更年期の膣の不快感やほてり

更年期における膣の不快感は、女性を悩ませる多くの問題の一つであり、更年期における性生活の支障の主な原因となっています。一見すると、この問題はそれほど深刻な問題ではないように思えますが、実際には多くの主観的な不快感をもたらします。したがって、このような変化を我慢するのではなく、医師に相談して問題を解決することが非常に重要です。

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原因 更年期の膣の不快感

更年期に起こるあらゆる変化の原因は、主に正常なホルモンレベルの乱れと関係しています。性器の変化に関しては、主にホルモンに関連しています。

細胞栄養は主に皮下組織の血管における正常な血液循環によるもので、皮膚には血管がないため、皮膚自体の栄養に寄与しています。同時に、皮膚の基底層に入る酸素は呼吸鎖を活性化し、エネルギーが合成され、ATP貯蔵の形で蓄積されます。同時に、細胞分裂のあらゆるプロセスには、有糸分裂中の細胞の分岐を保証するエネルギー貯蔵が必要です。このようにして、正常な細胞分裂と新しい皮膚細胞および腺の形成が起こります。高齢になると、末梢血管における正常な血液循環は、例えば動脈性高血圧や糖尿病などの併発病変の影響下で阻害されます。これらのプロセスはすべて、皮下組織における正常な血液循環を著しく悪化させ、酸素欠乏状態で形成されるエネルギー量は、正常な細胞分裂プロセスを保証するのに不十分です。そのため、この場合形成される細胞は不完全な構造となり、腺の機能は不十分になります。さらに、細胞数も減少し、皮膚層自体の厚さが損なわれます。細胞の栄養レベルにおけるこれらの変化と加齢に伴う細胞の変化はすべて、皮膚機能の低下に寄与します。したがって、更年期における膣の不快感の主な原因は、皮膚細胞自体のレベルでの加齢に伴う変化であり、その他の変化はすべて二次的なものです。

不快感の二次的な原因の1つは、まさに卵巣月経周期のホルモン機能の乱れであり、これが局所的な変化の根底にあります。このような変化の病因は、通常、女性の性ホルモンが体全体の細胞の成長と分化を確実にすることです。エストロゲン欠乏の影響下では、体の一般的な状態が抑制され、細胞分化のプロセスが減少し、皮膚の老化、しわ、乾燥して脆い爪と髪、脱毛が発生します。更年期の後期の変化は尿道の栄養変化であり、これは上皮細胞と結合組織の分化の低下を背景に発生し、灼熱感と頻尿の一因となります。性器の乾燥、かゆみ、性交中の不快感も発生します。これは、膣粘液のバリア機能が破壊されるため、泌尿生殖器感染症の頻繁な発生に寄与します。

したがって、更年期における膣の不快感の主な原因は、膣上皮だけでなく腺の細胞増殖の障害であると考えられます。これは、女性の体内のエストロゲンの不足と、血液循環の退行性変化によって生じます。この問題の発生の病因は、対症療法だけでなく、病因論的な治療法も用いる治療を選択する際に考慮する必要があります。

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症状 更年期の膣の不快感

更年期における膣の灼熱感や不快感に典型的な臨床像の発現は徐々に進行するため、この症例ではやや危険です。これは、栄養変化がすぐには起こらず、更年期における他の臓器の病変ほど症状が顕著ではないためです。

急激なホルモン低下はすべての内臓の機能を阻害し、代謝に影響を与えるため、あらゆる敏感な臓器や器官系に症状が現れます。更年期における最初の臨床症状は、多くの場合、血管運動機能や情緒・精神機能の変化といった他の臓器に現れます。女性は、イライラ、気分の変動、抑うつ、性欲減退、不眠、倦怠感といった症状に悩まされます。また、栄養症状として、発汗、発熱、頭痛、動悸などの発作が現れることもあります。これらの症状は、膣の不快感よりも先に現れるため、膣の不快感よりも優先順位が高くなります。そのため、適切な時期に適切な治療を行うためには、この病態に伴って他にどのような症状が現れる可能性があるかを把握することが非常に重要です。

