カプトプレス

カプトプリルは複合降圧薬です。

適応症 カプトプレサ

動脈性高血圧のさまざまなタイプに使用されます。

リリースフォーム

薬剤は錠剤（ブリスターパック入り - 10錠）の形で提供されます。箱には、同様の包装が1～2個入っています。

薬力学

この薬には、ヒドロクロロチアジドとカプトプリルという2つの有効成分が含まれています。強力な利尿作用と降圧作用を有し、その薬効と作用原理は構成成分の特性に基づいています。

カプトプリルはACE阻害薬に分類されます。この成分は血圧を下げ、末梢血管による全身抵抗と心筋に対する前負荷を軽減するとともに、毎分心拍出量と運動抵抗を増加させます。カプトプリルはACE因子の活性を低下させることで、アンジオテンシン1から強力な血管収縮作用を持つアンジオテンシン2への変換を抑制します。

ヒドロクロロチアジドはチアジド系利尿薬です。カリウム、ナトリウム、塩化物イオン、そして体液の排泄を促進します。カプトプリルの降圧作用を増強します。

薬物動態

経口投与後、薬剤の有効成分は消化管で良好に吸収されます。カプトプリルの血漿中Cmax値は経口投与後1時間後に記録され、ヒドロクロロチアジドは1～2.5時間後に記録されます。カプトプリルの約30%が血漿内タンパク質合成を受けます。

有効成分は主に尿中に排泄されます（未変化体と代謝産物）。カプトプリルの半減期は45～120分、ヒドロクロロチアジドの半減期は5.5～15時間です。

ヒドロクロロチアジドは血液胎盤関門を通過し、母乳中に排泄される可能性があります。

投薬および投与

この薬は経口摂取し、錠剤はそのまま飲み込みます（砕いたり噛んだりする必要はありません）。服用後は水で洗い流してください。必要に応じて錠剤を半分に割っても構いません。この薬の服用は食事の摂取量とは関係ありません。治療サイクルの期間は、担当医が患者様一人ひとりに合わせて個別に決定します。

腎機能が健康な成人は、最初は1日2回25mgを服用してください。その後、必要に応じて1日2回50mgまで増量してください。

1 日の最大許容投与量は、カプトプリル 0.1 g およびヒドロクロロチアジド 50 mg です。

腎疾患があり、CC値が30～80ml/分以内の方は、まず1日1回25mgを服用してください。朝の服用をお勧めします。

治療中は、末梢血機能だけでなく、クレアチニンを含む血漿尿素およびカリウム濃度もモニタリングする必要があります。

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妊娠中に使用する カプトプレサ

カプトプリルは授乳中または妊娠中の女性には投与しないでください。

禁忌

この薬は、薬剤の成分、ACE 阻害薬カテゴリーの薬剤、およびスルファミン誘導体に対して重度の個人的な不耐性がある人には処方されません。

重度の腎機能障害（クレアチニンクリアランスが30 ml/分未満、または血漿クレアチニン値が1.8 mg/0.1 lを超える）、腎動脈（または両腎臓）狭窄のある人、および腎臓移植を受けた患者には使用しないでください。

閉塞性疾患のある人、左心室領域からの血液流出の違反がある場合（大動脈弁狭窄症も含む）、さらにコーン症候群、血漿ナトリウム値および血漿カリウム値の低下、痛風、ならびに血液量減少症または高カルシウム血症のある人への使用は禁忌です。

また、カプトプリルは重篤な症状を示す肝疾患には使用されません。

この薬は、免疫障害のある人、CC値が30～60 ml/分以内の人、尿中のタンパク質レベルが高い人（1日1g以上）やプロカインアミドを使用している人には注意して使用してください。

また、心不全、腎機能障害、腎内血圧上昇、高齢者、糖尿病患者には、本剤を慎重に処方する必要があります。これらの患者群に本剤を使用する場合は、血圧、血中電解質濃度、腎機能を常にモニタリングする必要があります。

