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酢酸、青酸、ホウ酸蒸気中毒：治療、胃洗浄
最後に見直したもの： 04.07.2025
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酸は日常生活に広く浸透しています。今日では、日常生活、農業、生産現場、研究機関、そして実験室など、あらゆる場所で酸が使用されています。調理や家庭での保存でさえ、酸の使用なしには済まない場合もあります。そのため、酸中毒と診断され入院する外傷患者が急増しています。最も危険なのは、酸が体内に浸透することです。しかし、酸による組織や粘膜への外部損傷も、患者の健康と生命にとって同様に危険です。
原因 酸蒸気中毒
主な原因は3つあります。職場での中毒、不注意な取り扱い、そして自殺目的での使用です。職場では、いくつかの要件を遵守する必要があります。使用可能な機器、適切なフード、適切に選択された食器、保護具を備えなければなりません。保護手袋、マスク、保護眼鏡、そして場合によっては特殊な保護服を着用する必要があります。酸の使用規則と保護具の無視、不規則で不注意な点検や指示は事故につながり、従業員の中毒だけでなく、集団中毒につながる可能性があります。
日常生活では、例えば植物に農薬を散布するとき、害虫から庭を守るとき、ワニスやペンキを扱うとき、建設現場など、不注意が原因で中毒になることが最も多いです。多くの人が基本的な保護手段を怠り、推奨用量を超え、酸の缶を開けたままにしたり、他の酸や水と混ぜたり、太陽の下やラジエーターの近くに置いたりします。酸は不注意に保管されることが非常に多く、有毒なガスを拡散または放出します。あるいは、酸が単に飛び散ったりこぼれたりすることもあります。食品業界や調理で酸を使用する場合、事故の主な原因は過剰投与、つまり過剰な量の酸が製品や保存食に加えられることです。また、食品の酸は非食品の酸と混同され、食品に添加されることも少なくありません。男性は指示や安全上の注意事項を軽視する傾向があるため、不注意によって中毒になることが多いです。
女性が自殺目的で意図的に毒殺されるケースが最も多く、最近では10代の若者が意図的に毒殺する傾向も見られます。
症状 酸蒸気中毒
中毒は、作用した酸の種類とその量によって様々な形で現れます。すべての酸中毒に共通する特徴は、顕著な局所反応であり、火傷や組織壊死という形で現れます。摂取した場合は火傷を、外部から摂取した場合は、様々な範囲と深さの皮膚損傷が生じます。これら全てに、灼熱感、健康状態の悪化、鋭い頭痛、胸部と心臓の圧迫感と痛みが伴います。顔色が急激に変化し、粘膜は過度に乾燥し、青みがかった色になります。激しい痛みを伴う嘔吐が起こり、しばしば血液の混濁を伴い、出血が始まることもあります。
痛みや中毒性ショックが急速に現れ、意識を失い、瞳孔は光に反応しなくなり、患部は壊死します。心臓や呼吸器の機能が低下し、神経性発作やけいれん発作、振戦、平滑筋麻痺などが現れることもあります。
重度の中毒は、酸との接触後数日、または酸を長時間取り扱う作業中に発生し、発熱、口渇、脱力感、時にはせん妄や幻覚、片頭痛などの症状が現れることがあります。体の震え、パニック、瞳孔の散大が起こります。嚥下反射や呼吸反射さえも障害されることがあります。血圧が急激に低下し、頻脈が発生します。赤血球の破壊により血液中に遊離ヘモグロビンが現れ、粘膜、唇、皮膚が青みがかった色になります。代謝全体が阻害され、重度の中毒が発生し、利尿作用が低下します。浮腫、肺気腫、心不全および呼吸不全の発症、心臓活動の障害、外出血および内出血の発症が起こる可能性があります。
酸中毒の初期段階では、知覚障害、嗅覚障害、味覚障害が現れることがあります。頭痛、軽いめまい、吐き気、こめかみや胸骨の後ろの痛み、心拍数の増加なども現れます。呼吸が速くなり、息切れを感じます。熱感、あるいは逆に冷感、震え、軽い震えを感じることもあります。火傷には、灼熱感、痛み、軽い発赤が伴います。
ステージ
重症度に応じて3つの段階に分けられます。軽症段階では、初期の中毒症状、または酸が患部の臓器や組織に局所的に作用します。酸が身体に接触した箇所には軽度の熱傷が見られます。主要な生命指標に変化はなく、血液の凝固や内臓への損傷はほとんど認められません。
