背中の刺すような痛み：左、右、肩甲骨の下

背中に刺すような痛みを感じることは珍しくありません。しかし、今日では、原因が必ずしも低体温や背中の炎症だけではないことは周知の事実です。背中の痛みを引き起こす原因は様々です。背中自体に影響を与える病理学的プロセスもあれば、背中とは無関係なプロセスもあります。例えば、神経の圧迫による放散痛や腎臓結石による痛みなどがあります。したがって、それぞれの症例の治療法は大きく異なります。詳しく見ていきましょう。

原因 背中の刺すような痛み

ほとんどの場合、痛みは、その性質（刺すような痛み、切るような痛み、鈍い痛み）に関わらず、炎症過程または外傷の発生を示しています。したがって、まずは背中や腰部に最近怪我をしていないことを確認することが重要です。怪我がない場合は、炎症過程が想定されます。これは神経の圧迫によるものである可能性もあります。しかし、これも一種の炎症過程です。神経の圧迫により代謝と栄養過程が阻害され、炎症と痛みが生じるからです。痛みは、1つまたは複数の椎骨のずれの結果として発生することもあります。多くの場合、椎骨がずれると、他の椎骨のずれ、筋肉、神経、椎間板の圧迫につながります（このようにして椎間ヘルニアが発生します）。[ 1 ]

椎骨の徐々に進行する摩耗（突出）は、急性の痛みを引き起こす可能性があります。原因としては、低体温、長時間の同一姿勢（立つ、座る、横になる）、運動不足、脊椎の誤った位置、外傷、脊椎への過度の負荷（ウェイトリフティング、運動、妊娠中など）などが挙げられます。

しかし、背中自体に病理学的変化がない可能性もあります。原因は背中自体ではなく、例えば腎臓、肝臓、脾臓、肺、さらには胸膜にあります。これらの部位で炎症が起こり、痛みが神経線維に沿って放散し、背中の痛みとして認識されるのです。[ 2 ]

危険因子

リスクグループには、腰部への負荷が大きい人々（荷役作業員、組立作業員、一般作業員）が含まれます。また、リスク要因には、主に脊椎、脊椎傍筋の疾患、神経根炎、椎骨および椎間腔の様々な損傷、ヘルニア、骨粗鬆症など、ヒトの筋骨格系の先天性および後天性疾患も含まれます。[ 3 ]

また、頻繁に冷房に当たる人、隙間風や風の吹き込む場所にいる人、湿気の多い部屋や路上で長時間過ごす人もリスクが高い。妊娠はリスク要因の一つであり、妊娠すると脊椎と腰への負担が急激に増加する。脊椎や腰の慢性疾患、あるいは脊椎疾患の既往歴のある人は皆、このリスクグループに属する。[ 4 ]

症状

痛みは背中のあらゆる部位に局在する可能性があります。多くの場合、痛みは側面、背中の中央、背骨に沿って感じられ、時には背骨自体の中央にさえ感じられます。痛みの領域は特定の領域に限定されることもあれば、背中全体に集中的に広がることもあります。前者の場合、人は背中のどこが痛いのか、どのように痛いのかを正確に理解し、痛みの境界を「説明」することもできます。後者の場合、痛みの原因を明確に特定することは不可能で、背中が痛いのか、例えば腎臓が痛いのかさえわからないことがよくあります。

• 背中の側面に刺すような痛み

背中の側面に刺すような痛みがある場合、腎臓周辺または背中の側面で炎症が進行している可能性があります。この場合、炎症は腎臓に最も多く影響し、痛みは背中に放散するだけです。このような刺すような痛みは、肝疾患（肝炎、肝不全、腎不全、肝硬変）でも発生することがあります。同様の感覚は、心不全の患者にも特徴的な症状です。[ 5 ]

痛みがさらに高くなり、肩甲骨付近に限局する場合は、肺炎の発症を示唆している可能性があります（肺の上部が肩甲骨付近に突出しています）。脇腹や背中上部に刺すような痛みがある場合は、狭心症の合併症、またはヘルペス感染症の兆候である可能性があります。また、このような痛みは、上肢帯、肩甲骨、鎖骨、さらには首の炎症や損傷を示している可能性もあります。このような痛みは、斜頸の重症期によく見られ、胸骨鎖骨下筋、鎖骨乳様筋、肋間部が炎症過程に関与しています。神経根炎、肋間神経痛、腰痛などが考えられます。[ 6 ]

• 右背中に刺すような痛み

右背中に刺すような痛みがある場合、ほぼ100%の症例で腎臓に炎症が起こっています。この場合、痛みは炎症に関与する神経に沿って背中に放散するため、原因を特定できない場合もあります。[ 7 ]

しかし、腰痛の原因はこれだけではありません。原因は様々で、人それぞれです。痛みは、頻繁なストレス、神経精神的な過度の緊張、さらには自己免疫疾患、感染症、炎症性疾患の発症、さらには中毒の兆候として現れることもあります。

