ブドウ球菌感染の治療

入院の適応

入院は、自宅で孤立して適切なケアを提供できない患者を含む、重症および中等度の形態の患者には必須です。レジームは、疾患の臨床形態に依存する。ダイエットは必要ありません。

ブドウ球菌感染症の薬物治療

ブドウ球菌感染の治療は、4つの方向、すなわち、

• 異栄養療法;
• 感染の病巣の発症;
• 免疫療法;
• 病原性療法。

抗菌剤に対する感受性の試験結果に基づいて、ブドウ球菌感染の異型処理が行われる。

メチシリンに感受性の菌株を単離する場合、第1世代のオキサシリン、セファロスポリンを使用する。耐性株 - バンコマイシン、ペニシリン調製物を単離する場合。β-ラクタマーゼ（サルブタモール、タゾバクタム、アモキシシリン+クラブラン酸）の阻害剤によって保護されている。リネゾリド、フシジン酸、クリンダマイシン、フルオロキノロン（レボフロキサシン、ペフロキサシン、オフロキサシン、シプロフロキサシン）、リファンピシンも適用します。ブドウ球菌バクテリオファージ（局所的、経口的）。

ブドウ球菌感染の有効な治療のための必須条件は、化膿性病巣の外科衛生（剖検、膿の退避、生存不能組織の切除、排液）である。

特定の免疫療法は、抗スタフィロコッカス免疫グロブリンを用いて行われる。体重1kgの抗アルファ - スタフィロリジン当たり5mgの用量で筋肉内に、毎日または1日おきに3〜5回の注射で筋肉内に入る。いくつかの場合において、0.1：0.3：0.5の用量で皮下注射した。0.7：0.9：1.2; 1日おきに1.5ml、ブドウ球菌アナトキシン、精製液。静脈内投与のための正常なヒト免疫グロブリン（ペンタゴビン;イントラグロビン;オクタガム;エンドブリンS / D）のような正常ヒト免疫グロブリンの調製物もまた使用される。免疫刺激のために、レバミゾール、イムノファン、アゾキシムを使用する。

ブドウ球菌感染症の治療には、膿瘍の排液、壊死組織の切除、異物（血管カテーテルを含む）の除去、および抗生物質の投与が含まれる。抗生物質の選択および初期投与量は、感染プロセスの局在、疾患の重症度、および耐性株によって引き起こされる疾患の可能性に依存する。したがって、最初の治療のための局所的な抵抗パターンを知ることが必要である。

ブドウ球菌中毒の治療は、毒性ショックとなっている最も深刻な、敗血症は、汚染除去エリア（検査手術創、灌注消毒溶液、切除）、（昇圧剤及び呼吸サポートを含む）集中サポート、電解質バランス、および抗菌剤の使用の正規化を生成含みます。インビトロでの抗生物質の他のクラスに（クリンダマイシン静脈内の、例えば、900mgを8時間毎）、タンパク質合成阻害剤のより有利な役割を証明しました。免疫グロブリンの静脈内投与は、急性の場合に良好な結果を与えます。

抗生物質にしばしば耐性ブドウ球菌の中で。ブドウ球菌は、しばしば、ペニシリナーゼ、ならびにいくつかのβ-ラクタム抗生物質を不活性化する酵素を産生します。ペニシリンG、アンピシリン及びペニシリンantipsevdomonadnymに耐性ブドウ球菌の大半。ペニシリン（メチシリン、オキサシリン、ナフシリン、クロキサシリン、ジクロキサシリン）、セファロスポリン、カルバペネム（imipinem、meropinem、ertapinem）、マクロライド、ゲンタマイシン、バンコマイシンおよびテイコプラニンをpenitsillinazarezistentnymに敏感ほとんどの市中株。

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）の分離株は、特に病院で頻繁に使用されている。さらに、退院したメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（BMP）は、ここ数年に登場しました。BMPVは病院分離株よりも抗生物質を含む多剤療法に耐性が低い。これらの菌株は、通常、クロメトプリム - スルファメトキサゾール、ドキシサイクリンまたはミノサイクリンに感受性である。それらはまた、しばしばクリンダマイシンに対して感受性であるが、エリスロマイシンに対する耐性を発生させた株においてそれに対する自発的耐性の可能性がある。バンコマイシンは、ほとんどの病院MRSAにおいて有効である。重度の感染症では、バンコマイシンはリファンピシンとアミノグリコシドの添加で有効です。それが何であっても、バンコマイシン耐性株が米国で登場しました。

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大人のブドウ球菌感染症に対する抗生物質

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コミュニティが獲得した皮膚感染（MRSAではなく）

• ジクロキサシリンまたはセファレキシン250-500 mg経口投与6時間後7-10日
• ペニシリンに対するアレルギー患者 - 6時間、12時間、24時間または8時間を経てクリンダマイシン300mgの後に250mgの経口次いで、最初の日に経口投与500mgのアジスロマイシン経口投与した後に500 mgのクラリス経口後に250〜500 mgのエリスロマイシン

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MRSAが疑わしい重度の感染症    

• 4時間〜6時間後にナフシリンまたはオキサシリン1-2gを静脈内に、または8時間後に1gのセファゾリン
• ペニシリンアレルギーの患者では、8時間後にクリンダマイシン600mg、または12時間後にバンコマイシン15mg / kg

MRSAの可能性が高い重度の感染症    

• 12時間後のバンコマイシン15mg / kg IVまたは12時間後のリネゾリド600mg IV

MRSAの文書化    

• 感度の結果によると

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バンコマイシン耐性ブドウ球菌    

• 12時間後のリネゾリド600mg IV、8時間後のキヌプリスチン+デルフォプリスチン7.5mg / kg、24時間後のダプトマイシン4mg / kg

配達監督

病気から回復した人々の臨床的フォローアップは必要ありません。

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