背中の引きつるような痛み：腰、右脇腹、左脇腹

背中が鈍く痛む症状は、多くの人が経験したことがあるでしょう。仕事に完全に支障をきたすほどではありませんが、生活の質を著しく低下させます。最初は、すぐに治まるかもしれないという希望の光が見えますが、その後は温熱療法や薬の変更、民間療法などが試みられることが多いです。もし背中のしつこい痛みが長期間治まらない場合は、専門医に相談し、原因を突き止め、最終的に痛みを取り除くという決断が賢明です。もっとも、本来はここから始めるべきだったのですが。

原因 背中の痛み

すべての関節、椎間板、靭帯、筋肉には神経終末があり、様々な病態に反応して痛みを生じます。しつこい腰痛の原因は、過去の外傷、様々な腫瘍、感染症などです。多くの場合、これらの症状は脊椎骨軟骨症の兆候です。この病気は、座りがちな生活を送っている人や、逆に常に激しい運動をしている人によく見られます。しかし、すべてがそう単純ではありません。

危険因子

腰痛は筋骨格系とは全く関係がない可能性があることが判明しました。腰痛のリスク要因と発生メカニズムは、性別とその生理学的特徴に大きく依存します。

• 女性のしつこい背中の痛み - 月経中、妊娠中、生殖器系および泌尿器系の病気、更年期、ハイヒールでの歩行、重いバッグの持ち歩き、体重過多によって起こることがあります。
• 男性の腰痛は、そのライフスタイルが腰痛を引き起こす病状の発症に寄与するケースが多いです。リスクの高い人としては、重労働に従事している人、アスリート、全く運動をせずほとんど動かない人、アルコール、薬物、ニコチンを乱用する肥満の人などが挙げられます。女性よりも怪我や肉離れが起こりやすいという前提条件に加え、慢性前立腺炎、腎臓疾患、消化器系の腫瘍形成もリスク要因となります。

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症状

「腰痛」の一般的な定義を詳しく調べると、その部位は様々であり、病気の原因と一致しないことがよくあります。そのため、医療機関で診察を受け、痛みの発生の真の原因を特定することが重要です。症状の性質は、特定の健康問題を疑うための指標となります。

腰痛と脚の痛み

このような症状は、ほとんどの場合、脊髄根の圧迫に特徴的なものです。これは、椎間板、関節、椎体の破壊、つまり骨軟骨症と呼ばれる症状によって引き起こされます。脚の痛みの反響は、脊椎の病的状態が腰仙部に集中していることを示しています。腰仙部は脚の機能を担っています。

脊椎の変性過程の具体的な症状としては、坐骨神経痛（主な痛みが臀部に集中する）、腰痛、または低体温や激しい運動によって引き起こされる腰痛などがあります。

脚に広がる背中の痛みの他の原因としては、女性の婦人科系の問題、腎臓病、一部の外科的疾患などが挙げられます。

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腰の痛み

腰から下のしつこい痛みは、動きを制限したり、一歩も踏み出せなかったり、脚にまで広がることもあります。このような感覚は、いくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。

• 骨軟骨症は、座りがちな生活習慣によって引き起こされることが多い。
• 背中の筋肉の緊張;
• 椎間板の変位;
• 過剰な体重は姿勢に悪影響を及ぼし、その結果として脊椎にも悪影響を及ぼします。
• 腎臓病変（背中の右側 - 右腎臓、左側 - 左腎臓）
• 女性の妊娠。

背中と腹部のしつこい痛み

背中が引っ張られるだけでなく、腹部にしつこい痛みがある場合は、非常に危険です。これは、骨軟骨症に加えて、以下の病気の可能性があることを示唆しています。

• 虫垂炎 - 通常は急性の痛みを特徴としますが、痛みを伴うこともあります。炎症を起こした虫垂が破裂すると、腹腔内敗血症を引き起こす可能性があるため、医師の診察を受ける必要があります。
• 膀胱炎、尿道炎 - 尿路の炎症により、背中と下腹部にしつこい痛みが生じますが、尿の中に薄片や血の塊が現れることもあります。
• 腸の感染症 - 痛みに加え、便に粘液や血液の混入が見られます。敗血症を防ぐため、すぐに医師の診察を受けてください。しつこい痛みから痙攣痛へと変化する様子が、まさにこの感染症の兆候です。
• 腸の炎症 - 痛みは主に下腹部に集中しますが、鼠径部や腰に放散することもあります。
• 大腸炎 - 鈍い痛み、発熱、膨満感を伴って現れる慢性の病理。
• 尿路結石症 - 石が動かない場合は背中と腹部に鈍い痛みがあり、石が動くと鋭い痛みが生じます。
• 消化器系および泌尿生殖器系の腫瘍。

