不安、ストレス、落ち着きのなさに効く鎮静剤

抗不安薬とも呼ばれる抗不安薬は、不安や緊張の症状を軽減するためによく使用されます。以下にいくつかの概要を示します。ただし、正確な推奨や処方、そして個々の患者様の状況については、医師または精神科医にご相談ください。

不安、ストレス、心配を和らげる薬のリスト

抗不安薬は、化学構造と作用機序によっていくつかのグループに分けられます。最もよく知られている抗不安薬のグループには、以下のものがあります。

1. ベンゾジアゼピン系薬剤：例としては、アルプラゾラム（ザナックス）、ロラゼパム（アティバン）、ジアゼパム（バリウム）、クロナゼパム（クロノピン）などがあります。ベンゾジアゼピン系薬剤は効果的ですが、依存性があるため、医師の監督下で慎重に使用する必要があります。ベンゾジアゼピン系薬剤はGABA（ガンマアミノ酪酸）阻害増強剤として作用し、神経系の活動を抑制し、不安を軽減します。
2. 抗うつ薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）：例としては、セルトラリン（ゾロフト）、パロキセチン（パキシル）、フルオキセチン（プロザック）などが挙げられます。これらの抗うつ薬は、不安障害にも効果がある場合があります。
3. 選択的セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SSRI）：例としては、ベンラファキシン（エフェクサー）やデュロキセチン（サインバルタ）などが挙げられます。これらは不安症の治療にも使用されます。
4. バルビツール酸系薬物: フェノバルビタールなどのバルビツール酸系薬物は、以前は抗不安薬として使用されていましたが、依存性や過剰使用の可能性があるため、現在ではほとんど使用されていません。
5. アザピリジン: このグループの例としては、非主要抗不安薬でありベンゾジアゼピンではないブスピロン (Buspar) が挙げられます。
6. 抗精神病薬: クエチアピン (セロクエル) やアリピプラゾール (アビリファイ) など、一部の抗精神病薬は不安障害の治療に使用できます。
7. プレガバリン（リリカ）とガバペンチン（ニューロンチン）：これらの薬はもともとてんかん治療のために開発されましたが、不安障害の治療にも使用できます。
8. 三環系抗うつ薬（TCA）：アミトリプチリン（エラビル）などの一部のTCAは不安症の治療に効果的ですが、通常は他の薬が効かなかった場合に使用されます。

抗不安薬の使用は医師の監督下にあり、投与量は患者ごとに調整する必要があることを強調しておくことが重要です。抗不安薬を無秩序に使用すると、依存症やその他の望ましくない影響が生じる可能性があります。医師は、個々の臨床症例と患者のニーズに応じて、最も適切な薬剤と治療法を評価し、選択します。

適応症 抗不安薬

抗不安薬、つまり不安治療薬は、次のような場合や兆候がある場合に医師によって処方されることがあります。

1. 抗不安薬は、全般性不安障害（GAD）、社会不安障害、その他の不安障害の治療によく用いられます。GADの患者は、明らかな理由もなく、不安、緊張、心配が増大します。
2. パニック発作：抗不安薬は、パニック発作やパニック障害の治療に役立ちます。パニック障害の患者は、しばしば突然の激しい不安発作を経験します。
3. ストレス状態: 抗不安薬は、家族の危機、愛する人との死別、精神的トラウマ、その他の出来事など、短期的なストレスの多い状況に関連する不安症状を軽減するために一時的に処方されることがあります。
4. 不安の身体症状：不安障害のある患者の中には、筋緊張、腹痛、頭痛、その他の身体的症状といった身体症状を示す場合があります。抗不安薬はこれらの症状を軽減するのに役立ちます。
5. 不眠症: 不安が不眠症の根本的な原因である場合、抗不安薬が睡眠の改善に役立つ可能性があります。
6. その他の症状: 場合によっては、甲状腺中毒症（甲状腺機能亢進症）に伴う不安や無意識の不安発作などの他の症状の治療に抗不安薬が処方されることがあります。

