不安緩解剤および鎮静剤：依存症、症状および治療

医療上の理由から不安緩解剤、鎮静剤および催眠剤の使用が広まっている。それらが使用されるとき、中毒は、身体的および精神的障害を伴って起こり得る。繰り返し使用すると、虐待や依存が発生する可能性があります。

通常の消費者においてさえも、薬物の投薬量および薬力学的効果に依存して、異なる行動、感情および認知障害が必ずしも発現しない。ある程度、アルコール、バルビツレートおよび非バルビツール性抗不安薬とベンゾジアゼピンを含む鎮静薬の間に耐性がある。（バルビツール酸およびアルコール、それらの依存、禁断症状、慢性中毒に非常に似て引き起こさ。）抗不安薬および鎮静剤消費を臨界レベル以下に低下する場合、開発独立中止撤退。

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鎮静剤依存症の症状

中毒（急性中毒）。姿勢を維持しながら、プログレッシブ中毒の抗不安薬と鎮静剤の兆候は、表面的な反射神経、細かい眼振の抑制側に見て、ラフまたは高速眼振でいくつかの神経過敏、運動失調、ろれつが回らない、不安定です。さらに進行は楽しみにして眼振、傾眠、顕著転倒、混乱、深い眠り、縮瞳、呼吸の阻害および最終的には死亡につながる可能と運動失調が表示されます。鎮静剤の大量投与を受けている患者は、しばしば困難思考プロセス、（いくつかの構音障害と一緒に）遅れた音声と理解、記憶障害を見つけ、障害判断は、関心の焦点狭く、情緒不安定に正しいです。

慢性的な消費。感受性のある患者では、数週間の入院後でさえ、薬物に対する心理的依存が急速に発達する可能性がある。不眠症の開発への薬物リードの中止にしようと、不安が明らかにされ、問題を抱えた睡眠、頻繁に覚醒、朝の緊張感。身体依存度は、使用量と使用期間によって決まります。例えば、何ヶ月取ら200 mg /日の用量で、フェノバルビタールは、実質的な耐性を生じないかもしれないが、場合中止時に1ヶ月間3ヶ月に300 mg /日を受け、または500〜600 mg /日が離脱症候群を引き起こす可能性が。

大量に摂取されたバルビツール酸の廃止は、アルコール性せん妄と同様の重度の生命を脅かす疾患の形で急性の離脱症候群を引き起こす。時には、1〜2週間の離脱を適切に治療しても、痙攣が観察される。短時間作用性バルビツール酸の廃止後の最初の12〜20時間では、治療がなければ、患者はより不穏で弱くなり、振戦が増加する。2日以内に振戦が顕著になり、深部腱反射が増加し、患者が弱くなる。2〜3日目に、バルビツール酸塩を800 mg /日以上投与する患者の75％が発作を起こし、これはてんかん状態および死亡の発症につながります。2日目と5日目の間に治療がない場合、離脱症候群は、せん妄、不眠症、混乱、聴覚的および視覚的幻覚を脅かすことによって現れる。過敏症および脱水症がしばしば観察される。

ベンゾジアゼピンの廃止は、重度で生命を脅かすことはめったにないが、同様の禁断症状の発症をもたらす。ベンゾジアゼピンは体内に長期間持続するため、発症が遅くなる可能性があります。この異常な現象の有病率は不明であるが、治療用量を服用している人では様々な重症度の離脱症候群が認められた。急速な吸収と血清濃度の急速な低下（例えば、アルプラゾラム、ロラゼパム、トリアゾラム）を有する薬物を服用している患者では、解消はより顕著になる可能性がある。ベンゾジアゼピンを乱用する多くの患者もアルコールを乱用し、ベンゾジアゼピン離脱症候群が終了すると、アルコール離脱が起こることがある。

鎮静剤依存症治療

急性中毒は、通常、観察のみを必要とする。場合によっては、呼吸機能の維持が必要である。ベンゾジアゼピンの過剰摂取による重度の鎮静を治療するために、ベンゾジアゼピン受容体アンタゴニストであるフルマゼニルを使用することができる。ベンゾジアゼピンの過量を服用しているほとんどの患者は治療を受けなくても回復するので、その臨床的有効性は明確に定義されていない。時には、鎮静作用を軽減するために使用される場合、フルマゼニルは痙攣を引き起こす。

鎮静剤、特にバルビツール酸塩への依存症の治療のための手順は、厳格な計画と禁断症状のモニタリングによるそれらの廃止からなる。多くの場合、最善の選択肢は、永続的なコンポーネントを結合することです。キャンセルを開始する前に、鎮静薬耐性は、中毒なく患者に経口投与されたフェノバルビタール200mgの試験用量で試験することによって評価されるべきである。患者が耐容性を持たない場合、この用量は、1〜2時間後に昼寝または浅い睡眠を引き起こす。中程度の耐容性を有する患者は、いくつかの鎮静作用を有する。耐性> 900mgの患者には中毒の徴候はない。200mgの用量が効果を持たない場合、3〜4時間後のより大きな用量の反復試験によって許容レベルを改善することができる。表現された不安と興奮は、患者の耐性を高めることができる。耐容性の観点から設定された1日量は、患者の状態を安定させるために通常2〜4日に4回に分けて与えられ、その後1日に10％減少する。キャンセルは病院になければなりません。離脱症候群が始まった場合、その状態を以前のレベルに戻すことは困難ですが、慎重に監視することで症状を最小限に抑えることができます。中枢神経系の回復には約30日かかります。

あるいは、フェノバルビタールを使用することができる。より速い作用物質とは異なり、麻薬中毒は起こらない。速効型バルビツレートおよび他の鎮静剤、抗不安薬弱い用量が患者に依存するから、平均日用量の1/3にフェノバルビタールと同等で置換されてもよいです。例えば、抗フェノバルビタールは、典型的には、6時間後に75 mgの任命、300 mg /日である1000 mg /日の用量セコバルビタール。フェノバルビタールは、経口1日4回与えられる用量を開始すると、廃止を完了するために、30 mg /日だけ低減されます。初期用量は既往データに基づいて決定されるため、エラーの可能性があるので、攪拌または不安が持続する場合、患者は注意深く最初の72時間に観察されるべきであり、用量が増加されるべきです; 患者が眠い、異常分娩または眼振が認められた場合は、投与量を減らす必要があります。患者が無毒化されている間、他の鎮静剤および精神活性薬は避けるべきである。患者が同時に抗うつ薬を服用された場合は、特に三環系、あなたは突然、抗うつ薬を断つことができない、投薬量は、3~4日間かけて徐々に減少させなければなりません。