腰より上の背中に痛みがある

このタイプの痛みは、若者から高齢者まで幅広い年齢層で感じられ、必ずしも脊椎が原因であるとは限りません。肩甲骨の下の背中に感じる、引っ張られるような痛みは、内臓疾患の兆候であることが多いです。

• 左肩甲骨の下 - 心臓病（狭心症、心筋梗塞など）
• 右肩甲骨の下 - 胆嚢炎、消化性潰瘍、虫垂炎;
• 肩甲骨の間 - 食道、肺炎、胸膜炎;
• 腎臓の領域 - 泌尿器科、婦人科の問題。

多くの場合、痛みの場所は、痛みを引き起こす臓器の解剖学的な位置と一致しません。

症状が筋骨格系（脊椎と筋肉）に実際に関係していることを示す証拠は、動きに応じてより鋭く激しい痛みが生じることです。その感覚は、通常、痛みの原因となる部位と一致します。具体的には、以下のような場合が挙げられます。

• 胸椎骨軟骨症;
• 背中の怪我;
• 筋繊維の炎症により、背中の筋肉にしつこい痛みが生じる。
• さまざまな原因による筋肉や骨の病変。

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睡眠後に続くしつこい背中の痛み

睡眠後に痛みを感じる人は少なくありません。もしそれが時々起こるなら、原因はごく些細なことかもしれません。例えば、寝相が悪かったり、急に寝返りを打ったり、低体温症になったりといったことです。しかし、痛みが全身に現れる場合は、警戒すべきです。医師の診察を受けるべきです。なぜなら、その背後には多くの危険な病気が潜んでいる可能性があるからです。

• 椎間板の突出;
• 脊椎ヘルニア;
• 脊髄腫瘍;
• 脊椎の湾曲;
• リウマチ;
• 関節炎および関節症;
• 筋肉の硬直;
• 内臓などの痛みの反映。

痛みの性質

引っ張られるような痛みや、ひどい背中の痛みなど、症状の説明は病気の診断に重要です。医師は患者さんの主観的な感覚だけに頼るのではなく、痛みの性質から診察の方向性を決定します。

診断 背中の痛み

現代医学は、痛みの原因を特定するための十分な手段を有しています。既往歴を確認するために、医師は痛みの性質、痛みの部位、運動との関連、慢性疾患、最近の病気、怪我の有無、排尿困難の有無など、多くの質問をし、まずは婦人科を受診するよう勧めます。医師は、仰向けの状態で両足を曲げ、次に両膝を上げてもらいます。専門医の最初の診断が誤っていた場合でも、様々な機器を用いた検査や診断など、更なる解明のための研究が行われます。

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テスト

腰痛を訴える患者には、一般血液検査、尿検査、そして血液生化学検査が処方されます。これらの検査により、体内の変化が明らかになります。白血球数と赤沈値の上昇は炎症過程を示唆します。生化学式の変化は、肝臓、腎臓、膵臓、心臓の状態を示します。

消化管の病変を診断するために、便検査が処方されます。膣スメアや唾液を用いた細胞診も可能です。

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機器診断

神経損傷の兆候は、神経ハンマー（膝の上と下）、筋肉の感度（ピンを使用）を使用して判定されます。

脊椎損傷または骨粗鬆症の疑いがある場合は、X 線写真が送付されます。それ以外の場合、特に最初の 30 日間は、X 線写真だけでは十分な情報が得られないと考えられます。

磁気共鳴画像法（MRI）とコンピュータ断層撮影（CT）は診断価値が高く、椎間板の病変、椎間板ヘルニア、椎間板ヘルニアの有無を特定できますが、費用も高くなります。多くの場合、これらの検査ではしつこい痛みの原因を解明することはできません。

超音波検査と心電図検査は、機器診断の枠組み内で十分な情報を提供することができます。

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差動診断

鑑別診断の目的は、腰痛が一次性か二次性（反射性）かを判断することです。これは、上記のような多くの臓器が関与している可能性があるため、難しい問題ですが、治療の成功はこれに完全にかかっています。

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治療 背中の痛み

考えられる診断は膨大であるため、単一の治療法は存在しません。治療法にはいくつかの方向性があります。

• 鎮痛（痛みの原因を遮断する注射が一般的です）
• ジストロフィーおよび炎症プロセスの排除;
• 免疫力の向上;
• 薬物療法、手術、理学療法などの既存の方法を使用して、しつこい痛みの原因を取り除くこと。