中程度の中毒では、曝露された臓器に大きな損傷が生じます。食中毒の場合はまず食道と胃が損傷を受け、外因性中毒の場合は酸と接触した皮膚と粘膜の主要な部位が損傷を受けます。中程度の中毒が進行すると、血液が濃くなり、バイタルサインが乱れ、ショック、けいれん、または麻痺に至ります。
重症化すると、接触した臓器や組織だけでなく、周囲の組織も侵されます。食道壁全体が侵され、びらんや潰瘍が現れ、出血が起こることもあります。その結果、消化管全体だけでなく、呼吸器系にも損傷が生じます。窒息することもあります。痛みや中毒性ショック、神経系の損傷、震え、平滑筋の機能不全も現れます。最終的には急性腎不全、肝不全、心臓麻痺に至ります。
酢酸中毒
日常生活でよく見られる中毒の一種です。酢酸は、様々な料理、マリネ、ソースの調理、そして食品保存に幅広く利用されています。洗浄、洗濯、水垢除去、不快な臭いの除去にも使用されます。
中毒が発生すると、局所的影響と吸収的影響という2つの影響が同時に現れます。局所的損傷の本質は、毒物に直接さらされた組織が損傷することです。嘔吐が頻繁に起こり、血のような不純物が現れます。中毒物質は徐々に吸収され、吸収効果が観察されます。赤血球の激しい溶血が起こり、大量の遊離ヘモグロビンが放出されます。その結果、貧血が発生し、体は酸素と二酸化炭素を失い、代謝産物の排泄が停止します。皮膚と粘膜は青みがかります。チアノーゼが発生し、体内の代謝プロセスの混乱、心臓、腎臓、肝臓の機能障害につながります。
窒息や呼吸不全につながる様々な合併症が発生する可能性があります。出血は危険であり、通常は止血が非常に困難です。合併症は、毒物が血液中に侵入した直後、あるいは中毒から1週間後、あるいは1ヶ月後に発症します。最も危険な合併症は腎臓に影響を与えるもので、腎細胞が損傷し、徐々に死滅します。
胃洗浄は、水が透明になるまで行います。激しい嘔吐や血液の混濁があっても、胃洗浄は行います。胃酸を胃から除去し、血液へのさらなる吸収を防ぎ、有害な影響を排除することが主な目的だからです。胃洗浄は、摂取後6時間以内に行う必要があります。さもないと、酸が吸収されなくなるため効果がありません。
下剤は使用しないでください。喉頭の腫れや気道閉塞、窒息などの症状が現れた場合は、直ちに気管切開術を行い、喉頭に特殊なチューブを挿入して呼吸を補助します。
その後、生命の危険が去った後、対症療法と支持療法が開始されます。病変に伴う痛みは緩和されます。そのために、麻薬を含む鎮痛剤が使用されます。
血液量減少症の場合、また血液および体全体から有毒な溶血産物を除去するために、輸液療法が行われます。1日に最大5～10リットルの輸液が輸液され、心筋への負担が軽減され、血液凝固の影響が排除されます。溶血を促進し、火傷を治療し、感染および炎症プロセスの発症を防ぎ、浮腫を軽減するために薬剤が投与されます。食道壁へのレーザー照射がよく用いられ、狭窄や出血を予防するためにホルモン剤が投与されます。
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青酸中毒
青酸は、大量殺人、自殺、そして意図的な中毒に古くから使用されてきた毒物です。この物質の致死濃度は体重1kgあたりわずか1mgです。作用は非常に速やかです。薬学の参考書や文献では青酸と表記され、日常会話ではシアン化カリウムと呼ばれることがよくあります。
作用機序は、血液中に浸透して酵素を阻害し、低酸素状態を引き起こすことです。心臓活動は急速に抑制され、生化学的変化は不可逆的です。
軽工業ではガラス、銀製品、亜鉛合金の製造に使用されます。例えば、殺虫剤、除草剤、ネズミ駆除剤などにも含まれています。日常生活では、果物の種子にも含まれています。
主に呼吸器と消化器から体内に侵入します。場合によっては、皮膚バリアを透過して皮膚組織に浸透することもあります。最初に起こる反応は細胞内圧の上昇で、血液中の微量元素が失われます。様々な障害が起こり、窒息状態に陥ります。その後、嘔吐を伴う激しいけいれんが起こります。この症状の危険性は、嘔吐物が呼吸器に入り込み、呼吸器が閉塞して窒息することです。応急処置が行われなければ、直ちに死亡します。低濃度では数分以内に、高濃度では数秒以内に死亡します。