抗不安薬を処方する際、医師は個々の患者の特徴を考慮し、適切な薬剤と投与量を選択します。これらの薬は、特に長期かつ不適切な使用によって副作用や依存症を引き起こす可能性があるため、医師の監督下で使用することが重要です。抗不安薬療法は、不安障害の治療において最良の結果を得るために、しばしば心理療法と組み合わせて行われます。

リリースフォーム

ベンゾジアゼピン系、抗うつ薬、その他の抗不安薬は、患者のニーズに応え、服用の利便性を高めるために、様々な剤形が用意されています。以下は、抗不安薬の最も一般的な剤形です。

1. 錠剤とカプセル：抗不安薬の最も一般的な放出形態です。服用量を調整しやすく、水と一緒に経口摂取できます。
2. 溶液：一部の薬は経口摂取可能な液剤の形で入手できる場合があります。これらの液剤は、お子様や固形錠剤の飲み込みが難しい患者様にとって便利な場合があります。
3. 点眼薬：抗不安点眼薬（例：アルプラゾラム）などの一部の抗不安薬は、皮下投与用の点眼薬として使用されることがあります。
4. 注射: 一部の抗不安薬は、静脈内、筋肉内、または皮下に注射して患者に投与することができます。
5. パッチ: 一部の薬剤は、皮膚に貼り付けて有効成分を徐々に体内に放出するパッチとして利用できる場合があります。
6. シロップ: 固形の薬剤を飲み込むのが難しい子供や患者には、シロップが利用できる場合があります。
7. 溶解錠と膨張錠: これらの錠剤は口の中で、または水の中で溶けるので便利です。
8. 吸入剤: 一部の抗不安薬は、肺から吸入する吸入剤として提供される場合があります。

放出形態は、薬剤の種類とその特性、そして患者のニーズと能力によって異なります。抗不安薬を処方する際、医師は不安障害の種類と程度、患者の年齢や身体的状態など、多くの要素を考慮し、最も適切な剤形と治療方法を選択します。

薬力学

抗不安薬の薬力学は、不安レベルを調節する脳内の化学システムに対する効果に関係しています。

抗不安薬は主に、気分や不安の調節に重要な役割を果たすγ-アミノ酪酸（GABA）やセロトニンなどの神経伝達物質に作用します。抗不安薬の作用機序には以下のようなものがあります。

1. GABA増強作用：GABAは神経伝達物質であり、ニューロン活動を抑制し、神経系の興奮性を低下させます。ほとんどの抗不安薬は、シナプス間隙におけるGABA濃度を高めることでGABAの作用を増強します。これにより、ニューロンの興奮性が軽減され、不安が軽減されます。
2. セロトニンへの影響：選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）群などの抗不安薬の中には、セロトニン受容体系に作用するものがあります。セロトニンは気分調節に関わる神経伝達物質であり、その濃度は不安に影響を与える可能性があります。この群の抗不安薬は、シナプス間隙におけるセロトニンの利用可能性を高めます。
3. その他のメカニズム: 一部の抗不安薬は、ノルエピネフリンやグルタミン酸などの他の神経伝達物質や神経系に影響を及ぼす可能性がありますが、その正確な作用メカニズムは異なる場合があります。

抗不安薬の薬理学は複雑であり、特定の薬剤の効能は患者ごとに異なる場合があります。

抗不安薬の主な薬理作用とその作用機序

1. 不安の軽減：抗不安薬の主な薬理作用は、患者の主観的な不安と落ち着きのなさを軽減することです。これは、感情状態の改善と内的緊張の緩和という形で現れます。
2. 筋肉の弛緩: 抗不安薬は骨格筋を弛緩させるのに役立ち、不安に関連する筋肉の緊張に効果がある可能性があります。
3. 鎮静効果: 多くの抗不安薬には鎮静効果があり、睡眠の改善や覚醒の低下につながります。
4. 抗けいれん作用：一部の抗不安薬には抗けいれん作用もあり、発作性疾患の治療に使用できます。
5. 作用機序：多くの抗不安薬は、中枢神経系における神経伝達物質γ-アミノ酪酸（GABA）の作用を増強します。GABAは抑制性神経伝達物質であり、ニューロンの興奮性を低下させます。抗不安薬は、GABAの放出を増加させるか、受容体への作用を増強します。これにより、ニューロンの興奮性が低下し、不安が軽減されます。
6. セロトニンおよびその他の神経伝達物質への作用: 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) などの一部の抗不安薬は、脳内のセロトニン レベルに影響を及ぼし、気分や不安にも影響を与える可能性があります。
7. アルファ・ベータ・アドレナリン受容体への影響：一部の抗不安薬はアドレナリン受容体に影響を及ぼす可能性があり、体内のアドレナリンとノルアドレナリンのレベルに影響を及ぼします。

