腰痛治療における他グループの薬剤の使用

ノニバミドビコボキシル（ノニバミド + ニコボキシル）

外用軟膏

薬理作用

配合薬。ノニバミドはカプサイシン（唐辛子の辛味成分）の合成類似体であり、末梢の疼痛受容性C線維およびAδ神経線維に徐々に浸透することで鎮痛作用を示します。ニコボキシルは直接的な血管拡張作用を有します。

この製剤は、皮膚とその下層の組織の局所的な血流を改善し、温感作用をもたらします。効果は塗布後数分で現れ始め、20～30分後に最大限に達します。

使用上の注意

外傷および炎症に起因する筋骨格系の疾患：関節炎、関節痛、滑液包炎、腱鞘炎、軟部組織の挫傷、筋靭帯装置の捻挫、筋肉痛（過度の身体活動によって引き起こされるものを含む）、神経根症候群を伴う脊椎の骨軟骨症、神経痛、腰痛、坐骨神経痛、スポーツ障害、末梢循環障害（複合治療の一部として）。

フルピルチン（フルピルチン）

カプセル

薬理作用

中枢作用性の非オピオイド鎮痛剤であり、神経Krチャネルの選択的活性化剤です。NMDA受容体に対する間接的な拮抗作用により、鎮痛作用、筋弛緩作用、神経保護作用を有します。

治療濃度では、α1 およびα2 アドレナリン受容体、5HT1 および 5HT2 セロトニン、ドーパミン、ベンゾジアゼピン、オピオイド、または中枢コリン受容体に結合しません。

治療用量において、フルピルチンは電位非依存性K+チャネルを活性化し、神経細胞の膜電位を安定化させます。これによりNMDA受容体（N-メチル-O-アスパラギン酸受容体）の活性が抑制され、結果としてニューロンCa2+チャネルが遮断され、細胞内Ca2+電流が減少し、侵害刺激（鎮痛）に対するニューロンの興奮が抑制されます。これらのプロセスの結果、侵害受容性（疼痛）感受性の形成と「ワインドアップ」現象が抑制され、疼痛の増強や慢性化が抑制されます。また、慢性疼痛症候群が既に存在する場合には、疼痛強度の軽減につながります。フルピルチンは、下行性ノルアドレナリン系を介して疼痛知覚（感受性）を調節する作用があることも確認されています。

筋弛緩作用は、運動ニューロンおよび中間ニューロンへの興奮の伝達を阻害し、筋肉の緊張を減少させることと関連しています。

この薬剤の神経保護特性は、神経細胞内の Ca2+ チャネルを遮断し、細胞内の Ca2+ 電流を減少させる能力と関連して、高濃度の細胞内 Ca2+ の毒性作用から神経構造を保護します。

使用上の注意

疼痛症候群（急性および慢性）：筋肉のけいれん、悪性腫瘍、月経痛、頭痛、外傷後疼痛、外傷/整形外科手術および介入。