ハエ毒

テングタケ科（アマニタ科）には様々なキノコがあり、すべてが有毒というわけではなく、食用になるものもあります。しかし、「ベニテングタケ」という言葉を聞いてすぐに思い浮かぶのは、そのうちの1種類だけです。小さな子供でさえ、絵本でこの美しいキノコを見たことがあるでしょう。誰もが、それが有毒であることを知っています。成熟したキノコの茎には、光沢のある鮮やかな赤色の傘に白い凸状の斑点があり、プリーツ状の襟があります。この外観は、他のものと混同されることはありません。そのため、旧ソ連圏では、ベニテングタケ、特に典型的な赤いキノコによる偶発的な中毒はまれです。ヨーロッパ諸国では、キノコの季節（晩夏から初秋）にそのようなケースがより多く見られます。なぜなら、成長段階によっては赤いベニテングタケに漠然と似ているキノコ、例えば、ヨーロッパ南部に生息するベニテングタケ科の非常に美味しい食用キノコであるシーザー茸が食べられるからです。

キノコ採りのカゴには、白、緑がかった茶色、灰褐色の傘を持つ、見た目の悪いベニテングタケがやや多く見られます。これらは、食用キノコ（シャンピニオン、ベニテングタケ、食用で味の良い灰ピンク色や濃いベニテングタケなど）と混同されることがあります。ベニテングタケ科の危険な代表としては、ステンキングベニテングタケとスプリングベニテングタケ、そしてその近縁種であるデスキャップベニテングタケ（基本的には緑色のベニテングタケ）があります。

毒キノコの説明や写真は広く流布されていますが、ベニテングタケを食べて事故に遭う可能性も否定できません。この記事では、様々なベニテングタケによる中毒の症状と、被害者への対応方法について解説します。もちろん、最良の予防策は、かごの中身に細心の注意を払うことです。

ベニテングタケ（Amanita muscaria）は、北半球の温帯針葉樹林および落葉樹林に自生し、広く見られる、見事な外生菌根菌です。近年、林業によって南半球にも導入され、その結果、世界中に広く分布する種となりました（Reid and Eicker 1991）。ベニテングタケは、その一部の化合物に幻覚作用があることから、精神活性作用を持つことが広く知られています。

疫学

中毒は世界的な公衆衛生問題です。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、2008年には4万1000人以上が意図しない中毒で死亡しました。一方、世界保健機関（WHO）は2004年以降、世界中で34万6000人の死亡を記録しています。[ 1 ]

近年の統計では、ベニテングタケおよびパンサーベニテングタケによる致死的な中毒は事実上記録されていない。これは、ベニテングタケを誤って摂取した場合、毒性物質の濃度が低すぎるためである。キノコ中毒は特に夏と秋によく見られるが、ベニテングタケ（Amanita muscaria）およびテングタケ（Amanita pantherina）が中毒の原因となることは比較的まれである。ベニテングタケは意図的な中毒の原因となることが最も多い。世界中でキノコの摂取による死亡例の95%は、アマトキシンを含むキノコ、特にベニテングタケによるものである。[ 2 ]

ベニテングタケ中毒の死亡率は約30％で、他のほとんどの研究よりも高い数値です。[ 3 ] アメリカ中毒情報センター協会の年次報告書の最新データによると、死亡率は10％未満と低いことが示されています。[ 4 ]

しかし、ベニテングタケ科の代表的なキノコ、例えば、デスキャップ、ホワイトキャップ、バーナルキャップ（別名ベニテングタケ、グリーンキャップ、スティンキングキャップ、バーナルキャップ）は、最も危険なキノコの上位にランクされています。これらは非常に有毒で、キャップの3分の1を食べるだけでキノコ料理が全く食べられなくなります。これらのキノコによる中毒の半数以上は死に至ります。さらに、毒キノコは、かごの中の食べられる隣のキノコに触れることさえも台無しにします。

原因 はえ中毒

ベニテングタケ中毒になるには、ベニテングタケを1個食べるだけでなく、多くの場合、乾燥、茹で、揚げ、生、あるいは濃いキノコのスープや煎じ液を飲むなど、複数のキノコを一緒に食べる必要があります。成人の致死量は、赤いベニテングタケ約15カプセルです。そのため、この種の小さなベニテングタケ1個が、食用キノコの炒め物を入れた大きなフライパンに入っても、特に成人の場合、症状の顕著な悪化は見られない可能性があります。