抗不安薬の作用機序は、薬剤の種類、分類、サブタイプによって異なる場合があることに留意することが重要です。特定の抗不安薬とその作用機序の選択は、診断、症状の重症度、そして個々の患者特性に応じて異なります。

薬物動態

抗不安薬の薬物動態は、他の薬剤と同様に、体内でどのように吸収、分布、代謝され、排泄されるかを表します。これらのパラメータは、抗不安薬の種類によって異なります。薬物動態の一般的な側面は以下のとおりです。

1. 吸収：抗不安薬は経口または注射で服用できます。経口剤は通常、消化管で吸収されますが、薬剤によって吸収速度や吸収の完全性は異なります。
2. 分布：抗不安薬は体内の臓器や組織に分布します。一部の薬は特定の臓器に蓄積する性質があり、作用持続時間に影響を与える可能性があります。
3. 代謝：多くの抗不安薬は肝臓で代謝されます。代謝の過程によって、薬剤の活性と作用持続時間が変化する可能性があります。代謝経路や代謝に関与する酵素は、抗不安薬によって異なります。
4. 排泄：抗不安薬は腎臓および／または肝臓から排泄されます。排泄は代謝物（代謝産物）として、または未変化体として行われます。排泄速度は薬剤の種類や患者の腎臓および肝臓の機能状態によって異なります。
5. 半減期（半減期）：半減期とは、血液中の薬物濃度が半分になるまでの時間です。抗不安薬の半減期は薬剤によって異なり、数時間から数日まで様々です。
6. 食物の影響: 一部の抗不安薬は食物と相互作用し、消化管からの吸収速度と吸収量に影響を及ぼす可能性があります。

抗不安薬の種類によって薬物動態が異なる場合があることに注意することが重要です。そのため、抗不安薬を処方して服用する際には、医師の指示と正式な医薬品添付文書の情報に従うことが重要です。

投薬および投与

抗不安薬の投与量と投与経路は、薬剤の種類や患者個々のニーズによって大きく異なります。以下に、いくつかの抗不安薬の投与経路と投与量に関する一般的な情報を示します。

1. アルプラゾラム（ザナックス）：

   • 投与量: 通常は、1 日 2 回または 3 回、0.25 mg ～ 0.5 mg などの低用量から始めます。
   • 使用方法：水と一緒に経口摂取します。治療効果に応じて、投与量と投与頻度を調整してください。

2. ロラゼパム（アティバン）:

   • 用量: 通常は、1日あたり2～3 mgを数回に分けて服用することから始めます。
   • 使用方法：経口摂取します。

3. ジアゼパム（バリウム）:

   • 用量: 通常は、1 日 2 ～ 3 回、2 mg から始めて 10 mg まで服用します。
   • 使用方法：経口摂取します。

4. ブスピロン（バスパー）:

   • 用量: 通常は、1 日 2 回または 3 回、5 mg から始めて 10 mg まで服用します。
   • 使用方法：経口摂取します。最大の効果を得るには数週間の治療が必要になる場合があります。

5. セルトラリン（ゾロフト）やエスシタロプラム（レクサプロ）などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）：

   • 投与量: 通常は少量から始め、医師の監督下で数週間かけて徐々に増やします。
   • 使用方法：経口摂取します。

投与量および使用に関する推奨事項は、具体的な診断、臨床症状、治療への反応によって大きく異なる場合があることを認識することが重要です。患者様は常に医師の指示に従い、医師の同意なしに投与量やレジメンを変更しないでください。

抗不安薬と睡眠薬

抗不安薬は一般的に睡眠薬ではありませんが、一部の患者様には眠気を引き起こす可能性があります。これは薬剤に対する個人差があり、抗不安薬の種類や投与量によって異なります。

