B型肝炎：原因
最後に見直したもの： 23.04.2024
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B型肝炎ウイルス（HBV）は、家族gepadnavirusovに属する（hepar -pechen、DNA - DNA、肝臓に感染即ちDNAウイルス）属Orthohepadnavirus。B型肝炎ウイルス またはDain粒子は、直径40〜48nm（平均42nm）の球形を有する。シェルは、数百分子のタンパク質、糖タンパク質およびリポタンパク質からなる表面抗原粒子が浸漬された厚さ7nmのリン脂質二重層からなる。HBVの内部はヌクレオカプシドである。またはHBV遺伝子を含有する直径28nmの二十面体の形状を有するコアである。末端タンパク質および酵素DNAポリメラーゼを含む。HBVゲノムは、部分的に、開環形態を有し、約3200ヌクレオチド塩基対（3020〜3200）を含む二本鎖DNA分子によって表される。HBV DNAは、4つの遺伝子：表面エンベロープ抗原をコードするS遺伝子HBsAg：HBcAgをコードするC遺伝子：逆転写酵素の機能を有するDNAポリメラーゼの酵素情報をコードするP遺伝子; X-タンパク質についての情報を運ぶX-遺伝子。
HBsAgは、肝細胞の細胞質において合成される。ウイルスの複製の間、有意な過剰のHBsAgが形成され、そして、このように、患者の血清中には、本質的なウイルスよりもむしろHBsAg粒子が優勢であり、ウイルス粒子当たり平均して1〜1,000,000個のHBsAg球形粒子が優勢である。さらに、ウイルスgepatitot患者の血清欠陥ビリオンの存在の可能性にヌクレオカプシドHBV DNAを含む（血液中を循環するの総プールの50％まで）。HBsAgの4つの主なサブタイプ、adw、adr、ayw、ayrが存在することが確立されている。ウクライナでは、主にサブタイプaywとadwが登録されています。SウイルスのプレS遺伝子のヌクレオチド配列を分析することによって、ラテン文字ウクライナではA、B、C、D、E、F、GおよびHによって示される8つの主要な遺伝子型に組み合わされ、世界各地で単離し単離遺伝子型Dを優先し、遺伝子型Aを登録することはまれである。HBsAgのHBVおよび血清型の遺伝子型間の完全な対応は確立されていない。HBV遺伝子型およびサブタイプの研究は、ワクチンや抗ウイルス療法の有効性の評価を作成するには、急性および慢性肝炎、劇症肝炎Bの開発のウイルス重症度の特定の変種との接続を確立することが重要です。
急性B型肝炎とB型慢性肝炎感染患者における肝細胞癌の形成と厳しい肝炎を発症の確率が持つ遺伝子型C.患者に比べて若い年齢でより一般的なセロコンバージョンHBe抗体/抗HBe抗体では遺伝子型C.遺伝子型と比較して、遺伝子型Cの間で高くなっています遺伝子型およびBが遺伝子型AおよびBに感染した患者と比較して、インターフェロン治療に対する応答のより高い確率を有します
HBVのS遺伝子はHB-Agの合成を担う。これは中和抗体の産生を引き起こすので、S遺伝子は遺伝子操作されたワクチンの製造に使用される。
C遺伝子（コア遺伝子）ヌクレオカプシドタンパク質（HBs抗原）をコードします。自己集合DNA HBVに包装複製サイクルの完了後、ここで、コア粒子にする能力を有します。コア-遺伝子単離された事前コアゾーン、プレコアポリペプチドをコードする可溶性形態に変形および血液タンパク質を、次いで、小胞体中に分泌され、 - NVeAg（e抗原HBV）。HBe抗原-特異的細胞傷害性Tリンパ球のプールの形成を引き起こす主要エピトープの一つ。これは肝臓に移行し、ウイルスを排除する役割を担う。これは、中に変異することが判明した前コア面積が減少またはHBe抗原の生産の完全な停止につながります。HBVの慢性B型肝炎選択HBe抗原陰性株の開発と、による免疫制御体からの脱出に、生化学的に異なる持つことができるのHBeAg陰性の慢性B型肝炎のHBeAg陰性の慢性B型肝炎患者のステップで遷移のHBeAg陽性の慢性B型肝炎につながります病気プロファイル（ALTレベルの波状の文字が）、彼らは抗ウイルス薬による治療にあまり反応し、血液中のHBV DNAの下のコンテンツを持っています。
遺伝子Pは酵素活性を有するタンパク質、すなわちHBV DNAポリメラーゼをコードする。この酵素は、逆転写酵素の機能も果たす。HBV DNAのP遺伝子の突然変異の臨床的意義は、主として慢性B型肝炎ヌクレオシド類似体での治療に対する耐性と関連している。
遺伝子Xは、HBVウイルスキャリアにおける原発性肝癌の発生に重要な役割を果たすタンパク質をコードする。さらに、Xタンパク質は、HBVおよびHIVウイルスに感染した人々の臨床経過の悪化を決定する他のウイルス、特にHIVの複製を活性化することができる。
抗体は、人体の各HBV抗原に対して産生される。臨床実践において、抗原および抗体の検出は、B型肝炎を診断するために使用される。プロセスの段階の定義、予後、治療の有効性の評価、ワクチン接種および再ワクチン接種の適応の決定。
HBVは、物理的および化学的要因に対して高い耐性を20℃で3ヶ月間室温で血清の生存率を維持 - 乾燥血漿中、15年 - 多くの消毒剤および血液保存剤の作用下金型なしで25歳まで。これは、オートクレーブ（45分間）および乾熱滅菌（+ 160℃）によって不活性化される。エーテルおよび非イオン性界面活性剤に敏感である。化学的消毒のために、アルデヒドおよび塩素化合物を主に使用する。
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