便秘治療：下剤の種類

個々の特性を考慮する必要があります。必要に応じて、便秘の原因となる薬剤を捨てるべきです。

便秘治療のヒント

必要不可欠なのは、十分な液体摂取量（少なくとも2リットル/日）です。食事には、通常の便を確保するのに十分な量の繊維（食物繊維）（通常20〜30g /日）が含まれている必要があります。大部分は消化し難く消化できない植物繊維は、便の量を増加させる。ある種の繊維成分もまた液体を吸収し、より柔らかい便の粘稠性に寄与し、それによってその通過を促進する。果物や野菜は繊維の原料として、またふすまを含む穀物として推奨されています。

下剤は慎重に使用する必要があります。それらのいくつか（例えば、リン酸塩、ふすま、セルロース）は医薬品を結合し、吸収を損なう。腸内容物の急速な通過は、最適な吸収ゾーンを過ぎた医薬品および栄養素の迅速な輸送につながる可能性がある。下剤の使用に対する禁忌は、原因不明の腹部の急性痛、炎症性腸疾患、腸閉塞、胃腸出血および子牛の侵害である。

いくつかのエクササイズが効果的です。患者は、食べ物が大腸の運動を刺激するので、毎日、好ましくは朝食の15〜45分後に、直腸を動かそうとするべきである。定期的な排便を達成するための初期の治癒的努力には、グリセロール坐剤の使用が含まれ得る。

患者に何が起こるかを説明することは重要ですが、排便障害に重大な影響を及ぼすという強迫観念を持つ患者を説得することは時々困難です。医師は、毎日の便通は必要ではなく、正常な機能のためには回復期間が必要であり、下剤または浣腸の頻繁な使用（3日に1回以上）はこの過程に悪影響を及ぼすことを説明するべきである。

コプロスタシスの治療

コプロスタスコープは、最初に水道水で浣腸で治療されます。既製の高張溶液（例えば、リン酸ナトリウム）で小浣腸（100ml）と交互に投与できます。治療が効果的でない場合、手作業による断片化および便の除去が必要である。この手技は痛いので、局所麻酔薬の直腸直腸および直腸内適用が推奨される（例えば、5％xikain軟膏または1％dibucaine軟膏）。一部の患者は鎮静が必要です。

便秘の治療に使用される下剤の種類

糞便の量を増加させる物質（例えば、サイリウム、ポリカルボフィルCa、メチルセルロース）は、長期間使用するのに許容される唯一の下剤です。一部の患者は、果物または穀物を含む16〜20g（2〜3杯）の細かい砕いたふすまを好む。便の量を増やす物質はゆっくりとやさしく働き、便秘を解消する最も安全な物質です。それは柔らかく、かさばる便になるまでシールを防止するための糞便の液体の十分な量の3~4倍日の最も効率的な使用（例えば、追加の500ミリリットル/日） - 適切な使用は、用量の漸増を提供します。糞便の量を増加させる物質は、自然の効果を引き起こし、他の下剤とは対照的に、大腸の萎縮を引き起こさない。

緩和剤（例えば、ドキュセート、ミネラルオイル、グリセリンキャンドル）はゆっくりと作用し、便の軟化およびその容易な通過を提供する。しかし、彼らは排便の強い覚醒剤に言及していない。Dokuzatは、水が便に浸透するのを促進する界面活性剤であり、軟化および体積増加をもたらす。増加した質量は、弛緩した便をより容易に動かす蠕動運動を刺激する。鉱物油はカロリーを軟化させますが、脂溶性ビタミンの吸収を減少させます。緩和剤は、心筋梗塞後または前立腺摘除後、ならびに安静が必要な場合に有用であり得る。

浸透性物質は、腸内のいくつかの診断手技のために、そして時には寄生虫病の治療において、患者の調製に使用される。便の保持にも有効である。それらはハード多価イオン（例えば、マグネシウム、リン酸塩、硫酸塩）または炭水化物を吸引することを含む（例えば、ラクツロース、ソルビトール）、それによって腸への水の拡散を引き起こし、消化管中に残存腸内浸透圧を増加させます。腸内容量の増加は蠕動運動を刺激する。これらの物質は通常3時間有効です。