薬

鎮痛剤（アナルギン、パラセタモール）または非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：ジクロフェナク、イブプロフェン、ナプロキセンなどは、背中の痛みを伴う症状がある場合に、炎症や痛みを和らげ、体温を下げます。

パラセタモール錠には、同名の有効成分を0.2gまたは0.5g含有する2種類があります。成人および12歳以上の小児の推奨用量は、4～6時間ごとに0.5～1gですが、1日4gを超えて服用しないでください。6～12歳の小児（6歳未満の小児には処方されません）には、同じ頻度で0.2～0.5gを服用してください。最大服用量は1日2gです。治療期間は医師が個別に決定します。

過剰摂取や長期使用は肝障害につながる可能性があります。副作用はまれですが、アレルギー反応、吐き気、胃痛、息切れ、心臓痛などが起こる場合があります。

イブプロフェンは、プロスタグランジン（鎮痛剤への感受性を高める脂質生理活性物質）の合成を阻害します。5日間を超えて使用しないでください。6歳以上で体重20kg以上の小児に処方される場合、用量は以下のように計算されます：体重1kgあたり1日20～30mg。これは200mg錠1錠の平均です。11歳以上の成人には、2錠の服用が推奨されます。

この薬はアスピリンや他のNSAIDsと併用しないでください。また、コルチコステロイドや血圧を下げる薬と併用する場合は注意が必要です。

イブプロフェンを長期にわたって服用すると、胃出血、貧血、頭痛、浮腫、息切れ、心不全、吐き気、鼓腸などの症状が起こることがあります。

腰痛を和らげるもう一つの方法は、トルペリゾン、チザニジン、バクロフェンなどの筋弛緩剤です。

トルペリゾンは注射液です。インパルス伝導を抑制し、脊髄反射を遮断することで、麻酔効果と鎮痙効果をもたらします。

この薬は子供には処方されませんが、成人の場合は1回1mlを2回筋肉内に投与し、同じ量を1日1回ゆっくりと静脈内に投与します。

トルペリゾンによる治療の結果、アレルギー反応、不眠症、うつ病、めまい、眠気、耳鳴り、下痢が起こることがあります。

腰痛の緩和を目的とした治療には、複合的な治療にも単独でも用いられる外用剤が数多くあります。例えば、バーム、ジェル、クリーム、軟膏（ファスタムジェル、ボルタレン、ジクロビット、ファイナルゴン、コンドロキシドなど）などがあります。

ファスタムゲルは鎮痛作用と抗炎症作用のある薬剤です。1日1～3回、痛みのある部位に薄く塗布してください。小児および妊婦への影響に関するデータはないため、このカテゴリーの患者には使用を避けた方がよいでしょう。

腎不全、肝不全、心不全の方は使用にご注意ください。このジェルは、皮膚損傷や過敏症には使用しないでください。副作用として、かゆみ、皮膚の灼熱感、蕁麻疹などが現れる場合があります。

ビタミン

腰痛には、ビタミンB1（ベンフォチアミン）、B6（ピリドキシン）、B12（コバラミン）が使用されます。これらは神経障害性ビタミンで、神経のインパルス伝達能力を低下させ、患部の感度を低下させます。

理学療法治療

背中の理学療法治療の分野には多くの方法があります。

医薬品物質に基づく電気泳動 - 電気インパルスを使用した医薬品物質の導入。

• フォノフォレシス - 同じ目的で超音波が使用されます。
• レーザー療法 - 赤外線、紫外線、赤色スペクトルのビームが痛みや炎症を軽減します。
• 磁気療法 - 低周波磁場が痛みを和らげ、腫れを軽減します。
• リフレクソロジー - 鍼治療、電気パルス療法;
• 治療的運動;
• マッサージ。

民間療法

診断結果が判明している場合には、民間療法に頼るのが賢明です。そうすれば、自分自身を傷つける可能性が低くなります。検査で脊椎や筋肉の機能障害が確認された場合は、以下の処方箋が役立ちます。

• ブルークレイをぬるま湯でクリーム状になるまで薄め、蜂蜜とアロエジュースを小さじ1杯ずつ加えます。よく混ぜ、患部に塗り、ラップフィルムで覆い、毛糸で包みます。1時間置いてから取り出し、タオルでよく乾かし、保温します。
• ベトナムの軟膏を塗り、その上にウールのスカーフをしっかりと巻きます。
• 湿布液を作るには、ジャガイモと西洋わさびを同量すりおろし、濾し器で濾した液体に蜂蜜をスプーン1杯加え、あとは通常通りの手順で混ぜます。少し焦げますが、1時間ほど置いておくことをお勧めします。
• 背中に蜂蜜を塗り、布ナプキンを当て、その上に温水に浸したマスタード絆創膏を貼って温めます。