• 左背中の刺すような痛み

背中の左側に刺すような痛みが生じる原因は様々です。多くの場合、外傷、筋肉や脊椎の損傷、または椎骨のずれが原因となります。病理学的プロセスは通常、低体温または神経障害（炎症過程における神経の関与）に基づいています。この種の痛みは、肥満傾向、代謝障害、血管緊張障害、血液ポンプ機能障害のある人によく見られます。ビタミン欠乏、ミネラル欠乏、または中毒を背景に、背中の左側または右側に刺すような痛みが生じることもあります。[ 8 ]

• 腰の刺すような痛み

多くの場合、腰の刺すような痛みは、腎臓の痛み、尿路結石、あるいは尿路腎臓への塩分や砂の沈着と誤診されます。原因としては、尿生殖器の感染症が上昇して腎臓に影響を与えることが考えられます。多くの場合、痛みは全身の低体温や感染症の発症を背景に発症します。[ 9 ]

• 胸に刺すような痛みが背中に移動する

胸に刺すような痛みが生じ、徐々に背中に移動する原因は様々です。適切な検査がなければ原因を特定することは不可能であるため、医師の診察を受け、検査を受ける必要があります。このような一時的で移動する痛みの原因としては、低体温、炎症、筋肉の緊張、椎骨のずれ、神経や筋肉の圧迫、肋間神経痛などが挙げられます。[ 10 ]

病理学的過程はしばしば胸部に影響を及ぼします（これは腹部臓器の病気である可能性があります - 気管支炎、肺炎、気管気管支炎）。あるいは、背部、脊柱、腰部の病気である可能性もあります。原因は多くの場合心臓病です。このような痛みは心筋梗塞の前兆である可能性があり、狭心症、心筋症、心不全の発作を示している可能性があり、虚血性心疾患の症状の1つである可能性があります - 虚血性心疾患、心臓欠陥。このような反応は、ストレスを受けた人に発生する可能性があり、過度の肉体的または精神的ストレスへの反応です。原因が痛覚受容体の感受性の増加、さらには主要な神経調節機構の侵害、ホルモンレベル、体の過敏症の増加である場合もあります。これは、差し迫ったアナフィラキシーショックの前兆である可能性があります。[ 11 ]

• 肩甲骨の間の背中の刺すような痛み

原因としては、肩甲骨、肩甲帯、または頸椎の損傷が考えられます。これにより、背中と肩甲骨の間に刺すような痛みが生じます。損傷の結果、筋肉、被覆、膜が断裂したり、神経が圧迫または損傷したりすることで、背中と肩甲骨の間に刺すような痛みが生じます。原因の一つとして、肩甲骨部に限局する椎間ヘルニアが挙げられます。椎間筋と傍椎筋の炎症、栄養障害、および知覚過敏を伴うことがよくあります。[ 12 ]

痛みの性質

痛みの性質は、体内で発生している病理学的現象を判断する際にも役立ちます。例えば、鋭く刺すような痛みは、多くの場合、急性炎症過程を示唆しています。一方、鈍くうずくような痛みは、慢性炎症の兆候です。

• 背中に鋭く刺すような痛み

痛みの最初の兆候が現れたら、痛みの原因を特定する必要があります。背中の急性の刺すような痛みの原因は、多くの場合、背中自体または近くの構造に影響を与える急性炎症プロセスです。この場合、筋肉や組織が炎症プロセスに関与しています。痛みの原因は、痛みが最も強く感じられる場所によって異なります。痛みの原因が不明で、腰部に限局していると思われる場合は、腎臓専門医の診察を受けることが不可欠です。腎臓や尿路の炎症である可能性があります。

• 背中に鋭く刺すような痛み

背中に突然、鋭く刺すような痛みを感じた場合、炎症プロセス（急性）の進行、または既存の炎症の悪化を示している可能性があります。この痛みは主に春と秋に発生します。この時期は体力が最も低下するからです。過度のストレス、過労、体への負荷の増加、または背中への負荷の不適切な分散の影響で、症状が悪化することがよくあります。冬場にこのような痛みを感じる場合は、低体温、つまり背中や腎臓の風邪をひいている可能性があります。また、ストレス、神経質、精神的な過度の緊張によっても症状が悪化することがよくあります。

合併症とその結果

結果は様々であり、多くのパラメータに依存するため、予測することは非常に困難です。背中の刺すような痛みが身体活動の不足、長時間の同じ姿勢の維持の結果である場合、これが最も単純で好ましい選択肢です。身体活動を組織化し、定期的に運動や身体運動を始めるだけで十分であり、状態は正常化します。しかし、原因が異なる場合、重篤で進行性の、さらには障害に至る結果も排除できません。炎症、感染症の発生、拘縮、硬直、腰痛、神経痛、神経根炎など、多くの結果や合併症が伴います。危険な合併症はヘルニアや腫瘍の発生であり、多くの場合、障害、さらには死に至ることもあります。