歩行時の筋肉痛

ホモ・サピエンスが立ち上がり歩き始めた瞬間から、歩行時に筋肉痛が現れたのは明らかです。統計によると、人は生涯（平均寿命は65～70歳）で約5億歩を歩き、地球から月までの距離、つまり約40万キロメートルをほぼ移動します。運動には200種類もの筋肉組織が関与しているため、一部の筋肉が過度に緊張して痛みを感じるのは当然のことです。

簡単に言えば、歩行は足を動かすことと足を支えることの 2 つの主な動作に分けられ、主な負荷は以下の筋肉にかかることになります。

• 大腿四頭筋 - 大腿四頭筋。
• 大腿二頭筋 - 大腿部の2つの頭を持つ筋肉。
• 前脛骨筋 - 前脛骨筋。
• 腹直筋 - まっすぐな腹筋。
• 長腓骨筋 - 長い筋肉（腓骨）。
• 下腿三頭筋は、本質的には腓腹筋とヒラメ筋の 2 つの筋肉です。
• 半腱様筋 - 半腱様筋。
• 大腿筋膜張筋 - 広範な筋膜 (骨盤筋) の張筋。
• 大臀筋 - 大きな臀筋。
• 中臀筋 - 臀部の真ん中の筋肉。
• 脊柱起立筋 - 脊柱をまっすぐにする筋肉（最も強く長い背筋）。

さらに、歩行時の筋肉痛は、脚の回旋を司る腰方形筋に発生することがあります。この痛みの症状は、生理的な客観的要因だけでなく、血管、筋骨格系、脊椎、さらには内臓の疾患によって引き起こされることもあります。

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歩行時の筋肉痛の原因

筋肉痛（歩行時などの動作中に現れる筋肉痛）の要因と原因は、主に関与する筋肉の種類と状態によるものです。痛みの症状は歩き方によっても影響を受けます。なぜなら、散歩に出かけたり、競歩に出場するアスリートであったり、あるいは仕事で歩くこと（郵便配達員や宅配便配達員など）といった単純な動作をする人でも、痛みの症状は変化するからです。

まず、関節のつながりを考慮しながら、特定の種類の歩行に最も関与する筋肉を特定する必要があります。

筋肉	股関節	膝関節	足首の関節
脚の移行段階	腸腰筋 - 腸腰筋と大腿直筋（大腿四頭筋）、恥骨筋、縫工筋	大腿四頭筋	前脛骨筋、足指の長い伸筋、そして親指の伸筋。
脚支持段階	臀筋は、大腿部の筋肉群であり、股関節における脚の回転を司る筋肉でもあります。	大腿筋、膝窩筋、腓腹筋、および一部のヒラメ筋、薄筋、縫工筋。	下腿三頭筋（腓腹筋とヒラメ筋）、親指と他の足指の長い屈筋、短腓骨筋、および長腓骨筋、足底筋、後脛骨筋。

したがって、歩行中の筋肉痛の主な原因は、関節疾患、筋骨格系の病理に関連しています。

• 膝関節の変形性膝関節症（変形性膝関節症）は、ほとんどの場合、二次性であり、脛骨の構造異常（外反、内反変形）を伴います。膝蓋骨と大腿骨の間の部分に変形性膝関節症が発生すると、階段を上る際に痛みが生じます。大腿骨と脛骨の間の部分に変形性膝関節症が発生すると、長距離歩行時に痛みが生じますが、この痛みは安静時には消失します。
• 骨髄炎は、歩行時に激しい鋭い痛みとして現れます。
• 膝蓋軟骨軟化症は病気ではなく、脚の筋肉の非協調的な動作または過負荷により関節表面が炎症を起こす状態です。
• 膝の腱の損傷 - 腱炎、大腿四頭筋に痛みを感じる。
• 足の親指の関節の変形性関節症。
• 軟骨の断裂、半月板の損傷、腫れや腫脹が隣接する筋肉組織に影響を与える場合。
• 骨粗鬆症では、骨組織が負荷に耐えられなくなり、筋肉がそれを補おうとして過度の負担がかかります。
• 関節リウマチは、筋炎（筋肉組織の炎症）の発症を引き起こします。
• ほぼすべての種類の骨軟骨症。

