ボーベノイド丘疹症：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 07.07.2025
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ボーエン様丘疹症は、上皮内腫瘍とヒトパピローマウイルス感染が組み合わさった病態です。陰部に赤褐色または青みがかった色の発疹が複数現れ、皮膚表面からわずかに突出し、時に色素沈着を呈します。多くの患者は、疣贅、コンジローマ、単純性水疱性苔癬を同時に発症します。通常は成人に発症しますが、小児ではまれです。経過は通常良性ですが、扁平上皮癌への移行も否定できません。
ボーエン様丘疹症の病理形態学。組織学的所見は、上皮内癌の細胞学的特徴を伴う尖端顆粒に類似しています。これは、表皮における異型上皮細胞、多数の角化異常細胞、および有糸分裂像の存在によって裏付けられます。大きな多核上皮細胞、顕著な角質増殖および不全角化が認められます。真皮では、毛細血管の拡張と屈曲、そして主にリンパ球による炎症性浸潤が認められます。しかしながら、この疾患は組織学的に非常に多様な特徴を示すことがあります。上皮細胞の異型が目立たない症例もあれば、高い有糸分裂活性を背景に顕著に発現する症例もあり、その結果、上皮内癌との鑑別が困難となります。電子顕微鏡検査では、ボーエン病に類似した像が認められ、時には尖頭コンジローマに類似した像も認められます。表皮上皮細胞の核内の個々の病巣には、直径30～50nmのウイルス様粒子が認められ、その構造はヒトパピローマウイルスに類似しています。
ボーエン様丘疹症の組織学的特徴。この疾患は主にヒトパピローマウイルス16型および18型によって引き起こされます。多くの患者は、主にヘルパーT細胞数の減少に起因する原発性免疫不全（HIV感染とは関連しない）の徴候を示します。
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