてしまうのです。

外科的治療

この種の障害に対する外科的介入は意味がありません。結局のところ、問題は女性の神経系に直接起因しているからです。ほとんどの場合、神経系に影響を与える病気はありません。精神病の出現は、難産や母親の育児意欲の低下と関連しています。多くの女性は出産の過程で非常に困難な時期を経験し、その後回復に長い時間を必要とします。この時期に若い母親をサポートし、問題を悪化させないようにすることが重要です。

重症の場合は薬物療法が用いられます。薬物療法は神経を落ち着かせ、神経系を完全に正常な状態に回復させます。穏やかな薬剤と抗うつ薬の両方が使用されます。特定の治療は、患者の徹底的な診察と病歴聴取を行った上で、主治医によってのみ処方されます。症状の重症度を記録することが重要です。外科的治療は、単に意味がないため行われません。

防止

このような症状の予防には、特定の要因を考慮した予測診断の活用が不可欠です。そのため、患者本人だけでなく、その近親者や大切な人のうつ病の有無を特定する必要があります。周囲の誰かが、顕著な神経障害やうつ状態にある可能性も十分にあります。出産直後に、親族にそのような症状が現れていないか確認することが重要です。これは、再発を防ぎ、若い母親を陰性症状の発症から「救う」のに役立ちます。

家族の心理状況も把握する必要があります。重要なのは、家族が機能不全に陥っていないことです。機能不全に陥っている場合は、居住地を変更するか、すべての親族がより緊密に連携し、女性の妊娠中に争いや衝突が生じないようにする必要があります。

妊娠前と妊娠後に起こりうる精神的外傷は、特別な役割を果たします。特に、出産期に直接起こった場合は危険です。出産の過程に影響を与え、状況を悪化させる可能性があります。

睡眠不足、過労、未婚出産など、これらはすべて母親の精神に大きな傷跡を残します。これらの状況を排除し、母親をポジティブな感情で包み込むように努めましょう。そうすることで、状況を救うことができるでしょう。

予報

適切な治療が適切なタイミングで行われれば、産後精神障害は順調に経過します。産後精神障害は治療可能であり、ほとんどの場合、女性は通常の生活に戻ることができます。75%の症例で精神病からの完全な回復が認められています。

多くの女性が遺伝的要因の影響を受けやすいという事実も忘れてはなりません。これは状況を悪化させ、深刻な結果につながる可能性があります。この場合、予後は不良となる可能性があります。特に統合失調症の患者に多く見られます。この場合、出産は陰性症状の発現を促し、女性の状態を悪化させるだけです。時間の経過とともに精神障害を発症するリスクは高くなります。産後すぐに症状が顕著に現れる必要はなく、ずっと後になってから現れることもあります。したがって、今後の治療については精神科医に相談することが重要です。これは深刻な結果を回避し、予後を良好にするのに役立ちます。

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