歴史によると、カムチャッカ半島の住民は、宴会の際に「楽しみのために」ベニテングタケを用いていたとされています。これは、シベリアとカムチャッカ半島を探検したロシア人探検家、S・P・クラシェニンニコフ（18世紀）によって記述されています。彼らはベニテングタケの煎じ液を飲んだり、乾燥したキノコの傘を飲み込んだりしていました。その結果、様々な酩酊状態に似た、用量依存的な効果が現れました。キノコを4個まで摂取すると、活力、喜び、軽快さが感じられ、約10個摂取すると、幻覚やせん妄を伴うせん妄に似た状態になりました。このように「楽しむ」ことができたのは成人男性だけでした。ベニテングタケはウォッカの製造に用いられたという報告もあり、過度の摂取は精神運動興奮を引き起こし、死傷者や致命的な中毒につながることが多かったとされています。ベニテングタケは、様々な民族のシャーマンによってトランス状態を得るために使用されていました。

これらの歴史的事実は広く知られており、毒キノコの幻覚作用は今日でも麻薬効果を得るために利用されています。この目的で意図的に使用すると、中毒患者は中毒症状を引き起こす可能性があります。さらに、今日でも偽造の低アルコールウォッカに「ベニテングタケ」が混ぜられ、アルコール度数を高める目的で使用されている可能性があり、それによって中毒になる可能性は十分にあります。

精神活性物質を含むキノコやその他の植物の収集と摂取は、薬物実験を行う若者の間でますます人気が高まっている。[ 5 ]

伝統的な治療師はベニテングタケから作られた製剤を使用しますが、これも摂取の規則に従わなければ中毒を引き起こす可能性があります。

ベニテングタケによる偶発的な中毒のリスク要因は季節性があり、キノコ狩りと関連しています。昔、農村部では、夏にキノコのスープや揚げたキノコを餌として料理に盛り付け、ハエを駆除するためにベニテングタケが本来の目的で使用されていました。小さな子供がこれらのハエ駆除剤で中毒になることもありました。今日では、ベニテングタケのこのような使用はもはや一般的ではありません。

小さな子供が放っておくと、子供らしい好奇心と「歯で何でも試してみたい」という欲求から、生のキノコを食べてしまうことがあります。また、キノコ採りの経験の浅い人が、非常に若いベニテングタケを良質のキノコと間違えて採取し、家族に食べさせてしまうこともあります。こうした間違いは、例えばフランスやイタリアなどのヨーロッパ諸国でよく見られます。これらの国では、赤いベニテングタケに似たカエサリア茸が採取されています。

むしろ、不注意なキノコ採りは、小さなパンサーベニテングタケや、大雨の後に斑点が剥がれた成熟したキノコを誤って拾ってしまう可能性があります。このキノコは傘が様々な色合いの茶色をしており、食用キノコと間違えやすいです。見た目も食用ベニテングタケに似ており、灰ピンク色で肉厚です。しかし、食用ベニテングタケとは異なり、このキノコの肉質はそれほど強い不快な臭いを放たず、苦味があります。

毒キノコ - 悪臭を放ち、春と緑がベニタケやシャンピニオンと混同されています。

病因

中毒の病因は複数の毒性物質の作用に還元され、特定の臨床像を形成する症候群として説明されます。アカハラタケやパンサータケといった種類のベニテングタケは、ミコアトロピン症候群を引き起こします。これらのベニテングタケに含まれる毒物の組成はそれぞれ異なりますが、それらが引き起こす症候群の全体的な毒性作用は、コリン分解性であると定義されています。[ 6 ]

これら2種類のキノコの主な毒素は、イボテン酸（パンテリン、アガリン）、ムシモール、ムスカゾン、ムスカリジンです。その他の生物活性物質としては、スティゾロビック酸、スティゾロビック酸、アミノジカルボキシエチルチオプロパン酸などがあります。これらの化合物すべてが、様々な中毒症状を引き起こします。[ 7 ]

最もよく知られている毒物はムスカリンです。19世紀末に単離され、ベニテングタケ中毒の主な原因とされ、精神障害を含むあらゆる中毒症状を引き起こす能力があるとされています。しかし、より詳細な研究により、ムスカリンはベニテングタケに含まれる主な毒物とは程遠いことが示されました。純粋な状態では、顕著な心毒性作用を引き起こします。血管を拡張させ、血圧を下げ、分時血液量を減少させます。大量に摂取すると、心拡張期に心停止を引き起こす可能性があります。さらに、ムスカリンは中毒の特徴的な臨床症状、すなわち脱力感、発汗、吐き気、嘔吐、唾液分泌過多を引き起こし、また気管支や肺にも影響を与え、大量に摂取すると窒息を引き起こします。しかし、ベニテングタケにはムスカリンとその誘導体がほとんど含まれておらず、その影響は顕著ではありません。

