背中の痛み

腰痛は、様々な病気の兆候を示す幅広い症状のカテゴリーです。統計によると、地球上の人口の約75%が腰痛を経験しており、腰痛に苦しむ人の年齢層は幅広いと言われています。

このような症状が広く見られる原因の一つは、座りがちな生活習慣、限られた身体活動、そして脊椎への過度の負荷です。さらに、栄養状態も原因の一つです。不健康な食事、カルシウムや必須ビタミンの不足は、脊椎の安定性、脊椎周辺の筋肉の緊張と弾力性を低下させます。通常、急性の腰痛は1ヶ月以内に治まりますが、痛みの原因が取り除かれなければ、病気は慢性化します。

腰痛は、通常、以下の主観的指標に分類されます。

• 鋭く突然の背中の痛み。
• かなり急速に増加する痛み。
• 鈍く痛む痛み。
• 腰痛は一時的かつ再発性です。
• 放射線による痛み（腕、脚、心臓の領域）
• 反射性尿失禁や便失禁を引き起こす痛み。
• 指先または足先のしびれを伴う痛み。
• 背中の痛みが鼠径部に広がる。
• 痛みショックに陥るほどの激しい痛み。

くしゃみ、咳、急激な体勢の変化、屈む、しゃがむ、重量物を持ち上げるなどの身体活動の際に、背中に痛みを感じることがあります。

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背中の痛みは、何の兆候ですか、どんな病気の兆候ですか?

最も一般的な原因は以下の病状です。

• 椎間板は定期的に過負荷を受けることで、早期摩耗や変形を起こします。摩耗の原因は、過体重、過度の肥満、骨組織の構造の病理学的変化など、多岐にわたります。原則として、椎間板の状態の変化は自然現象であり、加齢に伴うものです。

通常、30～35歳を過ぎると、椎間板の核は自然に縮小し始め、弾力性を失います。やがて核が完全に溶解し、椎間板の高さが低下し、衝撃吸収性が低下します。核の質量が減少する時期には、線維輪が変形し始め、亀裂が入り込み、そこに核が押し込まれます。線維輪と縦靭帯の神経終末にさらなるストレスがかかり、痛みが生じます。腰痛はまず腰部に発生し、その後、下肢へと広がり始めます。椎間板が変形すると、周囲の椎体と正常な接合ができなくなり、椎間板がずれてしまいます。ずれると、周囲の筋肉が圧迫され、その神経終末も変形に反応して痛みを生じます。定期的な負荷が続くと、椎骨は変形を補うために骨棘（反応性プロセス）を形成します。この破壊過程の最終段階では、線維輪が完全に断裂し、椎間板から核が脱落します。この状態では、最も大きな神経の一つである坐骨神経が圧迫されるため、腰痛が特に激しくなります。坐骨神経痛は脚に放散するため、腰痛に加えて、能動的な運動ができなくなるという別の問題も発生します。最も危険なのは、「馬の尾」と呼ばれる尾骨領域の神経終末の束の損傷と考えられています。これは、脚の部分的または完全な麻痺、排便および排尿障害につながる可能性があります。このような病理学的変化は進行し、他の椎骨に広がることがあります。骨棘が蓄積し、脊椎全体が変形し、脊椎症を発症します。

腰痛は、椎間板の二次的変形など、他の原因によっても引き起こされることがあります。椎間板による前縦靭帯の圧迫に対する代償として、椎体の外側部に棘突起が形成されます。椎間関節も変形し、機能ブロックが生じます。この結果、脊椎関節症が発症します。

腰痛のあまり一般的ではない原因としては、次のようなものが挙げられます。

• 先天性病変に関連する脊椎の構造の欠陥、変化（椎骨の欠損、数不足）
• 脊椎の仙骨部の腰椎化、つまり仙骨部の第 1 椎骨が腰骨部の第 6 椎骨に置き換わる状態。
• 仙骨化とは、第 5 腰椎が第 1 仙骨に置き換わる椎骨の欠損です。
• 脊椎分離症（脊椎すべり症）は、関節弓が完全に閉じなくなるか、変形した椎体が前方にずれる状態です。
• ベヒテロー病;
• 骨粗鬆症;
• 腫瘍学的プロセス、転移;
• ブドウ球菌性骨感染症;
• 結核;
• 婦人科病理;
• 前立腺の病理学的疾患、尿道の感染症;
• 腎臓病理、結石;
• 骨盤領域への出血;
• 腹部大動脈瘤;
• 帯状疱疹。

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腰痛はどのように治療するのでしょうか?

腰痛の治療は、診断と併存疾患によって異なります。一般的には、古典的なNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）が、最も効果的な剤形（錠剤または注射剤）で使用されます。鎮痛剤の処方は必須であり、鎮痛湿布やノボカイン遮断薬の使用も検討されます。筋肉が損傷している場合は、筋弛緩薬が処方されます。また、軟骨保護薬（軟骨の基本物質の生成を促進する薬剤）の使用も推奨されます。理学療法、鍼治療、その他の非薬物療法は、主な治療ではなく、補助的な治療法として有効であり、治療効果を強化します。

腰痛は軽視すべきではない深刻な症状です。この部位の痛みの原因が早期に特定されればされるほど、治療はより迅速かつ効果的になり、深刻な合併症のリスクを最小限に抑えることができます。

腰痛に気づくには？

• 一般検査および病歴聴取
• 臨床検査 – 炎症プロセスの可能性を判断するための血液、尿。
• X線、CT、MRI;
• 近くの臓器の超音波検査;
• 穿刺（必要であれば）