勃起不全（インポテンス）：診断

勃起障害（インポテンス）の診断にはいくつかの目的があります：

• 勃起不全（インポテンス）の存在を確認する。
• 勃起不全（インポテンス）の発現の程度を確立する。
• 勃起機能不全（インポテンス）の原因、すなわち その発症を引き起こした病気;
• 患者が勃起障害（インポテンス）のみに苦しんでいるのか、他のタイプの性機能障害と併せているのかを判断する。

勃起障害（インポテンス）の診断は、患者との詳細な会話から始まり、彼の健康状態および精神状態に関する情報を収集する。一般的および性的覚醒のデータならびに累積機能の状態を早期および現時点で分析する。セックスパートナーとの関係の性質、事前の相談および治療に関する情報を入手する必要があります。

患者が糖尿病、動脈性高血圧症、アテローム性動脈硬化症、性腺機能低下症、腎不全、神経学的および精神医学的障害に苦しんでいるかどうかを決定しなければならない。尿および生殖器官の臓器、直腸、長期間の薬物およびアルコール乱用に対して行われた外科的介入に関する情報を収集する。

違反の性質、その処方箋、症状の安定性、特定の要因および状況の影響を指定する。適切かつ自発的な勃起の質と、性行為の特徴、交絡周期およびオルガスムの摩擦段階の持続時間を特徴付けることと同様に、患者と詳細に議論することが重要である。パートナーのセックスパートナーと話すことが非常に望ましいです。

得られたデータの分析により、勃起不全（インポテンス）の性質を十分な程度の信頼性で判断することができる。

有機と精神発作不全の違い

オーガニック	心因性
徐々に発生する	突然現れる
朝の勃起の違反または不在	通常の朝の勃起
正常な性行為	性的不安の問題
正常な性欲	パートナーとの問題
勃起不全の持続性	特定の状況下での勃起不全

オスの交尾機能を定量化する尺度、およびその他、国際勃起機能指数 - 患者の苦情や定量性の対象化を視野に勃起不全（インポテンツ）を含む、および医師の時間は特別な調査を使用することをお勧めします節約障害を、copulative。

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勃起不全の臨床診断（インポテンス）

臨床検査では、患者の心臓血管系、神経系、内分泌系および生殖系の状態を評価することが前提です。

勃起不全（インポテンツ）の患者における心血管系の疾患の有病率が高い考えると、調査のボリュームは、性行為の許容と不在protivopokanyをすると結論するのに十分であるべきで
勃起不全（インポテンツ）の治療します。

心血管疾患における性行動のリスクを決定するためのアルゴリズム（Princeton Consensus）

低リスク	平均リスク	高リスク
症状（3つの未満CHDのリスクファクター）、制御高血圧、冠動脈血行再建に成功した後の状態、合併症のない心筋梗塞（6-8週間処方）、ライトバルブの故障、循環不全クラスIは、（NYHA）	2つの以上のCHDの危険因子、狭心症機能クラス高電圧、2〜6週間、循環不全IIクラス（NYHA）、アテローム性動脈硬化症の心外症状（脳血管不全、四肢血管疾患、等）から禁止心筋梗塞	不安定または少なくとも2週間、生命を脅かす不整脈、肥大型閉塞性心筋症の狭心症、制御不能な高血圧症、循環不全クラスIII-IV（NYHA）心臓発作や脳卒中の処方の治療に耐性、重いバルブの敗北
性行為や性的障害の治療が可能です。6か月ごとに定期的に再評価が行われる	運動や心エコー検査によるECG検査を実施する必要があり、それに基づいて、患者は高リスクまたは低リスクとして分類される	性的活動または性機能障害の治療は、状態が安定するまで延期される

神経学的および内分泌学的履歴ならびに調査の結果が特徴的な変化を明らかにする場合、患者は適切なプロフィールの専門家によって相談されるべきである。糖尿病の男性の半分以上が勃起不全に悩まされていることに留意すべきである。

二次的な性的特性の研究は、精巣の増分機能、すなわち、体のアンドロゲンの飽和、および思春期の発症の適時性。分析体重、身長、体格指数、骨格構造、体毛（顔、胴体、恥骨）、筋骨格系、開発及び脂肪沈着の性質、胴囲、声の調子、女性化乳房の存在状態の性質およびペースに供しました。

生殖器系の器官の状態の分析には、睾丸の局在の定義、大きさおよび一貫性が含まれる。睾丸および前立腺の付属器の触診。並びに陰茎の検査、測定及び触診が含まれる。

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勃起障害（インポテンス）の実験室および器械的診断

研究室および機器研究の性質および範囲は、苦情、歴史および臨床検査を考慮して個別に決定されます。患者の客観的なニーズと態度が含まれます。血漿中のグルコースレベル、脂質プロフィール、および総テストステロンを決定することが必要である。総テストステロン含量の減少が検出された場合、遊離テストステロン、LHおよびプロラクチンの測定が示される。

陰茎の夜間腫脹のモニタリングは、勃起不全（インポテンス）の有機および心因性形態の鑑別診断に使用される。この研究は、 "Rigiscan"装置を使用して少なくとも2泊、およびその不在時に - 3本の破裂制御ストリップを備えた特別なリングのために実施される。

血管作用薬（10μgの平均用量で最適にアルプロスタジル）の海綿内導入による試験は、脈管形成勃起不全（インポテンス）を明らかにすることを可能にする。通常の動脈および静脈注射血行動態では、注射後約10分後に30分以上持続する顕著な勃起がある。

勃起障害（インポテンス）の診断には、陰茎の動脈のUSDGの広い適用が必要です。勃起は薬理学的薬物によって誘導される。主な定量的指標は、最大（ピーク）収縮速度および抵抗指数である。正常は30cm / s以上のピーク収縮期速度および0.8以上の抵抗指数と考えられる。

陰茎の自律神経支配の状態を評価し、その異常を明らかにするための適切な適応症で、球根 - 海綿体およびcremaster反射、誘発電位、陰茎のEMGを研究する。

勃起機能不全（インポテンス）の侵襲的診断：血管造影、kavernozometriya、cavernosography（海綿機能不全および海綿線維venookklyuzivnoy法X線）は - 勃起不全（インポテンス）のための再建手術のための潜在的候補 - 患者の場合に行われます。