キノコに大量に含まれる向精神物質は、イボテン酸とその代謝産物であるムシモールとムスカゾンという別の成分であることが判明しました。これらは血液脳関門を容易に通過し、精神異常作用を有します。イボテン酸はグルタミン酸（興奮性アミノ酸）と関連があり、ムシモールは抑制性メディエーターであるγ-アミノ酪酸と構造が類似しているため、これらの物質は2つの重要な神経伝達物質の受容体を遮断し、イオンチャネルを遮断して脳内の代謝プロセスを阻害します。摂取量に応じて、解離性障害、催眠状態、急性精神病を発症します。さらに、未変化のイボテン酸は神経毒であり、脳細胞の死を引き起こします。A. muscariaは、脳の中枢領域のニューロンの活動に影響を及ぼす可能性があります。[ 8 ]、[ 9 ]

抗コリン作用のあるムスカゾンはベニテングタケに微量に含まれており、日光の影響下でのみキノコ内で生成されます。また、ブフォテニンやその他の精神活性毒素（トリプトファン、トリプタミン、ムスカリジン、スティゾロビン酸、スティゾロビン酸、メチレンテトラヒドロカルボリンカルボン酸、トリコロミン酸）も微量に含まれていますが、含有量が少ないため、その効果はそれほど顕著ではありません。

上記の物質に加え、パンサーベニテングタケにはトロパンアルカロイド（ヒヨスチアミンとスコポラミン）も含まれています。その向精神作用はレッドベニテングタケよりもはるかに顕著です。パンサーベニテングタケは麻薬としても使用され、現在も使用されています。

毒キノコ（緑色、臭い、春）を食べると、ファロイジン症候群を発症します。これらのキノコによる中毒の病因となる毒性物質は、タンパク質分子の細胞合成を阻害するアマトキシンと、肝細胞膜を破壊し、ミトコンドリアにおける酸化リン酸化のプロセスを阻害するファロトキシンです。アマトキシンの作用は、腸、肝臓、腎臓、膵臓、リンパ組織など、タンパク質を大量に産生する細胞を持つ臓器に最も大きなダメージを与えます。腸管上皮細胞が最初に毒に触れますが、中毒を示す急性胃腸炎の症状は、キノコを食べて6時間以内に現れます。

消化管粘膜の炎症を引き起こすファロトキシンは、腸管腔内に入ると消化酵素や加熱調理によって部分的に破壊されるため、アマトキシンほど強力な毒性作用はありません。これらの毒物は高温による破壊作用を受けず、乾燥や加熱調理に耐性があり、水に溶けません。消化器官や排泄器官の組織を損傷し、脳症を引き起こします。

アマトキシンとファロトキシンの有害な複合作用は、腸粘膜に壊死性変化を引き起こし、腸管バリア機能を喪失させます。その結果、腸内細菌叢が破壊され、病原菌叢の増殖が促進されます。その結果、門脈循環プールに新たな細菌中毒源が形成され、肝細胞へのさらなる損傷につながります。

悪臭ベニテングタケは、白または灰白色のキノコです。白毒キノコとも呼ばれ、塩素に似た不快な臭いを放ちます。この特徴のため、キノコ狩りの経験の浅い人は、この臭いのために食べずに済みます。シャンピニオンなど、悪臭ベニテングタケと混同されやすい食用キノコには、このような臭いはありません。このキノコは、アマトキシンとファロトキシンを含む致死性のキノコです。白いベニテングタケ（春）と、デスキャップとして知られる緑のベニテングタケの両方を食べると、これらの複合的な作用により致命的な中毒を引き起こします。

中毒症状はすぐには現れず、潜伏期は6時間から2日間続きます。毒はすぐに作用し始めます。中毒症状がない場合は、タンパク質を活発に産生する臓器の細胞が死滅するプロセスが始まります。最初の症状（嘔吐、腹痛）が現れたら、すぐに助けを求めてください。そうすれば、良好な結果が得られる可能性が高まります。

症状 はえ中毒

最初の兆候は中毒の特徴的な症状で、脱力感、大量の発汗、強い唾液分泌を伴う吐き気、嘔吐、下痢、胃のゴロゴロという音が周囲に聞こえます。ベニテングタケまたはヒョウタンギクによる中毒の場合、症状はキノコを食べて30分から1時間後と、かなり早く現れます。中毒の兆候が現れるまでの最大時間は6時間です。神経毒性の影響は、めまい、縮瞳、複視、目の前の斑点、その他の視覚障害として現れます。重症の場合、不適切な行動、意識障害、妄想性幻覚障害が見られ、呼吸機能と心臓機能が低下します。主に急性心不全により、脳浮腫、昏睡、死亡に至ることもあります。