更年期における膣の不快感の最初の兆候は、最後の月経から数年後、つまり更年期の真っ只中に現れることがあります。この場合、膣の灼熱感やかゆみの兆候が見られることがありますが、分泌物は伴いません。また、排尿時に膣に頻繁に不快感を感じるという症状が現れることもあります。これは薄い粘膜の炎症に関連しています。女性は性欲の低下に気付くことが多く、これはホルモンの不均衡だけでなく、性交中の不快感にも関連しています。これは、膣粘膜の分泌物が少なくなり、薄くなるために発生し、微小外傷や痛み、灼熱感の発生に寄与します。したがって、一見すると、このような不快な問題は夫婦の親密な生活にとって非常に重要なものになります。この症状は、女性の身体の老化によるものだとして無視すべきではありません。なぜなら、このプロセスは、タイムリーに医師に連絡し、この期間中に女性を悩ませるすべての苦情や問題を完全に開示することで調整できるからです。

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合併症とその結果

膣の乾燥、灼熱感、不快感などの症状が現れた場合、病状の悪化だけでなく、膣粘液分泌機能の障害による上行性の感染性炎症を引き起こす可能性があります。この炎症は、細菌性膣炎や膣炎といった他の泌尿生殖器系細菌叢の混入という形で合併症を引き起こす可能性があります。医師による適切な治療が遅れると、子宮付属器の炎症（付属器炎）や、腎盂腎炎や膀胱炎を伴う腎盂および膀胱の炎症を発症する可能性があります。

病理学的には、外陰部クラウローシス（外陰部クラウローシス）という別の合併症が考えられます。これは、女性生殖器の退縮過程の兆候として発症する前癌性疾患です。したがって、診断を組織学的に確定するために、女性を徹底的に検査することが非常に重要です。

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診断 更年期の膣の不快感

更年期には、この病状の適切な診断を適時に下し、適切な治療を行うことが非常に重要です。なぜなら、将来的には、退縮過程が激化し、ジストロフィー過程や様々な合併症が発生する可能性があるからです。機能障害の性質と更年期の開始への依存性を明確に区別する必要があります。複雑な治療には、膣自体の不快感の症状だけでなく、更年期の変化の修正も考慮する必要があるためです。多くの場合、女性は自分の状態を何に関連付けるべきかわからないか、単にそのような敏感な問題について話さないため、この問題に注意を払い、更年期の兆候として症状を除外しないことが必要です。まず第一に、病歴を徹底的に収集することから診断を開始する必要があります。そのような症状が最初に現れた時期と、これが月経の遅れに関連しているかどうかを調べる必要があります。現在の症状の性質がどのようなものか、状況に応じて症状がどのように変化したか、そして患者の訴えを詳しく把握することが必要です。医師を信頼し、問題について話し合うことが重要です。そうすれば、診断がより正確になります。医師は、女性自身が訴えていなくても、はっきりと質問する必要があります。この症状またはその症状の存在を明らかにする必要があります。性生活に関しては、その活動とそれに伴う問題の存在についても尋ねる必要があります。更年期障害の特徴は、その多様な性質である可能性があります。つまり、心臓や他のシステムからの症状がある可能性があり、女性にとってはそれが前面に出て、膣の不快感はそれほど重要な問題ではないようです。したがって、徹底的な病歴収集が重要です。

婦人科定期検診の場合は、椅子に座った状態で診察を受ける必要があります。これにより、膣粘膜の乾燥や病的な分泌物といった疾患を特定し、診断を確定することができます。乾燥、ひび割れ、微小外傷の有無は肉眼で確認できるため、変化の程度や、膣の不快感や膣の保護機能の低下を背景にしばしば発生する他の炎症性疾患の有無を判断することができます。

診断を明確にするために必要な検査は、一般的な臨床検査と特別な検査です。一般的な検査には、血液検査、脂質記録と腎機能指標を含む生化学血液検査、尿検査が含まれます。特別な検査に関しては、血液中の主要な女性ホルモンのレベルを決定する必要があります。これは、更年期障害のさらなる治療だけでなく、ホルモン変化のレベルと病状の持続期間を分析するためにも必要です。後膣円蓋からの塗抹標本の微生物学的検査は必須です。この塗抹標本により、考えられる病原体と膣の清浄度を判断することができます。これは、さまざまな疾患の鑑別診断のために重要です。また、子宮頸管からの塗抹標本の組織学的検査も行う必要があります。これにより、膣の乾燥の合併症であることが多い化生過程を除外することができます。