また、歩行時の筋肉痛の原因としては、以下の病気が考えられます。

• 特に脊椎の腰仙部における神経根障害により脊髄神経終末が圧迫される症状。
• 坐骨神経の炎症、坐骨神経痛は、大腿部、下肢、足の筋肉に痛みの症状を伴う疾患です。
• 腰痛、大腿神経の圧迫により大腿筋の弛緩、膝反射の消失が起こる。
• アテローム性動脈硬化による血管病変。
• 静脈うっ血、静脈瘤。骨盤静脈の閉塞（閉塞）により、歩行時の広範囲の痛みやふくらはぎの筋肉のけいれんを引き起こす静脈性間欠性跛行。
• 血管性間欠性跛行（筋組織の虚血）。
• 線維筋痛症は女性に多く見られます。
• 筋炎は、さまざまな病因による筋肉組織の炎症です。
• 多発神経障害。
• 粘液水腫。
• 糖尿病。
• リンパ浮腫。
• 扁平足。
• 代謝障害、微量栄養素欠乏。
• 水と塩分のバランスが崩れる。

驚くべきことに、歩行時の痛みは、常に動き回っている人だけでなく、筋肉が発達し鍛えられている人にも起こります。特に、以下のような人が歩行時に痛みの症状を経験します。

• 長時間車のハンドルを握っている人は誰でも運転手です。
• 仕事上、腰にかかる負担が大きくなる人々。
• 特に立ち作業など、長時間にわたり静止した姿勢で作業する人。
• ガーデニング愛好家。
• 太りすぎおよび肥満の人。

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歩行時の筋肉痛の症状

歩くときに、筋肉が常にまたは定期的に痛むことがあり、痛みの性質もさまざまです。

歩行時の筋肉痛の症状は、以下の要因によって異なります。

• 年齢、高齢者は、当然の理由により、より激しい痛みを経験します。加齢に伴う脊椎の変形、筋骨格系が筋肉にさらなるストレスをかけるためです。
• 体重。
• 歩行時間。
• 大きな不快感を引き起こし、それ自体が痛みの原因となる可能性のある靴。
• ウォーキングの種類: 運動、観光 (障害物あり)、日常。
• 筋肉の準備、その状態（鍛えられた筋肉か萎縮した筋肉か）。
• 関連する病気や症状。

歩行時の筋肉痛の感覚、兆候、症状は次のようになります。

• 血管疾患は、多くの場合、うずくような痛みとして現れ、その症状は「脚が重い」と表現されます。短い距離であれば歩行はそれほど苦痛ではありませんが、長時間の歩行は足を休ませ、脚と筋肉を休ませる必要が生じます。
• 脊椎疾患により、人がまったく動けなくなる場合があり、神経根炎や腰痛を伴いながら歩くと、走るような鋭い痛みが生じます。
• 膝の変形性関節症は、大腿部とふくらはぎの筋肉の緊張亢進を引き起こします。また、腱炎は、特に物を持ち上げるときに、ふくらはぎと大腿部の筋肉に痛みを引き起こします。
• 血管のアテローム性動脈硬化症は、筋肉にチクチクする感じや灼熱感を引き起こし、静脈不全は筋肉に破裂するような痛みとして感じられ、ふくらはぎにけいれん症候群を引き起こします。
• 尾骨の病変は、腹部の筋肉、大腿部、会陰部の筋肉の痛みを伴うことがあり、動きや歩行によって痛みが強くなります。
• 踵骨棘は主に踵自体に痛みを引き起こしますが、脛骨神経への慢性的な圧迫により大腿部にも痛みを伴う症状として感じられ、また足首にも痛みが生じます。
• 多発神経障害は、特に歩行時に、筋肉の引っ張られるような痛み、うずくような痛み、灼熱感、チクチクする感じとして感じられます。

痛みは脚や太ももの筋肉だけでなく、姿勢の悪さや脊椎の湾曲により歩行中に首の筋肉が痛む場合があり、筋炎や線維筋痛症により腕の筋肉が痛む場合があり、気管支肺系の病変や胸筋の代償的緊張により胸の筋肉が痛む場合もあることに留意する必要があります。