ベニテングタケによる非致死性の中毒は、重度のアルコール中毒に匹敵する。患者は興奮し、抑えきれない喜びの発作を経験し、時には予期せず悪意のある悪ふざけに変わる。患者の行動は外から見ると他人には理解できず、現実認識は損なわれ、聴覚、視覚、嗅覚の幻覚に悩まされるが、出来事に反応し、質問に答えることはできる。最終段階では、患者は完全に幻想の世界に入り込み、せん妄状態に陥り、自分の行動について説明できず、その後、麻薬のような深い眠りに陥る。目覚めた時には何も覚えておらず、打ちのめされたような気分になる。[ 10 ]

パンサーベニテングタケによる中毒は、アトロピン様作用が加わるため、より重篤です。この症状群は「パンサー症候群」と呼ばれています。摂取後平均1～2時間で、腸の不調、口渇、呼吸困難、脈拍数の増加などの症状が現れます。瞳孔は散大し、アトロピン中毒の症状が顕著になります。同時に、あるいは時にはそれより早く、多幸感と幻覚症候群を呈する精神病症状が現れます。患者は通常、非常に興奮し、痙攣を起こすこともあります。一般的に、パンサーベニテングタケによる中毒では、中枢神経系の障害の症状がより顕著になります。幻覚・妄想を伴う興奮状態は、徐々に抑制状態と無関心状態へと変化し、最終的には無意識状態に陥ります。[ 11 ]

民間療法では、アカハラタケとヒョウタンゴケが用いられます。ベニテングタケチンキは、内服薬として服用すると中毒を起こす可能性があります。外用薬として湿布や擦り込み薬として神経根炎やリウマチの治療に使用する場合、皮膚の健全性が損なわれていない限り、通常は中毒は起こりません。しかし、皮膚表面に損傷がある場合は、中毒の可能性を否定できません。ベニテングタケチンキによる中毒の症状は、生または乾燥したキノコを摂取した場合の症状と全く同じで、消化器系障害や脳機能障害など、様々な重症度を示します。

軽度の中毒は通常数時間以内に治まりますが、重症の場合は昏睡状態になり、死亡することもあります。[ 12 ]

悪臭を放つベニテングタケ（白毒キノコ）やその他のアマニチン含有キノコによる中毒は、最初は無症状です。最初の潜伏期は少なくとも6時間続き、場合によっては2日間続きます。毒の破壊作用は、症状が現れない段階で既に始まっています。この期間中、被害者は過度に興奮し、不安を感じていたことが確認されていますが、他の症状が見られなかったため、医師の診察を受けるには十分ではありませんでした。

したがって、予期せぬ脱力感を背景に突然嘔吐が始まり、非常に頻繁に1分間に数回、最初は食物と一緒に、次に胆汁の破片を含む濁った液体と一緒に嘔吐する場合（患者が過去2〜3日間にキノコを食べていた場合）、緊急に助けを求める必要があります。 こうして第2段階である急性胃腸炎が始まります。下痢と腹部の激しい刺すような痛みは遅れて現れ、数時間後に始まる場合があります。重症の場合、コレラのような症状が現れ、水様便に血が混じり、何度も排便を促され、重度の脱水症状が見られ、口渇と喉の渇きを伴います。患者の状態は、胸やけ、筋肉痛、心臓の問題、乏尿、失神によって悪化する可能性があります。患者の皮膚は青白く、手足は冷たくなります。急性胃腸炎の段階は3〜6日間続きます。腹部に痛みがないこともあります。この段階ですでに、ミオクローヌス、強直間代発作（小児期に多い）、感覚障害、動作協調障害、協調運動障害、意識混濁、幻覚、せん妄などの神経症状が現れることがあります。

その後、一見症状が改善したように見える期間が訪れます。胃腸炎の症状は治まりますが、脱力感、低血圧、食欲不振、筋痙攣、そして脱水症状の残存症状が残ります。一見健康になったように見える第3段階は、多くの患者にとって誤解を招きます。患者は安堵感を覚え、危険が去ったと考えてしまうからです。この段階で肝臓と腎臓に損傷が生じ、それが中毒の第4段階へと発展します。

肝臓の急激な増加が触知され、点状出血、歯茎の出血、脳症の症状が現れる。最初は白目が黄色に変わり、その後、血中ビリルビン値の上昇とともに皮膚に黄疸が出る。皮膚は乾燥して痒み、口臭が現れ、脱力感が増加し、食欲がなくなり、患者は不眠症に陥り、右側を触診すると痛みを感じる。神経症状も加わる：興奮状態と抑制、不十分な反応、幻覚。血液凝固が損なわれ、出血症候群が悪化する - 自然発生的なあざが現れ、歯茎が出血し、女性では子宮出血が起こる可能性があり、男女を問わず、嘔吐物、便、尿に血が混じる可能性がある。体温は発熱レベルに達することもあれば、大幅に低下することもある。肝臓と腎臓の機能不全が進行し、呼吸不全と意識低下が発生する。患者は、腸、肝臓、腎臓への不可逆的な損傷、血栓出血症候群、副腎機能不全により死亡する可能性があります。これらの重要な臓器は、およそ8日目または10日目に機能不全に陥ります。