以下の抗不安薬は、一部の人に眠気を引き起こす可能性があります。

1. ジアゼパム（バリウム）：ジアゼパムは眠気を引き起こし、神経系の活動を抑制する可能性があります。
2. アルプラゾラム（ザナックス）：この薬も眠気を引き起こす可能性があります。
3. ロラゼパム（アティバン）：ロラゼパムは一部の患者に眠気を引き起こす可能性があります。
4. クロナゼパム（クロノピン）：この薬は眠気を引き起こす可能性があります。

抗不安薬を服用する必要があり、副作用として眠気を感じた場合は、医師に相談することが重要です。医師は、服用量を減らしたり、服用タイミングを変えたり、他の治療法を検討したりすることを勧めるかもしれません。

不眠症の治療に薬が必要な場合は、医師が睡眠薬や睡眠改善に特化した薬を処方することがあります。薬の使用に関しては、医師の指示を厳守し、医師の許可なく服用量を増やすことは避けてください。

日中用抗不安薬

これらは眠気を起こさず、覚醒に大きな影響を与えることなく、日中を通して不安や不安症状を管理するように設計された抗不安薬です。これらの薬は、日中活動的で注意力を維持する必要がある患者に役立ちます。以下は、一般的に眠気を起こさず、日中を通して使用できる抗不安薬です。

1. ブスピロン（ブスパー）：ブスピロンは日中の抗不安薬としてよく使用されます。通常は眠気を催さず、身体的依存性もありません。
2. ヒドロキシジン（ビスタリル）：ヒドロキシジンは、不安やアレルギー反応の治療に用いられます。鎮静作用がありますが、強い眠気を催すことなく、毎日服用することがよくあります。
3. ヒドロキシジン（アタラックス）：これはヒドロキシジンの類似体であり、日中に大きな眠気を催すことなく使用できます。
4. バレリアン：このハーブ療法は不安を軽減するのに役立ちます。バレリアンは通常、眠気を引き起こしませんが、個人差があります。
5. 心理療法による治療: 認知行動療法 (CBT) などの一部の心理療法も、薬物を使用せずに不安を管理するのに役立ちます。

抗不安薬に対する反応は患者ごとに異なる場合があり、これらの薬を服用すると眠気やその他の副作用を経験する人もいることに注意することが重要です。

妊娠中に使用する 抗不安薬

妊娠中の抗不安薬の使用は、多くの薬が胎児の発育に影響を与える可能性があるため、特別な注意と医師との相談が必要です。抗不安薬の使用は、母体への利益と胎児の発育へのリスクの比重に基づいて決定し、産婦人科専門医と相談して決定する必要があります。

一部の抗不安薬は妊娠中の使用が比較的安全ですが、その場合でも処方と投与量は医療専門家によって厳密に管理される必要があります。また、特定の薬剤の選択は、不安の程度と臨床パラメータによって異なります。

例えば、ベンゾジアゼピン系薬剤は必要に応じて使用できますが、最小限の用量で短期間使用することが推奨されます。ただし、一部のベンゾジアゼピン系薬剤は、妊娠後期に使用すると新生児離脱のリスクを伴う場合があります。

抗不安薬の代替として、認知行動療法（CBT）、リラクゼーション、妊婦が薬を使わずに不安を管理するのに役立つその他の方法などの心理療法技術があります。

妊娠中に不安症状がある場合は、ご自身の懸念事項と治療の選択肢について医師と話し合うことが重要です。医師と相談することで、妊娠中の不安を最善の方法で管理するための情報に基づいた決定を下すことができます。ご自身と胎児の健康へのリスクを避けるため、医療専門家に相談せずに抗不安薬を服用しないでください。

禁忌

抗不安薬の禁忌は薬剤によって異なりますが、抗不安薬の使用が望ましくない、あるいは危険となる可能性のある患者や症状には、一般的なカテゴリーがあります。以下に、抗不安薬の一般的な禁忌をいくつか挙げます。