より正確な診断のために、特殊な機器を用いた検査方法が行われます。コルポスコピーは、倍率に応じて2倍から32倍の拡大率を持つ特殊な装置を用いた子宮頸部の診断です。この拡大により、鏡を用いた通常の検査では確認できない上皮層の変化を観察できます。単純コルポスコピーに加えて、拡張コルポスコピーも行われます。この場合、検査対象の子宮頸部上皮領域をトリクロロ酢酸、ヨウ素、またはルゴール液で染色し、染色の程度を確認します。変化した上皮領域は、正常に染色された上皮領域に対して青白く見えます。このような診断により、膣の乾燥を背景にしばしば発生するびらんや、合併症の一つである外陰部硬膜炎の存在を除外することができます。したがって、正確な診断と治療のためには、女性の包括的な検査が必要です。

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差動診断

更年期における膣不快感の鑑別診断は、症状を考慮し、器質的病理を除外するために行う必要があります。つまり、病理の治療を成功させるには、まず更年期との関連性を確立する必要があります。主な症状が灼熱感や痒みなどの不快感である場合は、同様の主観的感覚を伴い更年期によく発生するカンジダ症と区別する必要があります。しかし、カンジダ症の主な診断的差異は分泌物です。分泌物は白く、チーズ状で、不快な臭いがあり、検査中にすぐに判別できます。このような分泌物は非常に多くなる場合もあれば、逆に少量になる場合もあります。膣に不快感がある場合、それがこの病理だけである場合は、分泌物があってはなりません。

また、更年期における膣の不快感や灼熱感は、びらんとの鑑別が必要です。びらんは粘膜の欠損であり、膣鏡検査で特徴的な外観を呈するため、膣の乾燥を伴う単純な微小外傷との鑑別は容易です。外陰部クラウローシスとの鑑別診断も重要です。クラウローシスは、非定型的な成長傾向を持つ細胞に異形成過程が存在することを特徴とする病理であり、膣の不快感に対する適切な治療が遅れた結果であることが多いです。したがって、これら2つの過程を正確に鑑別診断するためには、塗抹標本の組織学的検査を行うことが非常に重要です。

明確な診断戦術と注意深い鑑別診断により、更年期障害を適時に検出し、この病状を有機性疾患と区別して、適時に治療し、患者の生活の質を向上させることができます。重要なのは、女性の訴えが病状とともに消えることです。

処理 更年期の膣の不快感

更年期障害の複合的な治療は、より深刻な合併症の発症や、女性生殖器への感染による症状の悪化を防ぐため、予防的な性質を持つべきです。治療法には薬物療法と非薬物療法があります。薬物療法は、ホルモン欠乏の補充療法を目的としており、同時に局所的な対症療法によって患者の訴えや症状を緩和することを目指しています。非薬物療法は、一方ではホルモンバランスの乱れを是正し、他方では予防効果を目的とします。したがって、更年期障害の複合的な治療においては、民間療法の活用が優先されます。

まず第一に、更年期障害の治療においては、ホルモン背景が毎日のバイオリズムに依存し、機能的に障害に影響を及ぼすため、ライフスタイルの修正が大きな役割を果たします。

1. この部位に不快感を伴う症状が現れた場合は、性行為を控える必要があります。これにより、膣上皮への外傷を軽減し、この病変の治療中に様々な微生物による感染のリスクを軽減することができます。
2. 膣への刺激要因の影響を排除する必要があります。寝具や下着は天然素材を使用し、合成繊維はアレルギーの原因となるため使用しないでください。
3. この時期は粘膜が病原菌による感染を受けやすいため、衛生に関する推奨事項に従うことが非常に重要です。朝と晩の1日2回、衛生ケアを行うことをお勧めします。また、デリケートゾーンの衛生のために保湿製品も使用してください。
4. ビタミンA欠乏症は肌の乾燥を悪化させるため、食品からこのミネラルを摂取する必要があります。そのため、調理方法を変えて、食品中の有用物質をできるだけ多く残すことが重要です。また、果物、野菜、ニンジン、ブルーベリーなどを食事に取り入れることも重要です。

このようなライフスタイルの変更の推奨事項は、女性の全般的な状態を調整し、局所的な膣微生物叢を正常化し、細胞レベルで代謝を促進し、ホルモンレベルも正常化するのに役立ちます。

更年期における膣の不快感の治療における病態原理の一つは、ホルモン補充療法の使用です。これは、エストロゲンとプロゲステロンの量を増加させ、正常な細胞増殖プロセスと生殖器の腺の機能を回復させるのに役立ちます。この病態にも使用される薬剤群は、更年期における他の全身症状の発現も予防します。