解毒技術を使用して臓器の機能をサポートする適切な対症療法により、第 5 段階である回復が起こります。

白いベニテングタケ（春）による中毒も、その緑色のベニテングタケ（デスキャップ）による中毒も、同じ経路で発生します。回復期の期間は中毒の重症度によって決まり、多くの場合、長期間を要します。

合併症とその結果

ベニテングタケは、どんな種類であっても中毒を起こし、死に至る可能性があります。急性呼吸不全は中毒で最も危険な症状です。

さらに、生存者には内臓の不可逆的な損傷が生じる可能性があり、慢性疾患に陥り、継続的な医療監視、薬物療法、食事や運動の制限が必要となるため、生活の質が低下します。肝移植が必要になる場合も少なくありません。[ 13 ]

アマトキシンの最小致死量は 0.1 mg/kg 体重である（乾燥したベニテングタケの傘約 15～20 個には 5～15 mg のアマトキシンが含まれており、これは健康な成人を殺すのに十分である）。摂取後 24～48 時間で、患者は胃腸症状、黄疸、腎不全、昏睡を発症する。[ 14 ]、[ 15 ] 全体的な死亡率は 5～40% である。子供にははるかに少ない量で済み、高齢者や慢性疾患患者も同様である。ベニテングタケの毒性含有量は、キノコの採取場所、年齢、および調理方法によって異なる。したがって、中毒の重症度と結果はこれに依存する。ベニテングタケ毒素の乾燥と調理に対する抵抗性も悪化要因である。

毒キノコ（臭いキノコ、春のキノコ、緑のキノコ）は非常に有毒です。致死量は、体重1kgあたり1g（傘の約3分の1）で、キノコを手に取ったり、近くのかごに入っていた食用キノコを食べたりするだけで中毒を起こす可能性があります。

診断 はえ中毒

ベニテングタケによる中毒は、まず胃腸障害として現れます。その他の症状から、どのような中毒だったかを推測することができます。重篤な症状が現れた時期は非常に重要です。胃腸炎の症状が早く（摂取後2時間以内に）現れるほど、中毒の危険性は低くなります。食べ残しや生のキノコの残りを検査できれば良いのですが、通常、コレクションのすべてがベニテングタケと毒キノコであるとは限りません。さらに、経験豊富な菌類専門医に相談することも重要です。

一般病院レベルで被害者の体液中のベニテングタケ毒素の検査を行うことは事実上不可能である。しかし、胃洗浄後の胃内容物の真菌学的検査によって、テングタケ（Amanita pantherina）またはベニテングタケ（Amanita muscaria）による中毒の診断が確定することもある。[ 16 ] そのため、中毒の臨床症状を参考に、一般的な血液検査と尿検査を実施し、血糖値をモニタリングし、肝臓検査を行う。肝臓検査では、トランスアミナーゼ活性の上昇（腸管上皮細胞と肝細胞の大規模な細胞溶解の結果）、タンパク質欠乏の増加傾向、ビリルビン値の上昇、プロトロンビン時間の増加が判定される。

機器診断は、内臓の状態に関する特定の情報を提供します。これには主に、肝臓超音波検査、ドップラー検査、放射性同位元素肝臓造影検査が含まれます。

急性胃腸炎の症状がある人は、ベニテングタケ中毒の疑いがあるため、医師の診察を受ける必要があります。

差動診断

他の食中毒、アセトアミノフェン、有機リン化合物、重金属、血糖値を下げる薬剤による中毒、急性虫垂炎、腸の感染症（特にコレラ）、非感染性胃腸炎、ウイルス性肝炎の症状などとの鑑別診断が行われます。

処理 はえ中毒

キノコ中毒の患者には、ほとんどの場合、対症療法と支持療法が処方されます。適切な応急処置は非常に重要です。ベニテングタケ中毒の場合はどうすればよいでしょうか？体内に侵入したあらゆる有毒物質と同様に、まずはできるだけ早く体外に排出する必要があります。具体的には、胃洗浄、繰り返し嘔吐を促し、腸管吸収剤（活性炭はほとんどの場合、救急箱に入っています）と下剤を投与し、救急車を呼びます。救急隊が到着する前に、患者をベッドに寝かせ、暖かく覆い、十分な水分を与えます。

キノコ中毒が疑われる場合、患者は入院します。様々なキノコによる中毒の臨床像は類似しているため、当初の一般的な治療アプローチはどの症例でも同じです。その後、中毒の経過を観察し、最適な治療法を決定します。