したがって、数分以内に救援活動を行う必要があります。解毒剤を投与し、体内の毒物を除去する必要があります。同時に、患者のバイタルサインをモニタリングすることも忘れてはなりません。その後、患者は入院し、さらなる治療を受ける必要があります。
ホウ酸中毒
新生児によく見られます。授乳中の母親が乳首にホウ酸を塗布すると発生します。
この酸は体内の様々な部位に局在する可能性があります。通常、この物質は組織内に3日間留まり、その後体外に排出されます。これは、中和に関与するすべての臓器に毒性作用を及ぼします。まず、肝臓、脾臓、腎臓が影響を受けます。そして壊死が進行し、主要組織が壊死して結合組織に置き換わります。
治療には、補充輸血、胃洗浄が含まれます。これに加えて、下剤の処方、腹膜透析、利尿の維持または強制が行われます。特に重症の場合は、体外輸血が行われます。
このような処置を行う際には、動脈圧を注意深くモニタリングする必要があります。そのためには、腎臓への補助、輸液、ホルモン系を刺激するアドレナリンとノルアドレナリンの投与が行われます。また、体内で不可逆的なプロセスの発生を防ぐグルココルチコイドも使用されます。血漿指標やその他のバイタルサインは、補助液と刺激液の輸液によってモニタリングされます。
他の形態の酸中毒については、ここをお読みください。
合併症とその結果
中毒の結果は様々です。中毒になった酸の種類と、血液中に入り込んだ物質の濃度によって異なります。酸との接触によって最初に起こる深刻な結果は、火傷です。液体が呼吸器系から体内に入ると、鼻腔、鼻咽頭、咽頭、気管、喉頭、肺に火傷が生じます。酸が消化管から体内に入ると、食道と胃が影響を受けます。表面的な接触の場合は、粘膜と皮膚表面が影響を受けます。
通常、中毒は中毒症状を伴い、消化不良症候群を引き起こします。最も重篤な合併症は神経系と呼吸中枢の損傷で、呼吸抑制、麻痺、窒息を引き起こします。最も危険な合併症は、心不全と呼吸不全、そして腎臓と肝臓への不可逆的な損傷です。
診断 酸蒸気中毒
正しい診断を下すために、医師はまず患者の病歴と病状を注意深く調べます。その後、臨床像と病歴に基づいて予備診断を行います。そして、診断を明確にするために、臨床検査や機器検査が行われます。
胃洗浄液と嘔吐物を検査のために採取し、生物学的および毒物学的分析を実施します。血液検査では、血中の遊離ヘモグロビン濃度を検出し、主要酵素の活性を測定します。
必要に応じて、胃内視鏡検査、直腸内視鏡検査、X線検査、超音波検査などの機器検査が処方されます。これらの検査により、損傷部位、熱傷および炎症の程度と段階を特定・視覚化し、必要な治療を決定することができます。
連絡先
処理 酸蒸気中毒
まず、毒の作用を中和し、それ以上の吸収を防ぐ必要があります。その後、患者に新鮮な空気を吸わせ、嘔吐を促します。病院では、できるだけ早く胃洗浄を行います。解毒剤は直ちに投与されます。酸の種類ごとに解毒剤があります。
生命の危険が去り、バイタルサインが安定した後に初めて、医師は後遺症の治療を開始します。痛みによるショックと闘うために、強力な鎮痛剤を投与します。すぐに点滴療法が行われ、酸の作用によって生じた体液とイオンの欠乏を補うことができます。このために、多くの補助物質が点滴されます。さらに、中毒時に濃くなる血液を薄める効果もあります。中和療法と血液透析が並行して行われます。これらの処置は、炎症期に形成された血液中の毒性物質と崩壊生成物を除去することを目的としています。
その他の症状が現れた場合は、それらを取り除くための治療を行います。その後、数日間断食することが推奨されます。大量の水のみ摂取できます。その後、食事療法1aが処方され、2～3ヶ月間継続する必要があります。
酸中毒になったらどうすればいいですか？
酸中毒の場合、できるだけ早く酸の作用を止める必要があります。酸を飲み込んでしまった場合は、嘔吐を促してください。その後、できるだけ早く救急車を呼び、救急隊員に重度の中毒であることを伝えてください。解毒剤を投与できる場合は、医師の到着を待たずに、できるだけ早く投与してください。
酸中毒の応急処置
直ちにうがいを行います。嘔吐物に血が混じっている場合でも、うがいは行います。うがいの前に、様々な鎮痛剤や鎮痙剤などの前投薬を行います。これにより、酸が血液に吸収されるのを防ぎます。