利尿剤を使用している人は、カプトプリルを服用し始める少なくとも 3 日前から利尿剤の服用を中止する必要があります。

車の運転者や生命を脅かす可能性のある機械の操作を行う人にこの薬を投与する場合には注意が必要です。

副作用 カプトプレサ

薬剤の投与により、いくつかの副作用が起こる可能性があります。

• 肝臓および消化管の障害：嘔吐、腸障害、食欲不振、心窩部痛、吐き気、口渇、口内炎。さらに、黄疸、消化性潰瘍、高ビリルビン血症、肝炎。
• 造血および心血管系機能の障害：狭心症、レイノー病、血圧低下、頻脈、表皮の蒼白または充血、血小板減少症、好中球または汎血球減少症、さらに心臓性ショック、再生不良性貧血または溶血性貧血および無顆粒球症。
• PNS および CNS 機能の障害: 頭痛、混乱、概日リズム障害、めまい、耳鳴り、情緒不安定、脳卒中、知覚異常、味覚および視覚受容器の機能障害。
• 呼吸器系の問題：気管支痙攣、咳、呼吸困難、アレルギー性鼻水。
• 排尿障害：多尿またはネフローゼ症候群、重度の腎不全および乏尿;
• アレルギーの兆候：蕁麻疹、紅斑、クインケ浮腫、発疹、光線過敏症、掻痒、スティーブンス・ジョンソン症候群。
• 検査結果の変化：ビリルビン値および血漿中の尿素窒素値、クレアチニン値およびカルシウム値の上昇、血糖値およびナトリウム値の低下、血小板および白血球およびヘモグロビン値の減少、ならびにタンパク尿の発生。
• その他：胸部、関節、筋肉の痛み、筋肉のけいれん、発熱、脱毛症、女性化乳房、インポテンツ。

過剰摂取

カプトプリルを過剰に投与すると、頻脈、吐き気、頭痛、腸障害、好中球減少症、嘔吐、食欲不振、血圧低下などの症状が現れます。その後の投与量の増加は、ヒドロクロロチアジド中毒の兆候、すなわちEBVの不均衡と昏睡状態（薬剤の中枢神経系への作用による）の出現を引き起こします。

これらの障害を除去するには、まず胃洗浄を行い、その後、腸管吸着剤を投与する必要があります。必要に応じて対症療法を行います。

重度のヒドロクロロチアジド中毒の場合、患者は入院し、血液透析とEBV指標および心血管機能の回復・維持に必要な処置を受ける必要があります。さらに、呼吸器系、腎臓、中枢神経系を補助する処置が必要になる場合もあります。

他の薬との相互作用

MAOI、血管拡張薬、ジアゾキシド、神経節遮断薬、利尿薬、アドレナリン遮断薬と併用すると、薬剤の降圧作用が増強されます。

カリウム保持性利尿薬およびカリウム含有薬をカプトプリルと併用すると、血漿カリウム濃度が上昇し、高カリウム血症の可能性が高まります。

メテナミンまたはNSAIDsと併用すると、薬の有効性が低下することが観察されます。

この物質をリチウム剤と組み合わせると、後者の血漿値が上昇します。

バルビツール酸塩、エタノール、麻薬との併用は起立性虚脱の可能性を高めます。

GCS、アムホテリシンB、副腎皮質刺激ホルモンとの併用は電解質代謝障害の発症につながる可能性があります。

カプトプリルは血漿カルシウム濃度を高めることができます。

この薬剤を他の薬剤と併用すると、SG の毒性作用が増強されます。

この薬剤と併用する場合は、低血糖薬、抗痛風薬、スルフィンピラゾン、プロベネシド、経口抗凝固薬の投与量の修正が必要になる場合があります。

コレスチポールとコレスチラミンを併用すると、ヒドロクロロチアジドの吸収が低下します。

また、手術予定日の少なくとも 7 日前には薬の使用を中止する必要があります。

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保管条件

カプトプリルは乾燥した暗い場所に保管してください。保管温度は15～25℃です。

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賞味期限

カプトプリルは治療物質の製造日から 3 年以内に使用できます。

お子様向けアプリケーション

小児科（18歳未満のお子様）には使用しないでください。

類似品

以下の薬剤は、この薬剤の類似体と考えられています：カポジド、リプラジド、ラミプリル、エナロジドと併用したノルモプレス、さらに、ノリプレル、アキュジド、ハルティル-N、コディロトンと併用したエンジックス、エンジックスデュオと併用したベルリプリルプラス、ラミゼスコム。