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腰痛治療における抗うつ薬の使用
最後に見直したもの： 04.07.2025
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アミトリプチリン（アミトリプチリン）
錠剤、糖衣錠、カプセル剤、静脈内および筋肉内投与用溶液、筋肉内投与用溶液、フィルムコーティング錠
薬理作用：
抗うつ薬（三環系抗うつ薬）。鎮痛作用（中枢性）、H2ヒスタミン遮断作用、抗セロトニン作用も有し、夜尿症の解消と食欲減退に役立ちます。m-コリン受容体への高い親和性により、強力な末梢性および中枢性抗コリン作用、H1ヒスタミン受容体への親和性に伴う強力な鎮静作用、およびα遮断作用を有します。キニジンと同様に、サブグループ1aの抗不整脈薬の特性を有し、治療用量では心室伝導を遅延させます（過剰摂取の場合は重度の心室ブロックを引き起こす可能性があります）。
抗うつ作用のメカニズムは、シナプスにおけるノルアドレナリン濃度の上昇、および／または中枢神経系におけるセロトニン濃度の上昇（再吸収の減少）に関連しています。これらの神経伝達物質の蓄積は、シナプス前ニューロンの膜による再取り込みの阻害の結果として起こります。長期使用により、脳内のβアドレナリン受容体およびセロトニン受容体の機能活性が低下し、アドレナリンおよびセロトニン伝達が正常化し、うつ病状態において乱れたこれらのシステムのバランスが回復します。不安・うつ病状態においては、不安、焦燥、およびうつ病症状が軽減されます。
抗潰瘍作用のメカニズムは、胃の壁細胞内のH2ヒスタミン受容体をブロックする能力、および鎮静作用とm抗コリン作用（胃潰瘍と十二指腸潰瘍では、痛みを和らげ、潰瘍の治癒を早めます）によるものです。
夜尿症に対する効能は、抗コリン作用による膀胱の伸展性の増加、直接的なベータアドレナリン刺激、アルファアドレナリン作動薬の作用による括約筋の緊張の増加、および中枢セロトニン取り込み阻害によるものと思われます。
中枢鎮痛効果は、中枢神経系におけるモノアミン（特にセロトニン）の濃度の変化、および内因性オピオイド系への影響と関係している可能性があります。
神経性過食症における作用機序は不明ですが（うつ病における作用機序と類似している可能性があります）。この薬剤は、うつ病の有無にかかわらず、過食症患者に明確な効果を示しており、うつ病自体の軽快を伴わずに過食症の軽減が認められます。
全身麻酔中は血圧と体温を下げます。MAO阻害作用はありません。抗うつ効果は使用開始後2～3週間で発現します。
使用上の注意。
うつ病（特に不安、焦燥、睡眠障害を伴うもの、小児期のもの、内因性、退行性、反応性、神経症性、薬剤性、器質性脳損傷を伴うもの、アルコール離脱を伴うものを含む）、統合失調症性精神病、混合性情動障害、行動障害（活動性および注意力）、夜尿症（低膀胱血圧の患者を除く）、神経性過食症、慢性疼痛症候群（癌患者の慢性疼痛、片頭痛、リウマチ性疾患、顔面の非定型疼痛、帯状疱疹後神経痛、外傷後神経障害、糖尿病性またはその他の末梢神経障害）、頭痛、片頭痛（予防）、胃潰瘍および十二指腸潰瘍。
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ベンラファキシン（ベンラファキシン）
錠剤、徐放性カプセル、放出調節カプセル
薬理作用
抗うつ薬。ベンラファキシンとその主代謝物であるO-デスメチルベンラファキシンは、セロトニンおよびノルアドレナリンの再取り込みを強力に阻害し、ドーパミンの再取り込みを弱く阻害します。抗うつ作用機序は、中枢神経系における神経インパルスの伝達を促進する作用と関連していると考えられています。セロトニン再取り込み阻害に関しては、ベンラファキシンは選択的セロトニン再取り込み阻害薬に劣ります。
使用上の注意
うつ病（治療、再発予防）。
デュロキセチン（デュロキセチン）
カプセル
薬理作用
セロトニンおよびノルアドレナリンの再取り込みを阻害し、中枢神経系におけるセロトニンおよびノルアドレナリンの神経伝達を促進します。ヒスタミン、ドーパミン、コリン、アドレナリン受容体に対する親和性は強くありませんが、ドーパミンの取り込みは弱く阻害します。
デュロキセチンは、疼痛抑制の中核メカニズムを有し、これは主に神経障害性疼痛症候群における疼痛閾値の上昇として現れます。
使用上の注意
うつ病、糖尿病性末梢神経障害（痛みを伴う型）。
フルオキセチン（フルオキセチン）
錠剤
薬理作用
抗うつ薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬。気分を改善し、緊張、不安、恐怖を軽減し、不快な気分を解消します。起立性低血圧、鎮静作用、心毒性はありません。1～2週間の服用で持続的な臨床効果が発現します。
使用上の注意
うつ病、過食神経症、強迫性障害、月経前不快気分障害。
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注意！
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。腰痛治療における抗うつ薬の使用
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。