ハーブ療法

神経痛および神経根炎の治療には、以下のハーブが使用されます。

• ワサビの葉を熱湯で蒸し、背中に当てて膜と温かさで包みます。
• 腰痛でお悩みの方は、夏に以下の治療法をお試しください。タンポポの花を瓶にぎゅっと詰め、ウォッカを注ぎ、暗い場所に10日間置いておきます。必要に応じて、チンキ剤を痛みのある部分に擦り込んでください。
• 白樺の芽の油で背中をマッサージしましょう。

ホメオパシー

ホメオパシーには、しつこい腰痛を和らげるために使用される製剤もあります。以下にいくつかご紹介します。

アルトログラン — 関節痛、関節症、関節炎、腰部脊柱管炎、筋肉の緊張に処方されます。顆粒剤は痛みを和らげ、腫れを抑え、組織の血流を改善し、ミネラル代謝を正常化します。

痛みの強さに関わらず、5粒を舌の下に置いて、食前15分または食後1時間、完全に溶けるまで溶かしてください。1日1回から3回まで服用できます。痛みを軽減したい場合は、1回3粒まで減らすことができます。この薬は3歳から12歳まで、1回3粒ずつ服用できます。

副作用は確認されておらず、妊娠中でも制限はありません。

アルトロフォンは、抗炎症作用と鎮痛作用を持つホメオパシー錠です。1回1錠を1日4～8回服用してください。症状が改善するにつれて、服用量は3回に減らされます。

本製品はアルコールと併用しないでください。妊娠中への影響は研究されていません。

ディスカス・コンポジタム - 脊椎の骨軟骨症、神経疾患、およびリウマチ性疾患の治療薬です。注射液は、6歳から週1～3回、皮下または筋肉内に2.2ml（1アンプル）を投与します。治療期間は最長6週間です。副作用にはアレルギー反応が含まれます。治療初期には症状の悪化が見られる場合がありますが、すぐに治まるため、治療を中止する必要はありません。

インセナ - 痛みを伴う、筋骨格系および軟部組織のさまざまな変性疾患の治療用の点眼薬。

1 歳から 1 日 3 回、以下の用量で使用します。

• 1～4 歳 - スプーン 1 杯の水に 1～3 滴を薄めて与えます。
• 5～12 歳 – 同じ量の水に 5～7 滴
• 12 年後 - 10 滴、純粋な形で摂取できます。

この薬は食事の合間に服用し、飲み込む前にしばらく口の中に留めておく必要があります。

禁忌はありません。妊婦への影響は研究されていないため、医師は処方前にメリットとリスクを比較検討する必要があります。

リューマゲルは、腰痛、筋肉の緊張、リウマチの痛みを緩和する3つの有効成分を配合しています。1歳児から使用を開始し、1日3回、痛みのある部分に軽く擦り込むように塗布してください。治療期間は2週間です。一部の症例では、発赤や発疹などの皮膚反応が認められました。

外科的治療

腰痛に対する手術の最も一般的な理由は、椎間板ヘルニア（脊髄根または脊髄を圧迫する）です。この治療法は、複雑な保存的治療が奏効しなかった場合に用いられます。

二次的な痛みの場合、腫瘍、虫垂炎、婦人科疾患、その他の生命を脅かす内臓の病状の場合には手術が可能です。

合併症とその結果

背中にしつこい痛みが生じる上記のすべての理由を考慮すると、特に二次的な場合には、様々な結果や合併症が生じる可能性があります。心臓発作、虫垂炎、潰瘍穿孔、胸膜炎などの治療が遅れると、生命を脅かし、致命的となる可能性があります。また、脊椎、骨、筋肉の問題の治療は、不可逆的な結果を防ぐためにも、遅らせないことが重要です。

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予防

腰痛の主な予防策は、スポーツ、長い散歩、適度な身体活動など、活動的なライフスタイルを送ることです。座り仕事の場合は快適な椅子を選び、睡眠の場合は整形外科用マットレスを選ぶことが重要です。

40分ごとにテーブルから立ち上がって、簡単なエクササイズ（横に体を曲げる、スクワットなど）を行うことをお勧めします。これにより、背中の筋肉の血行が良くなります。女性は普段はハイヒールを履かず、特別な機会にのみ履くようにしましょう。

重い物を持ち上げるときには、腰を支えるために専用のベルトを使用する必要があります。

食事中の塩分を減らし、果物や野菜を増やし、水分をたっぷり摂ることで適切な栄養を摂ることも重要です。

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予測

適切なタイミングで診断と治療を行うことで、病気が慢性化する可能性が減り、患者の社会的予後も改善されます。