強制利尿と血液のアルカリ化を確実にするために、氷や様々な薬剤が使用されます。これにより、すでに血液中に浸透した酸の作用を中和することが可能になります。痛みを和らげるためには、鎮痛剤や麻薬が使用されます。出血がある場合は、胃のあたりを冷やします。必要に応じて輸血が行われます。症状が安定した後、必要に応じてさらなる治療が開始されます。
酸中毒の応急処置
応急処置の本質は、体内に侵入した物質を除去し、それ以上の吸収を防ぐことです。最も簡単な方法は、嘔吐反射を誘発することです。すでに血液に浸透した酸の影響を中和するには、解毒剤を使用する必要があります。酸にはそれぞれ独自の解毒剤があります。一部の酸による中毒は1～2分で死に至るため、できるだけ早く処置を開始する必要があります。同時に、患者のバイタルサインをモニタリングする必要があることを忘れてはなりません。
しかし、強酸による中毒に関しては、専門家の意見が分かれています。今日では多くの医師が、胃液とともに酸が逆流すると食道に重度の火傷を引き起こすため、嘔吐を誘発しない方が良いと主張しています。さらに、胃や大血管の破裂のリスクが急激に高まり、合併症として心臓発作や脳卒中を起こす可能性もあります。酸を中和するアルカリも摂取すべきではありません。体内で起こる反応は、出血、火傷、膜破裂など、多くの合併症を引き起こす可能性があるためです。液体、特に水も摂取すべきではありません。水と混ざると激しい反応が起こり、ガスが発生し、内臓や血管の壁を腐食させます。さらに、この反応は熱を放出し、化学火傷を悪化させます。下剤も服用すべきではありません。下剤は酸を消化管の奥深くまで浸透させ、腸全体に火傷を引き起こすだけです。
出血が起こった場合は、可能であれば止血剤を注射することをお勧めします。それが不可能な場合は、水で湿らせた温熱パッドまたは普通の風邪を胃に当てます。鎮痛処置も行います。すべては注射で行います。喉頭のけいれんが起こり呼吸が困難な場合は、空気を吸わせ、メントールの蒸気を吸入させる必要があります。意識を失った場合は、アンモニアを吸入させてください。
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酸中毒に対する胃洗浄
洗浄は、先端にワセリンまたはオイルを塗布したプローブを用いて行います。洗浄には冷水を使用し、きれいな水が出るまで洗浄します。洗浄の前に前投薬を行います。洗浄は、血液への毒物のさらなる吸収を防ぎ、胃酸を除去します。
薬
薬は慎重に服用する必要があります。医師の処方箋に基づいて服用することが望ましいです。なぜなら、酸と併用すると、どのような薬も異なる作用を示すからです。両者の間に化学反応が起こる可能性があり、その結果、健康状態に悪影響を及ぼす可能性があります。
胃酸の残留物を除去するには、活性炭を使用すると、胃だけでなく血液も浄化されます。1回に5～6錠服用してください。その後、5～6時間後に再度服用してください。
痛みを和らげ、けいれんを和らげ、副腎系を活性化するために、アトロピンの 1% 溶液を 0.1 ～ 1% の量で投与します。
痛みを和らげ、神経や筋肉の緊張を和らげるために、パパベリンの 2% 溶液を 0.2 ～ 1 ml 筋肉内投与します。
パントテン酸の1%溶液を0.1～0.5ml投与すると鎮痛効果があります。
ビタミン
すべての生物は十分な栄養と必要な量のビタミンを必要とします。中毒後、回復期には以下の濃度のビタミンを毎日摂取することが推奨されます。
- ビタミンPP – 60mg
- ビタミンH – 150 mcg
- ビタミンC – 1000mg
- ビタミンE – 45 mg。
理学療法治療
中毒の場合、理学療法そのものは用いられません。理学療法は主に回復期、対症療法の際に用いられます。例えば、レーザーは化学熱傷の治療に用いられます。電気泳動は薬剤を組織の深部まで浸透させるために使用されます。冷却療法は疼痛症状の除去に用いられます。温熱療法は様々な創傷の回復と迅速な再生に用いられます。様々な種類の放射線は、炎症や感染を防ぐために熱傷部位に作用します。
民間療法
民間療法は、身体を回復させ、中毒の影響を克服するために用いられます。複合療法の一部として用いることで最も効果的です。まずは医師に相談し、その後に薬を使用するようにしてください。様々な強化剤や回復剤、吸着剤、炎症を和らげるハーブティーなどが広く用いられています。
- 修復混合物
