ブドウ膜炎および緑内障に関連するレンズ
最後に見直したもの： 18.10.2021
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前眼房または硝子体腔中に無傷または損傷カプセルを介してレンズタンパク質の浸透と眼圧または緑内障の急性増加の開発を眼内の流体の流出を発生することがあり、違反が生じた強い眼内炎症反応を実行します。
レンズタンパク質の放出は、通常、偶発的または外科的な傷害によるものであるか、または白内障の進行に関連する。レンズとfakomorficheskaya緑内障の質量に関連したfakoantigennyブドウ膜炎fakoliticheskaya緑内障、緑内障：レンズに関連したブドウ膜炎および緑内障を発症条件。ブドウ膜炎および緑内障はまた、眼内レンズ移植の合併症として発症し得る。
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レンズに付随するブドウ膜炎および緑内障の原因
通常、レンズに付随する緑内障は、小柱網のレベルで眼内液の流出に違反している。fakoantigennomブドウ膜炎修飾レンズタンパク質が形成をもたらす、肉芽腫性炎症プロセスの開発を引き起こす場合封鎖小柱網を発生し、青色HYできます。fakoliticheskoy閉塞は質量レンズ断片皮質質量レンズ損傷小柱網に関連付けられた緑内障小柱網レンズタンパク質およびタンパク質で満たされたマクロファージ、および緑内障を発生した場合。レンズに関連した緑内障の他のタイプとは異なり場合fakomorficheskoy緑内障、前房の角度は、レンズが開発瞳孔ブロックまたは前房とスリット閉鎖鋭角の形成につながる虹彩の前方変位をもたらす膨潤、開かれたとき。偽眼内炎症、術後眼内炎又は脈絡膜の炎症、眼内レンズの発症を遅延させ、前のブドウ膜炎に関連付けられてもよいです。緑内障の開発は、小柱網への損傷、発達瞳孔ブロックまたは末梢前癒着intraokulyarnoiレンズへの癒着の形成及び前房角を閉鎖によるものです。
レンズに付随するブドウ膜炎および緑内障の症状
Phacoantigenicブドウ膜炎、phaco - anaphylacticブドウ膜炎、またはphaco - anaphylactic眼内炎、そのカプセルの破裂にレンズタンパク質の放出の結果として発生します。この病気は、外傷性または外科手術によるレンズの損傷後、数日または数週間で発症する。患者を診察すると、眼球の赤みと痛みが明らかになります。Phacoantigenicブドウ炎ではまれに、交感神経性眼炎および第2の眼の炎症が生じる。
Phacolitic緑内障は、通常、インタクトであるが透過性のカプセルを通したレンズタンパク質の漏出の結果として、成熟したまたは蔓延した白内障を有する高齢の患者において発症する。Phacolitic緑内障は、通常、白内障が以前に観察された視覚障害のある眼の痛みおよび赤みの突然の出現において現れる。
レンズ塊に関連する緑内障（phacotoxic uveitis）は、皮質レンズ塊の前房への侵入につながる任意の損傷を伴って発症する。通常、増加した眼内圧は、損傷の数日または数週間後に発症する。
微視的緑内障の場合、カプセルは通常損傷しないし、眼は顕著な炎症過程を示さない。視力が低いと、白内障は前眼房角の閉鎖に伴う痛みおよび発赤を引き起こす。
症候群、ブドウ膜炎、緑内障、前房出血 - 第一世代の剛性の前房眼内レンズの移植を受け、術後炎症や緑内障の患者の一般的な原因。症候群の発症は、レンズ材料の誤った選択または製造欠陥に関連しており、これにより前房構造の機械的刺激が引き起こされる。眼内レンズの後腔内埋込みを受けた患者に発生した慢性または重度の術後炎症では、人工炎症性緑内障が発症することがある。
病気の経過
レンズに付随する緑内障の臨床経過は、手術方法の効率が高いため、比較的短い。
レンズに伴うブドウ膜炎および緑内障の診断
眼科検査
レンズに伴う緑内障に罹患した患者の外的検査、および急性ブドウ膜炎、眼球の結膜および毛様体の注射が検出されると、眼球に損傷の兆候があるかもしれません。眼内圧が著しく上昇すると、角膜の浮腫が認められる。前房液は通常、白濁し、炎症細胞を含み、肉芽腫性および非肉芽腫性の沈殿物が角膜上で検出される。眼内液および前房の角度には、白色の薄片状物質およびレンズの皮質塊の断片が存在し得る。前房の角度は、開いて狭く閉じてもよい。しばしば観察された末梢前および後の水晶体。水晶体腫瘤および水晶体塊に関連する緑内障は、通常、水晶体嚢の損傷の徴候または緩やかな水晶体腫瘤を示す。口蓋裂又は類子球様緑内障がそれぞれ検出されると、過度の又は膨潤した白内障、及び人工眼炎症性緑内障 - 眼内レンズ。眼の後眼部を検査すると、硝子体液の炎症細胞および不透明度、硝子体腔の水晶体塊および眼球損傷の他の兆候が検出され得る。
差動診断
Fakoantigennuyuとレンズ緑内障の大衆に関連して、まず、外傷後や術後眼内炎から区別する必要があります。緑内障緑内障では、前房角を閉じる他の理由は避けるべきである。
研究室の研究
レンズに付随するブドウ膜炎および緑内障の診断は臨床データに基づいており、検査の検査方法は必要ありません。phacoantigenicブドウ膜炎に罹患している患者のレンズの組織学的検査は、レンズ損傷の部位に局在した帯状肉芽腫性炎症を示す。
レンズに付随するブドウ膜炎および緑内障の治療
レンズに付随するブドウ膜炎および緑内障の根本的治療は、白内障の抽出またはレンズ塊または眼内レンズの除去である。手術前に、局所的なグルココルチコイドの助けを借りて炎症プロセスを止め、抗緑内障薬で眼内圧を正常化する必要があります。緑内障の場合、白内障の採取が不可能な場合や、手術を延期する必要がある場合は、眼内圧下で薬物を減らした後にレーザー切開術を行うべきである。