ブドウ球菌感染症の原因

ブドウ球菌感染症の原因

ブドウ球菌感染症は、ミクロコッカス科（Micrococcaceae）のブドウ球菌属（Staphylococcus）によって引き起こされます。ブドウ球菌は、コアグラーゼの有無により、コアグラーゼ陽性菌と陰性菌に分類されます。27種が知られているブドウ球菌のうち、14種がヒトの皮膚に生息しています。これらのうち、S. aureus（コアグラーゼ陽性）、S. epidermidis（表皮ブドウ球菌）、S. saprophytics（コアグラーゼ陰性）の3種がヒトの病態に関与しています。S. aureusは、ヒトにおいて最も頻繁に病因となります。ブドウ球菌は、球形で動きにくく、ブドウの房（ギリシャ語でstaphyleは房、coccosは粒）に似た形で生息するグラム陽性微生物です。

病原性因子のうち最も重要なのは、ブドウ球菌を細胞膜に接着させる表面タンパク質、すなわち付着因子、補体媒介食作用からブドウ球菌を保護する莢膜、炎症反応を開始する微生物細胞の成分、特にテイコ酸（補体系、止血系、代替経路を介してカリクレイン-キニン系を活性化する）、タンパク質 A（補体系、ナチュラルキラーを活性化し、スーパー抗原特性を持つ）、酵素：カタラーゼ、ベータラクタマーゼ、リパーゼ、コアグラーゼ、毒素（ブドウ球菌溶解素、溶血素、剥離剤、TSS 毒素、ロイコシジン、エンテロトキシン A、B、C _1-3、D、E、G、H）である。

ブドウ球菌は環境耐性があり、乾燥にも強いものの、消毒剤には敏感で、単純な栄養培地で増殖します。また、抗菌剤に対する耐性を急速に獲得します。

70〜80℃の温度では30分以内に死にます。

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ブドウ球菌感染症の病因

ブドウ球菌感染症は、病原体が定着部位から損傷部位へ移行するか、侵襲的処置（カテーテル挿入、内視鏡検査など）によって体内に侵入することで、外因性感染または自己感染の結果として発症します。ブドウ球菌は病原性因子が豊富であるにもかかわらず、ヒトの外皮の正常な微生物叢の一部であるため、日和見微生物に分類されます。ブドウ球菌は、局所的な化膿性炎症プロセスの形成を伴う外皮の損傷、臓器および組織の局所抵抗力の低下、および全身感染の発症を伴う全身抵抗力などの追加因子の存在下で病原性を示します。通常の状態では、ブドウ球菌が血液に侵入しても敗血症は発症しません。ブドウ球菌性菌血症は、多くの重篤な感染症で観察されます。ブドウ球菌の毒性作用は、食品への微生物塊および毒素の蓄積（食中毒）、膣タンポン（TSS）として現れます。ブドウ球菌感染症における局所炎症反応は、常に多形核白血球の関与を伴い、化膿性です。ブドウ球菌感染症における主な死亡原因は、心臓（心内膜炎）、肺（破壊性肺炎）、脳（髄膜炎、膿瘍）、敗血症性ショックなどの重要臓器の損傷、血栓出血症候群、特に主要血管の血栓塞栓症です。

ブドウ球菌感染症の疫学

病原体の感染源は、健康な保菌者およびあらゆる形態のブドウ球菌感染症の患者です。特に危険なのは、毒性が強く抗菌薬への多剤耐性を持つ院内株を保菌している医療従事者です。ブドウ球菌に対する感受性が高い患者が集中する医療機関（産科、新生児科、腫瘍血液科など）では、院内ブドウ球菌感染症の発生が懸念されます。黄色ブドウ球菌は、牛、馬、豚、犬、サル、そして稀に鳥類にも寄生します。ブドウ球菌性乳房炎による牛の乳汁感染が、その後ヒトに食中毒を引き起こした事例が知られています。

病原体の感染経路は、空気感染、接触感染、食品感染です。空気感染は、病原体が扁桃炎や鼻炎の患者である場合に発生します。接触感染と食品感染は、病原体が膿疱性皮膚疾患の患者（医療従事者を含む）である場合に発生します。食品感染においても、同じグループが感染源となり、牛乳や乳製品、菓子類などが感染源となることがあります。

ブドウ球菌感染症は広く蔓延しており、年間を通して発生しています。散発的な症例と流行性疾患の両方が記録されています。

ブドウ球菌感染症に対する感受性は低いものの、感染リスクが常に存在するため、成人のほとんど（最大40%）はブドウ球菌とその毒素に対する抗体を生成します。感染リスクの高いグループには、新生児および1歳未満の乳幼児、免疫不全患者（HIV感染者、静脈内薬物中毒者、糖尿病患者など）が含まれます。

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