作り方：ドライアプリコット、レーズン、ドライアップル、プルーンをそれぞれ200グラム用意します。肉挽き器で挽きます。出来上がった混合物に蜂蜜を加え、大さじ2杯のショウガパウダーと同量のシナモンパウダーを加えます。上からゴマを振りかけます。24時間蒸らします。1日大さじ1杯を摂取し、レモン半分の果汁で飲み込んでください。
- 強化ジュース
ジュースを作るには、ザクロジュース1杯にローズヒップシロップ50mlとサンザシシロップ50mlを加えます。全て混ぜ合わせ、お好みで蜂蜜を加えます。すぐにお飲みください。
- 火傷に効く飲み物
飲み物を作るには、シーバックソーンの実を約20グラム取り、油が出るまで潰します。熱湯を注ぎ、温かい状態になるまで冷まします。出来上がったお茶に、レモングラスの煎じ液小さじ1杯、またはレモン半分の果汁を加えます。このお茶は1日に3杯までお飲みいただけます。
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ハーブ療法
中毒後の回復のための複合療法の一部として、ハーブ療法が使用されます。
ステビアは優れた効果を発揮することが実証されています。組織の急速な再生を促進し、細胞を安定化させ、細胞死を防ぎます。免疫システムを刺激することで、感染症や炎症のリスクを大幅に低減し、ビタミン欠乏症を補います。
煎じ薬を作るには、ハーブ大さじ1杯を取り、熱湯をグラス1杯注ぎます。蒸らし、濾します。一日中飲み続けましょう。お好みで蜂蜜を加えても構いません。
中毒の際には、血液の凝固がしばしば観察されます。血液をサラサラにするために、イラクサの煎じ薬を飲むことをお勧めします。イラクサの葉3～4枚と茎をコップ1杯の熱湯に注ぎ、煮出します。煮出したら濾して飲みます。コップ1杯分は、必ず1日中に飲み切ってください。
カモミールの煎じ薬は炎症を和らげます。煎じ薬を作るには、花を大さじ1杯取り、熱湯500mlを注ぎます。蒸らしてから、1日3回、コップ半分ずつ、必ず温かい状態で飲みましょう。
ホメオパシー
ホメオパシー療法は強力な回復効果を有し、複合療法の一部として用いられます。薬を服用する前に、必ず医師にご相談ください。ホメオパシー療法は、他のホメオパシー療法や他の薬剤と併用すると相性が悪くなる場合があります。多くのホメオパシー療法は、酸への曝露後には禁忌となります。ご自身に害を及ぼさないよう、まずは医師にご相談ください。
- 化学火傷後の軟膏
この軟膏はアナグマ油または魚油をベースにしています。ビタミンEを2～3滴加えてよく混ぜてください。外用だけでなく、体内の傷の治癒にも使用できます。食道や胃の火傷に用いられます。内服の場合は、1日1～2回、小さじ1杯を服用してください。外用の場合は、患部に塗布し、擦り込んで吸収させてください。
- 再生のエリクサー
作り方は、ステビア大さじ1杯、同量のイラクサの葉、ローズヒップ5～10個を加えます。ウォッカまたはアルコールを加え、じっくりと浸出させます。通常、7日間浸出させます。その後は、1日3回、大さじ1杯ずつ飲むことができます。
- 食道の火傷のための煎じ薬
煎じ薬を作るには、ショウブの根5グラムを熱湯で注ぎ、30分ほど蒸らします。その後、小さじ1杯を1日3回飲みます。
- 食道の火傷に対する点滴
化学火傷の回復には、プロポリスを小さじ2杯ほど取り、ウォッカまたはアルコールをグラス1杯注ぎます。7日間置いておきます。大さじ1杯を1日3回飲みます。
外科的治療
化学熱傷の後、胃や食道の一部を切除する必要がある場合があります。これは、損傷が不可逆的で壊死が進行した場合に必要です。患部を切除することで、胃や食道の完全な壊死を防ぐことができます。これにより、熱傷の進行を局所的に抑えることができます。
防止
酸中毒は、注意深く取り扱い、安全対策を講じることで防ぐことができます。企業内で説明会を実施し、従業員に教育を行い、保護具の使用を義務付けることが重要です。酸を扱う際は、必ず排気フードを作動させてください。排気フードがない場合は、窓を開けて室内の換気を行ってください。
菜園や敷地内をげっ歯類や昆虫から保護するには、自動化された手段を使用する必要があります。特に腐食性物質や揮発性物質を扱う作業の場合は、空気中の有毒物質のレベルを常に監視する必要があります。食品を調理したり保存したりする際には、酸の投与量を守る必要があります。また、食品用と非食品用の酸を別々に保管し、混入を防ぐことも重要です。