1. 個人の不耐性: 患者が抗不安薬またはその成分に対して既知のアレルギー反応または不耐性を持っている場合、この薬の使用は禁忌です。
2. 妊娠と授乳：抗不安薬の中には、胎児の発育に悪影響を与えたり、母乳に移行するものがあります。これらの薬の使用は医師の綿密な監視が必要であり、投与量や薬剤の選択に関して調整が必要になる場合があります。
3. 子供: 多くの抗不安薬は、この年齢層における安全性と有効性が十分に理解されていない可能性があるため、子供や青少年には推奨されません。
4. 呼吸器疾患：一部の抗不安薬の使用は、特に気管支喘息または慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の患者において、呼吸器疾患の症状を悪化させる可能性があります。
5. アルコールと薬物: 抗不安薬をアルコールや薬物と併用すると、中枢神経系と呼吸機能の危険な抑制を引き起こす可能性があります。
6. 他の薬：抗不安薬の中には、抗うつ薬、抗精神病薬、オピオイドなどの他の薬と相互作用を起こすものがあります。医師は抗不安薬を処方する際には、患者が服用しているすべての薬を考慮する必要があります。
7. 緑内障：抗不安薬は眼圧を上昇させる可能性があり、緑内障患者にとって危険な場合があります。
8. 精神障害: 統合失調症や双極性障害などの精神障害のある患者の場合、抗不安薬が症状の悪化を引き起こしたり、使用している薬剤と相性が悪かったりすることがあります。

副作用 抗不安薬

抗不安薬の副作用は、薬剤の種類や個々の患者特性によって異なります。抗不安薬を服用した際に発生する可能性のある一般的な副作用は以下のとおりです。

1. 眠気：これは抗不安薬の最も一般的な副作用の一つです。多くの患者は、特に治療開始時に眠気が強くなることがあります。
2. 協調性の低下: 一部の抗不安薬は運動能力と協調性に影響を及ぼし、運転や機械の操作時に事故のリスクを高める可能性があります。
3. めまい: 多くの患者は抗不安薬を服用中にめまいを経験することがあります。
4. 夢を見る: 患者によっては、夢を見る、つまり悪夢を見る場合があります。
5. 不眠症: 逆に、抗不安薬は一部の患者に不眠症や睡眠パターンの変化を引き起こす可能性があります。
6. 腹痛: 一部の抗不安薬は、腹部不快感、吐き気、嘔吐を引き起こす場合があります。
7. 口渇：この副作用は唾液分泌活動の低下によって引き起こされる可能性があります。
8. 食欲の変化: 抗不安薬は食欲に影響を与え、体重の増加または減少につながる可能性があります。
9. 性欲減退: 一部の抗不安薬は性機能と性欲レベルに影響を及ぼす可能性があります。
10. 乾燥肌: 患者によっては、乾燥して炎症を起こした肌を経験する場合があります。
11. アレルギー反応: 抗不安薬は、まれに皮膚の発疹、かゆみ、腫れなどのアレルギー反応を引き起こすことがあります。
12. 依存と離脱症状: 一部の抗不安薬は身体的または心理的依存を引き起こす可能性があり、使用を中止すると、不安、不眠症、その他の症状を含む離脱症状が生じる場合があります。

すべての患者がこれらの副作用を経験するわけではなく、副作用の強さも患者によって異なることを覚えておくことが重要です。抗不安薬による治療を開始する前に、すべての副作用とリスク、そして治療のメリットについて医師と話し合うことが重要です。また、医師の指示を遵守し、医師の許可なく投与量を変更したり、薬の服用を中止したりしないでください。

過剰摂取

抗不安薬の過剰摂取は危険な場合があり、直ちに医師の診察を受ける必要があります。過剰摂取の症状は、薬剤の種類、投与量、個人の体質によって異なりますが、以下のような症状が現れることがあります。

1. 眠気やめまい。
2. 呼吸と脈拍が遅くなる。
3. 意識の喪失または失神。
4. 筋力低下および運動失調（動作の協調障害）。
5. 視界のぼやけや目の刺激。
6. 吐き気や嘔吐などの消化器疾患。
7. 低体温症（体温の低下）。

抗不安薬の過剰摂取が疑われる場合は、直ちに救急医療班に連絡するか、最寄りの救急外来を受診してください。医師は患者の状態を評価し、過剰摂取に対する適切な治療措置を講じることができます。これらの措置には以下が含まれます。