1. シンファジクは、低濃度のエストロゲンを含む複合ホルモン補充薬であり、更年期障害の初期治療に使用できます。この薬は錠剤の薬理学的形態で入手可能です。薬の投与量は個別に選択されます。更年期には投与量も異なるため、治療を開始する前に医師に相談する必要があります。消化管からの副作用として、便通障害、吐き気、口の中の苦味などが現れることがあります。体液貯留や頭痛が起こる可能性があるため、高血圧症の併発には推奨されません。禁忌は、血液凝固系の病変、冠状血管および静脈の病変です。
2. レギュロンはエストラジオールとゲスターゲンを含む薬で、高用量の薬であるため、その予防的役割はホルモンレベルの修正だけでなく、外陰部クラウロシスの形での合併症の発症にも現れます。この場合、薬はホルモンの不均衡に作用し、これにより更年期中の膣の不快感はそれほど顕著ではありません。この薬は、子宮内膜と腺への局所作用により分泌を増加させることによって有益な効果があり、膣の皮膚の乾燥を正常化するのに役立つだけでなく、乳酸菌のさらなる正常な機能のための環境を回復します。この効果により、膣粘液の分泌が回復します。レギュロンは、21錠入りの錠剤の薬理学的形態で入手できます。周期の初日から服用を開始する必要があります。更年期の女性に使用する場合は、5日目から服用を開始できます。治療コースは、1日1錠を3週間服用し、その後7日間休薬した後、服用を再開します。消化管からの副作用として、便通異常、吐き気、口の中の苦味、嘔吐などが現れる場合があります。また、栄養失調反応、胸部ホルモン療法の症状として、乳腺の充血、分泌物、膣分泌物の増加などが現れる場合もあります。治療目的でのこの薬剤の使用に対する禁忌は、血液凝固障害、心臓発作または脳卒中の既往歴、悪性腫瘍、重度の肝障害、膵臓障害、糖尿病、全身性結合組織疾患、てんかんです。
3. シーバックソーン坐剤は局所療法としてよく使用され、局所作用により膣の不快感の治療に効果があり、この病状の症状を緩和します。シーバックソーンは、幅広い薬効を発揮するミネラルや微量元素の天然源です。シーバックソーンの果実には、ビタミンA、B、E、Cなどの様々なグループが含まれています。この植物には、モリブデン、カリウム、鉄、マグネシウム、銅などの微量元素が含まれています。これらの微量元素は、女性の更年期における栄養源として役立ちます。この植物には、ペクチン、フラボノイド、タンニン、フィトンチッド、多価不飽和脂肪酸などの活性物質が含まれており、細胞内の局所代謝プロセスを改善し、全身の代謝を刺激します。フィトンチッドは天然の抗菌物質で、ほとんどの細菌の増殖を抑制します。フラボノイドには顕著な抗酸化作用があり、細胞や組織における悪性プロセスの進行を防ぎます。多価不飽和脂肪酸は、細胞内の炎症プロセスを阻害し、特徴的な遺伝子や酵素系を抑制します。この植物は、その多様な成分組成から、医学、特に婦人科領域で広く利用されており、その有益な特性から以下のような効果が期待されています。
   • 脱感作および修復特性。
   • 殺菌および抗真菌作用。
   • 局所的な炎症や痛みを軽減します。
   • 強壮作用および局所軟化作用。
   • 鎮痙作用;
   • 抗酸化作用 - 脂質過酸化を防ぎ、更年期における加齢変化を考慮した抗増殖効果を発揮します。

この薬は、500mgの膣坐剤という薬理学的形態で入手可能です。治療には、1日2回、朝晩、1回ずつ坐剤を使用してください。治療前には、夜間の衛生処置を実施してください。処置後は、吸収が促進されるため、局所治療の効果を高めるために、しばらく休養する必要があります。治療期間は少なくとも1週間、より良い治療効果を得るには10日間としてください。この薬の副作用としては、過敏症や皮膚の発疹、局所症状（かゆみ、刺激、灼熱感）が現れる場合があります。

この局所治療は症状の緩和を促進し、膣のバリア機能の改善により腺の機能を正常化します。

更年期における膣の不快感の伝統的な治療法

更年期障害やその他の皮膚の変化に伴う膣の不快感に対しては、ホルモン剤の継続的な使用が女性にとって少し不安なため、民間療法やハーブ療法が優先されることがあります。民間療法は、ホルモンの恒常性を整えることと、局所的な柔軟効果を目的としており、主なものは以下のとおりです。