中毒の毒物発生段階では、すべての流通環境から毒物を除去することに重点が置かれます。最初の数時間は、患者に胃洗浄が行われ、下剤が処方され、さらに腸内解毒が行われます。活性炭は腸管吸着剤として使用され、患者の体重1kgあたり0.5～1.0gの割合で水に溶解した炭素懸濁液の形で投与されます。これは、チューブ洗浄終了後すぐにチューブを通して投与することができます。N-アセチルシステインとベンジルペニシリンの静脈内注入が処方されます。[ 17 ]

一次医療の段階では、活性炭だけでなく、ポリソーブ、エンテロスゲル、エンテロデスといった、毒性物質を吸着・除去する腸管吸着剤も使用されます。活性炭よりも二酸化ケイ素ベースの製剤の方が好ましいです。第一に、二酸化ケイ素は大量に使用する必要があり、患者によっては一度に大量の懸濁液を飲めない場合があります。一方、二酸化ケイ素製剤は少量で作用するため、忍容性が高いです。第二に、活性炭を大量に使用すると、腸の蠕動運動が阻害される可能性があります。

アマニチン含有キノコによる中毒が疑われる場合（その破片は最大4日間腸内に残留する可能性があるため）、全腸洗浄が行われます。この洗浄では、体温まで温めた生理食塩水の経腸溶液を使用し、患者は5～10分間隔でコップ1杯ずつ服用します。合計で2～3リットルの溶液を飲む必要があります。腸の洗浄は自然に進行するため、チューブを使用しない腸洗浄は「水が透明」になるまで行われます。重症患者には持続チューブ腸洗浄が行われ、場合によっては内視鏡操作下で二腔プローブが挿入されます。様々な方法が用いられ、患者の状態と医療機関の能力に応じて異なります。

生理食塩液は使用直前に調製されます。ナトリウム化合物（リン酸塩、酢酸塩、塩化物）、塩化カルシウム、塩化カリウム、硫酸マグネシウムを含み、蒸留水で糜粥状になるまで希釈されます。

同時に、腸内吸着剤が使用され、水と電解質のバランスが監視され、静脈内注入によって補正されます。

胃腸管の最も完全な解毒は、胃腸管に残っている毒素を除去するのに役立つだけでなく、腸と肝臓の間の毒素の循環を遮断します。これは、アマニチンを含むキノコ（悪臭キノコ、春キノコ、緑キノコ）による中毒の場合に特に重要です。

強制利尿は解毒対策として効果的であり、尿中の毒性物質濃度の上昇によって確認されます。特に、アカハラタケまたはヒョウタンキによる中毒、およびアマニチン含有キノコによる軽度から中等度の中毒の最初の4日間に効果的です。アマトキシンの毒物動態に基づくと、中毒から4日経過後は強制利尿は推奨されません。また、この方法は重度の血行動態障害や腎排泄機能障害がある場合にも効果が実証されていません。

この場合、血液吸着法は血行動態パラメータの管理下で用いられます。消化管粘膜の潰瘍、重度の血液凝固障害、制御不能な血圧低下、および未治療の血液量減少症がある場合は、この方法は禁忌です。

血液吸着に加えて、血漿交換（毒性物質を含む血漿の一部を除去、浄化し、血流に戻す）と血漿吸着が用いられます。これらの方法は、出血リスクや胃腸粘膜の潰瘍性病変がある場合に用いられます。これらの方法の禁忌は、低タンパク血症（総タンパク濃度が60g/l未満）と循環血液量の減少です。アマトキシン中毒や危険性の低いキノコ中毒の場合に用いられます。治療中は、血圧、脈拍、電解質バランス、ヘマトクリット値など、身体の主要なバイタルサインのモニタリングが必須です。

解毒の他の方法も使用されています（濾過血液透析、新しい直接吸収技術 Prometheus® など）が、これらはまだ大多数の人々が利用できる状態ではありません。

アカフウセンタケによる中毒が確立した場合も、体内の解毒のための必須措置が必要であり、一般的な治療原則に従って実施されます。しかし、マイコアトロピン（パンサー）症候群の治療は、通常、体内の毒素を排除し、電解質バランスを維持し、精神運動興奮を抑えることで構成され、そのために向精神薬（アミナジン、ハロペリドール、ベンゾジアゼピン）が使用されます。患者の状態に応じて対症療法が必要になる場合もありますが、通常、その量は毒キノコによる中毒の場合よりもはるかに少なくなります。

解毒療法は適応症に応じて実施されます。ベニテングタケ中毒には特効薬はありません。例えば、アトロピンはムスカリンの解毒剤ですが、ベニテングタケ中毒は複数の毒物によって引き起こされることが現在分かっており、アトロピンは毒性作用を完全に抑制することはできません。ただし、ベニテングタケ中毒に対してアトロピンの投与が適切とみなされる場合もあります。