1. 人工呼吸器の装着や呼吸と心血管活動を刺激する薬剤の投与など、過剰摂取の症状に対する個別治療。
2. フルマゼニル（ロマジコン）などの抗不安拮抗薬の使用。これはベンゾジアゼピン拮抗薬であり、その効果を逆転させることができます。
3. 正常な血圧と血糖値の維持を含め、患者の状態の安定を確保します。

抗不安薬の過剰摂取は危険であり、場合によっては死に至ることもあることを覚えておくことが重要です。そのため、抗不安薬を保管する際にはあらゆる注意を払い、薬の用量と投与方法に関しては医師の指示に従ってください。

他の薬との相互作用

抗不安薬は他の薬剤と相互作用を起こす可能性があり、処方する際にはこの点を考慮することが重要です。相互作用は薬の効果に影響を与えたり、副作用を引き起こしたり、合併症のリスクを高めたりする可能性があります。抗不安薬と他の薬剤群との相互作用には、以下のようなものがあります。

1. アルコール：アルコールと抗不安薬を併用すると、中枢神経系の抑制が増強され、抗不安薬への反応が弱まる可能性があります。その結果、眠気、協調運動障害、その他の副作用が生じる可能性があります。
2. 抗うつ薬：抗不安薬と抗うつ薬は、様々な精神疾患の治療に併用されることがよくあります。しかし、抗不安薬と抗うつ薬の組み合わせによっては、セロトニン過剰症候群を引き起こす可能性があり、危険な場合があります。したがって、これらの薬を併用する場合は、注意を払い、医師の監督下におくことが重要です。
3. 抗精神病薬：抗不安薬と抗精神病薬を併用すると、鎮静効果が高まり、眠気や低血圧などの副作用のリスクが高まる可能性があります。
4. オピオイド：抗不安薬は、オピオイドの中枢神経系に対する抑制作用を増強し、呼吸数や意識レベルの低下を引き起こす可能性があります。この併用は危険を伴う場合があり、注意深いモニタリングが必要です。
5. 抗ヒスタミン薬：抗不安薬と抗ヒスタミン薬（アレルギー薬）を併用すると、鎮静作用と眠気が増強する可能性があります。
6. 利尿薬：抗不安薬は体内の水分と電解質の代謝に影響を与える可能性があります。利尿薬（体液の排泄を促進する薬）と併用すると、電解質バランスの乱れのリスクがさらに高まる可能性があります。
7. 抗けいれん薬: 抗不安薬と抗けいれん薬を併用すると、両方の種類の薬の効果が変化する可能性があります。

これは相互作用の完全なリストではありません。抗不安薬の選択や投与量など、多くの要因が相互作用のリスクに影響を与える可能性があります。処方薬と市販薬を含め、服用しているすべての薬について、必ず医師に相談し、詳細な情報を提供することが非常に重要です。

市販の抗不安薬

ほとんどの抗不安薬（抗不安薬）は、購入および使用に医師の処方箋が必要です。これは、抗不安薬には副作用や依存性があり、医師による使用管理が求められるためです。ほとんどの国では、これらの薬は処方薬であり、専門医の処方箋がないと入手できません。

しかし、不安やストレスを管理するのに役立つ自然療法や市販薬もいくつかあります。例えば：

1. バレリアン：不安を軽減し、リラックス効果のあるハーブ療法です。バレリアンは錠剤、カプセル、お茶、点滴薬として市販されています。
2. ゼラニウム：不安を和らげるのに役立つハーブ療法の一つです。様々な形で市販されています。
3. ラベンダー：ラベンダーのエッセンシャルオイルは、アロマテラピーやリラックス効果に使用できます。処方箋なしでも購入できます。
4. 呼吸法とリラクゼーション: 簡単な呼吸法とリラクゼーション法は、不安やストレスを軽減するのに効果的です。
5. スポーツと身体活動: 定期的な運動は不安を軽減し、気分を改善するのに役立ちます。

これらの市販薬は入手可能ですが、人によって効果が異なる可能性があることを覚えておくことが重要です。