1. 局所的な治療法として、薬液を使った洗浄が非常に効果的です。クサノオウは、この治療に使用できます。大さじ5杯のクサノオウを1リットルの熱湯に加え、10分間浸出させます。1日に2回、温かい溶液で洗浄する必要があります。クサノオウは冷蔵庫に保存すると治癒効果が失われるため、毎回新しい溶液を用意することをお勧めします。
2. 天然オイルは非常に効果的です。薬を作るには、オリーブオイル小さじ1杯にシーバックソーンオイル小さじ1杯を溶かし、ビタミンAアンプル1本を加えます。この溶液をよくかき混ぜ、ガーゼ綿棒を浸して膣内に一晩挿入します。これを1週間続けると、3日後には症状の軽減という形で目に見える効果を実感できるでしょう。
3. オルティリア・セクンダは、そのヒステロトロピック作用により、膣の乾燥に優れた効果を示します。チンキ剤を作るには、オルティリア・セクンダの葉を採取し、乾燥させた後、アルコール溶液に浸し、冷蔵庫で少なくとも1日間保存します。その後、熱湯で薄め、大さじ1杯を1日3回服用します。治療期間は1ヶ月です。
4. 自宅で作れるカレンデュラ軟膏や煎じ薬は、優れた軟化作用があります。カレンデュラの花に熱湯を注ぎ、蒸らします。この溶液をタンポンに詰め、夜間に2時間ほど治療を行います。

ホメオパシー療法は、ホルモンの不均衡を修正するだけでなく、組織の栄養やシワ、脱毛の出現を改善する予防目的で服用することもできます。

1. パラジウムは、有機ミネラルを配合したホメオパシー薬で、体内の臓器や組織との音響共鳴および磁気共鳴により、更年期のホルモンレベルを正常化するのに役立ちます。また、細胞レベルでの増殖プロセスを抑制し、細胞分化プロセスを改善します。パラジウムは、ホメオパシー点眼薬という薬理学的形態で使用され、1日3回、食前30分または食後1時間後に3滴ずつ投与されます。この薬による治療期間は長く、約2ヶ月です。副作用は確認されていません。パラジウムの服用禁忌は、薬剤成分に対する過敏症と男性への使用です。
2. シゲチンは、天然ホルモンであるエストロゲンに類似した組成を持つホメオパシー療法薬で、更年期におけるエストロゲンの補充に役立ちます。強壮作用と鎮静作用の両方の特性を有しています。更年期障害の心身症状だけでなく、更年期障害に伴う栄養症状や心理症状にも効果があり、全般的な抑うつ症状の軽減と相まって性欲を高めます。そのため、性器、皮膚、髪の栄養変化の兆候が現れた際に、初期治療および複合治療として使用することができます。

この病状の外科的治療は、そのような介入に対する特別な適応がないため、使用されません。

更年期における膣の不快感に対する局所療法と並行して、免疫調節療法、電気泳動療法や磁気療法といった理学療法を実施する必要があります。また、膣の不快感に悩まされている細胞や組織の栄養状態を正常化するビタミンA群とE群の摂取も重要です。

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予測

更年期における膣の乾燥、灼熱感、不快感などの合併症の予後は、主な症状の発見時期と病状の適切な是正にかかっています。一般的に、適切な診断と予防措置を講じれば、更年期は特別な障害なく穏やかに過ごすことができます。したがって、この場合、非特異的な予防措置を遵守することが重要です。休息と仕事を交互に行うなど、日常生活を適切に計画する必要があります。有害な食品をすべて排除し、果物や野菜を食べるなど、適切な食事をする必要があります。睡眠は健康に不可欠な手段であり、少なくとも8～9時間は確保する必要があります。生活の中でストレスを排除し、少なくともウォーキングモードでスポーツをする必要があります。性生活に関しては、治療期間中は正常な膣分泌機能が回復するまで親密な関係を控える必要があります。その後、完全に再開することができ、それは有益です。

更年期における膣の乾燥、灼熱感、不快感は、症状の重篤さと医師への受診の難しさから、女性にとって不快な病態です。しかし、この問題を放置すべきではありません。すべての症状は改善可能です。専門医に信頼を寄せれば、すぐに結果が現れるはずです。

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