原則として、筋肉組織への血液循環と栄養供給が再開されると、筋肉の痛みの兆候はすべて安静時に治まります。

歩行時の筋肉痛の診断

動きによって強くなる痛みの症状の根本原因を突き止めるには、一連の検査を行う必要があり、そのためには、患者を静脈専門医、リウマチ専門医、外科医、血管外科医、または神経科医に紹介するセラピストである医師に速やかに連絡する必要があります。

歩行時の筋肉痛の診断には、以下の手順が用いられます。

• 病歴を収集し、痛みの症状の発症の履歴（いつ発生したか、どのような状況で痛みが強くなったか、痛みの性質は何か）を明らかにします。
• 痛みの原因となる炎症因子の除外または確認。
• 脊椎由来の痛みの原因の除外または確認。
• 圧迫性神経根症候群、脊椎病理に関連する可能性のある原因を検索します。
• 筋肉の触診。
• 関節と脊椎のX線検査を依頼することも可能です。
• 血管の血管造影検査が処方される場合もあります。

歩行時の筋肉痛の診断は、筋肉痛の症状が必ずしも特異的ではないため、かなり複雑なプロセスです。最も明確に区別できるのは、ふくらはぎの筋肉のけいれん痛と骨軟骨症に伴う筋肉痛です。通常、症状の原因を特定する第一段階は除外診断法です。残りの診断手順は第一段階の結果に基づいており、血管、器質、筋骨格、脊椎など、特定の領域を診断する実務経験を持つ専門医によって実施されます。

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歩行時の筋肉痛の治療

重篤な病態を伴わない歩行時の筋肉痛の治療は、代償的休息、マッサージ、場合によっては理学療法に限られます。より徹底的な治療としては、ビタミンB群の配合を強化したビタミン複合体の処方があり、筋肉組織の状態を良好に強化・回復させます。このような症例の治療予後は良好で、1週間、まれに10～14日で回復します。

根本的な病理学的原因が特定されたその他の症例は、より深刻な治療の対象となります。歩行時の筋肉痛の一般的な治療法は以下のとおりです。

• 痛みを引き起こす動きを制限し、関節と筋肉を固定します。
• 特定された基礎疾患の治療法。
• 痛みの症状に対する対症療法 - 痛みの性質に応じて局所麻酔薬と軟膏を処方します（冷却または加温）。
• 抗炎症薬の処方 - 錠剤と外用剤。非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、ジクロフェナク）は、消化器系と造血系の状態を考慮して処方されます。
• 筋弛緩剤の処方 - ミドカーム、バクロフェン、シルダルド。
• 塗布や湿布が処方される場合もあります。
• リハビリテーション手順 – 治療的運動、矯正複合体（等尺性弛緩後）、鍼治療。

歩行時の筋肉痛の予防

まず、筋肉が適度な負荷に慣れている、よりトレーニングを積んだ人の場合、歩行中に痛みを感じることは非常に稀であることを覚えておく必要があります。したがって、歩行中の筋肉痛を予防するには、脚だけでなく、腹部や背中の筋肉の緊張を正常に保つことが重要です。

活発な運動中に筋肉痛を避けるためには、次の推奨事項に従う必要があります。

• 脚の痛みを引き起こすことが多い血管病変の発症を防ぐためには、適切な食生活を整え、メニューに含まれる脂肪やコレステロールを制限する必要があります。
• 歩行時の筋肉痛を予防するには、推奨指標であるBMIに従って標準体重を維持することです。
• 一定の静的負荷をかけながら、定期的に筋肉を伸ばし、姿勢を変える必要があります。
• 関節や脊椎に病気がある場合、長距離をハイキングする際には体力とリソースを賢く計算する必要がありますが、まずは根本的な原因、つまり病気を治療する必要があります。
• 原則として、筋肉の健康を含めた健康を維持するためには、定期的に一連の運動を行い、何らかのスポーツに取り組む必要があります。
• 歩行中に筋肉痛が一度起こった場合、それを偶然と片付けてはいけません。症状に注意を払い、医師の助けを借りて原因を特定し、取り除くように努める必要があります。

筋肉痛が続く場合は、病気によっては完全に動けなくなる場合もあるため、重篤な合併症を避けるために、総合的な検査を受け、すべての医学的勧告に従う必要があります。