稀な浸透圧下剤の使用は安全です。しかしながら、Mgおよびリン酸塩は部分的に吸収され、特定の状態（例えば、腎不全）下では安全ではない可能性がある。Na（いくつかの薬物で）は心機能障害を増強することができる。大量投与または頻繁な使用では、これらの薬物は水 - 電解質バランスを崩壊させる可能性があります。診断研究または外科的介入のために腸洗浄が必要とされるときは、経口摂取または経鼻胃管を介して投与される多量のバランスのとれた浸透物質（例えば、電解質溶液中のポリエチレングリコール）が使用される。

効果を刺激する分泌又は運動を引き起こす緩下剤（例えば、セナ及びその誘導体、クロウメモドキ、フェノールフタレイン、ビサコジル、ヒマシ油、アントラキノン）は、腸粘膜を刺激するか、または直接粘膜下組織および筋層叢を刺激しています。いくつかの物質は、吸収腸に肝臓で代謝され、胆汁の成分に戻ります。増幅の運動性と腸の内腔における液体の容量を増やすには痙性腹痛や腸半固体椅子による内で6-8時間を伴っています。上記に加えて、これらの物質は、多くの場合、診断研究のための腸の準備のために使用されます。長期間の使用により肝斑結腸、神経性変性症候群「怠惰な腸」と水と電解質バランスの深刻な障害を開発することがあります。フェノールフタレインを伴う動物で明らかにした催奇形性に米国市場から除外されました。

水道水やすぐに使用できる高血圧治療薬を含むクライムを使用することができます。

便秘治療薬 

タイプ	物質	投薬量	副作用
ファイバー	ブラン	最大1杯/日	鼓腸、鼓腸、鉄とCaの吸収不良
	Psillium	最大30g /日の分割投与量で2.5〜7.5g	膨満感、鼓腸
	メチルセルロース	最大9g /日を0.45~3gの分割用量で	他の物質と比較して小さな腫脹
	ポリカルボフィル	2〜6錠/日	膨満感、鼓腸
緩和剤	投薬量Na	100 mgを1日2〜3回	重度の便秘に効果がない
	グリセロール	坐剤2〜3g 1回につき	直腸の刺激
	ミネラルオイル	15〜45ml経口1回1回	Oleopneumonia、脂溶性ビタミンの吸収不良、脱水、不随意便
浸透活性物質	ソルビトール	15~30ml経口的に70％溶液1~2回/日; 直腸120ml溶液25〜30％溶液	一時的な痙性腹痛、鼓腸
	乳糖	10-20g（15-30ml）1日1-2回	ソルビトールと同じ
	ポリエチレングリコール	4時間以内に最大3.8リットル	無意識の便（投与量に関連する）
刺激する	アントラキノン	メーカーによって異なります	マイスナーおよびアウエルバハ叢の変性、吸収不良、腹部痙攣、脱水、大腸のメラノーシス
	ビサコジル	坐剤は週に10〜3回; 5~15mg /日経口	無意識の排便、低カリウム血症、痙攣性腹痛、日中のろうそくの使用による直腸内での燃焼
生理食塩水緩下剤	Мg	硫酸マグネシウム15-30g 1日1回1-2回経口; 30-60 ml /日のマグネシウムを含むミルク; クエン酸マグネシウム150-300 ml /日（360 mlまで）	Mg中毒、脱水、痙性腹痛、不随意便
エネマ	ミネラルオイル/オリーブオイル	経直腸的に100〜250ml /日	無意識の便、機械的外傷
	水道水	経直腸的に500ml	機械的傷害
	リン酸Na	経直腸的に60ml	長時間の使用による直腸粘膜の炎症（用量依存的な負の効果）、高リン血症、機械的外傷
	泡立ちます	経直腸的に1500ml	長時間の使用による直腸粘膜の炎症（用量依存的な負の効果）、高リン血症、機械的外傷

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