デスキャップやアマニチンを含む他のキノコによる中毒の場合、最初の3日間は高用量のベンジルペニシリンナトリウムが投与されます。この薬剤は、体重1kgあたり30万～100万IUを1日あたり静脈内投与します。この解毒療法はWHOの勧告に準拠していますが、その有効性には疑問が残ります。[ 18 ]

解毒療法は、主に特に危険なベニテングタケ属による中毒に用いられます。ベニテングタケの毒素は、タンパク質合成が活発な臓器に不可逆的な損傷を引き起こします。毒物生成段階におけるこの療法は、解毒剤としての役割と臓器保護という二重の意味を持ちます。

基本的には肝保護薬が使用されます。ミルクシスルエキスを含むハーブ製剤が推奨されます。この場合の有効成分はシリマリンです。例えば、レガロンカプセルを1日3回2錠経口投与することが処方されます。これはシリマリン0.84gに相当します。[ 19 ]、[ 20 ]

中毒から2日以内であれば、指定された有効成分を含む溶液を、体重1kgあたり20～50mgの1日用量で、数日間静脈内投与することができます。嘔吐が抑えられない場合や、腸管吸収剤を用いた腸内解毒期間中は、経口投与は無効です。その後、患者は1日3回、1～2カプセルを数ヶ月間経口投与するようになります。

ミルクシスル果実エキスは、肝細胞内のフリーラジカルに結合し、その毒性を低下させ、脂質過酸化反応を阻害します。これにより、アマトキシンの肝細胞へのさらなる浸透と破壊が抑制されます。損傷した肝細胞は、エキスの影響下で、構造タンパク質と機能タンパク質、そしてリン脂質の合成をより活発に開始します。これは、RNAポリメラーゼ刺激という特異的な作用によって促進されます。その結果、肝細胞膜が強化され、透過性が低下します。これにより、トランスアミナーゼの減少が抑制され、正常な肝組織の修復が促進されます。

肝保護療法の一環として、以下の薬剤が処方されます：経口投与では、1 日 3 回、カプセル 2 錠 - Hepatosan、Essentiale。静脈内投与では、Heptral 10 ml。静脈内/門脈内投与では、Essentiale 10 ml。

さらに、毎日朝と夕方に交互に、ビタミン B 群の 1 種類を（筋肉内または静脈内）投与することが重要です：5% チアミン溶液 1 ml、5% ピリドキシン溶液（同量）、シアノコバラミン 200 mcg。

チオクト酸は、0.5%溶液5～8mlを注射するか、カプセルを1日2～4回経口投与することができます。脂肪と炭水化物の代謝を調節するのに役立ちます。

保護的代謝肝療法は、コハク酸を処方することによって行われます。これは、アマトキシンを含むキノコによる中毒の場合に必要です。エネルギー交換に関連する代謝の確立に役立ちます。コハク酸に加えて、メグルミン、リボキシン、メチオニン、硝酸を含むレマキソールは効果的です。これは嫌気性プロセスから好気性プロセスへの移行を促進します。点滴で投与します。1日量は0.4～0.8リットルです。この療法は3日から2週間実施されます。

サイトフラビンなどの抗低酸素薬、クアマテルなどの逆流防止薬、プロトンポンプ阻害剤であるオメプラゾールが処方されることがあります。

アマニチンを含むベニテングタケによる中毒の場合、腸内の病原菌を抑制するための抗生物質（できればセファロスポリン系）と、腸内細菌叢を正常化するためのプロバイオティクスが処方されます。

アマニチン含有キノコによる中毒では、身体発生段階も典型的な段階であり、その後、肝臓、腎臓、脳に障害が生じます。肺炎や二次的な心血管不全も合併症として現れることがあります。治療は、臓器障害および代謝障害によって引き起こされるエンドトキシン（内毒素）の緩和、多臓器障害の予防（回復治療）、そして代謝障害の影響に対する薬物療法で構成されます。薬剤の処方や治療計画の策定にあたっては、患者の身体的状態を考慮します。

キノコ中毒、特にアマニチン含有キノコ中毒後の医学的リハビリテーションには、内臓の正常な機能の回復、自己調節機構の回復、そして起こりうる合併症の予防を目的とした、幅広い治療措置が含まれるべきです。この期間中の理学療法は、薬物負荷を軽減し、回復を早める上で非常に効果的です。身体的要因に影響を与える方法は、患者の身体的状態に応じて、禁忌を考慮しながら個別に処方されます。

温熱療法、超音波療法、電気療法は、消化管粘膜の修復に用いられます。臓器への薬剤送達は、電気泳動法や音波泳動法を用いることで、より効果的に行われます。肝臓や腎臓に損傷がある場合は、誘導温熱療法、パルス電流や交流電流への曝露が処方されることもあります。

民間療法

ベニテングタケ中毒を民間療法で自分で治療するのは非常に危険です。ごく軽度の中毒を除きます。しかし、回復期には安全に民間療法を使用することができます。

応急処置として、以下の方法をお勧めします。沸騰した冷水1リットルにつき、海塩と重曹を小さじ1杯、砂糖を小さじ8杯加えます。完全に溶けるまでかき混ぜます。胃洗浄と浣腸の後、この溶液を3回に分けて飲みます。

キノコ中毒の場合、民間療法士は甘草の根の煎じ薬を飲むことを勧めていました。甘草の根にはグリチルリチン（グリチルリチン酸とも呼ばれる）と、グリチルリチン酸のカリウム塩とカルシウム塩の混合物が含まれています。[ 21 ] この植物は古くから多くの毒性物質の影響を中和するために使用されてきました。さらに、グリチルリチン酸は副腎を刺激し、抗炎症作用を持つ内因性ステロイドホルモンの産生を促進します。また、膵臓を刺激し、インスリンの合成を促進します。甘草の根の煎じ薬は血圧と免疫力を高め、穏やかな下剤効果があります。

煎じ薬を作るには、500mlの熱湯に対し、乾燥根の粉末大さじ2杯を混ぜ、ホーロー鍋で弱火で煮詰め、1時間半置いてください。濾して、1日3回、コップ3分の1杯を患者に与えてください。

ミルクシスルは中毒治療や公的な医療に使用されています。ミルクシスルには、抗酸化作用、膜レベルでの毒素の遮断、タンパク質合成の増加、抗線維化作用、および抗炎症作用または免疫調節作用など、いくつかのメカニズムにより肝臓保護特性があることが証明されています。 [ 22 ] 多くの薬剤がミルクシスルに基づいて製造されています。肝臓の炎症およびジストロフィー過程のハーブ治療は、この植物なしでは完全ではありません。ミルクシスルのハーブは中毒時の中毒を軽減し、胃腸管の粘膜の回復を助けます。それから煎じ薬や煎じ薬を作る必要はありません。薬局では、粉砕した乾燥したミルクシスルの種子から粉末を販売しています。食べ物に加えるか、単に小さじ1杯を飲み込んで水で洗い流します。1日に小さじ4杯まで粉末を食べることができます。ミルクシスルを摂取すると、アレルギー反応を引き起こしたり、下剤効果があったりする可能性があります。この植物は、膵臓と胆嚢の急性炎症、重度の腎不全と肝硬変、尿路結石、胆石、精神病患者、てんかん患者には使用が推奨されません。

エルカンパネには解毒作用と抗炎症作用があります。[ 23 ] 根から煎じ液を作ることができます。作り方は、砕いた乾燥根を大さじ2杯分、熱湯（200ml）で煮出し、20分間置きます。濾して大さじ1杯ずつ、1日4回服用します。

乾燥したエレカンパンの根から作った粉末を、胃腸管と肝臓の機能を回復させるために、1日ひとつまみ摂取します。

ホメオパシー

ホメオパシーによる中毒治療は、同じ目標、つまり体内の毒物を除去し、吸収された毒物を中和し、中毒後の合併症を防ぐことを目指します。消化管からの毒物の除去は、嘔吐、下剤投与、浣腸といった同じ方法で行われます。

一般的なルールはありません。対症療法は、心臓の活動や呼吸機能をサポートし、興奮を和らげるために用いられます。キノコ中毒は主に現代的な蘇生措置を必要とするため、急性期には公的医療に命を委ねる価値があります。リハビリ期には、ホメオパシーが臓器機能の回復に役立ちます。ただし、治療は専門家に依頼する必要があります。

防止

ベニテングタケによる中毒を避けるのは難しくありません。「静かな狩り」では細心の注意を払い、見慣れないキノコをカゴに入れないようにしてください。家に帰ったら、慎重に選別し、もう一度確認する必要があります。

ベニテングタケが生育している可能性のある場所には、小さな子供を放置しないでください。

さらに、ベニテングタケを幻覚剤として使用したり、偽造アルコールを購入したりしないでください。

予測

アカハラタケやヒョウタンキによる中毒で死亡例はほとんどなく、主に混合中毒が報告されています。最も致命的な症例は毒キノコによる中毒で、統計によると、致死的な中毒症例の圧倒的多数（最大90%）はデスキャップの使用によるものとされています。

ベニテングタケ中毒による死亡リスクは、体重1キログラムあたりの毒性物質の摂取量が多い子供の方が高くなります。また、ベニテングタケ中毒は高齢者にとってより危険です。

事故の結果の予測は、援助の適時性に大きく左右されます。