脊椎の急性機能遮断

脊椎の急性機能障害は、椎間関節の 1 つがずれたときに発生します。

急性機能性脊髄ブロックとは何ですか？

不注意な動きをすると、背中に鋭い痛みが走って、まるで放電したように痛みます。これは脊椎の急性機能ブロックです。動き始めた瞬間に雷に打たれたような痛みが襲い、体が折れ曲がり、動かなくなり、背筋を伸ばすこともできなくなります。

ほんの少し動かすだけでも激痛が走ります。足を曲げることも伸ばすことも、動かすこともできません。これはまさに危機的な状況です。膝が簡単に抜けて床に倒れ込むことも少なくありません。その場から立ち上がるためには、ペチジン（リドールやプロメドールに似た作用を持つ麻薬性鎮痛剤）の注射が必要になることもあります。これは非常に恐ろしい経験であり、何年も忘れることは難しいでしょう。

このような発作は、ベッドで寝返りを打った時、車から降りた時、椅子を動かした時、歯ブラシを取るためにかがんだ時、洗濯物を持ち上げた時など、いつでも起こり得ます。ある患者さんは、ドレスのファスナーを上げている時に発作を起こしました。これらの症例に共通する特徴は、発作が全く予期せぬものであることです。結局のところ、何も特別なことをしたようには思えないのです。さらに、緊張感の欠如と、これからしようとしていた行動の日常性が、ここで重要な役割を果たしているようです。

セラピストである私にとって、急性機能性脊髄ブロックは最も気が滅入る病態の一つです。危機的状況にある患者は緊急事態にあり、体を動かすことさえ耐えられず、二次発作を引き起こすかもしれないあらゆるものをヒステリックに恐れます。最初の発作から長い時間が経っても、再発を恐れ、人生が二度と元に戻らないのではないかと感じる人さえいます。

長年にわたり、この現象の原因について様々な憶測が飛び交ってきました。急性脊髄ブロックは何かが飛び出したような感覚がありますが、椎間板ではないことは明らかです。しかし、何が起こったのかを正確に説明する客観的な証拠はありません。X線検査やその他のスキャンでは異常は見られず、神経学的評価でも疾患は示唆されません。しかし、ここには、まるで映画の静止画のように、文字通り痛みに麻痺し、動けず、無力なまま床に横たわっている、苦しんでいる患者がいます。

最も一般的な説明は、半月板（椎間関節の縁にある小さな軟骨のくさび状組織）が2つの関節面の間に挟まれ、背筋に即座に保護的なけいれんを引き起こすというものでした。類似した、そしてより可能性の高い説明は、滑膜という敏感な組織が2つの関節面の間に挟まれているというものでした。

椎間関節の「ロック」の主な原因は、脊椎の動きの協調性が一時的に失われ、椎間関節がわずかにずれることだと考えています。脊椎は動き始めたことで不意を突かれ、椎間関節の1つが全体的なラインからわずかに突出します。

このずれはほとんど知覚できないため、関節のずれを認識することは不可能です。しかし、問題はずれそのものではなく、その反応にあります。背骨を固定する筋肉が即座に強力な防御反応を起こし、文字通り息を呑むほどです。

他の関節が脱臼した場合、このような保護反応は見られません。（膝のお皿が一時的に関節から外れ、膝が不調になるような経験をしたことがある人は多いでしょう。）しかし、脊椎は筋骨格系全体を支え、脊柱内の繊細な神経終末網を保護するという重要な役割を担っているため、脊椎の健全性に何らかの脅威が及ぶと、非常に鋭敏に反応します。

首の椎間関節がブロックされている場合、正常な位置に戻すのは非常に簡単です。頸椎はアクセスしやすいため、強い防御性痙縮のために椎間関節に働きかけるのが難しい腰椎よりもはるかに容易に施術できます。運が良ければ、すぐに整骨医、カイロプラクター、または理学療法士の診察を受け、特徴的なクリック音を伴う手で鋭く圧迫することで、関節のロックを解除し、椎骨を元の位置に戻すことができます。

よく耳にする奇跡の治療法をご紹介します。この方法は、関節を瞬時に開き、関節面が正しく接合されるようにします。すべてがうまくいけば、関節はすぐに自由に動き始め、痛みから完全に解放され、安心して帰宅できます。残っていた筋肉のけいれんも翌日には消えます。

しかし、多くの場合、筋肉がすでに収縮しすぎて物理的な力で関節を開けることができなくなってから初めて医師の診察を受けます。この段階で何らかの操作を行うと、状況は悪化し、防御筋のけいれんがさらに悪化します。

急性機能性脊髄ブロックの原因は何ですか?

• ティルトの初期段階での自然な弱点。
• 椎体の可動性が制限されると、椎間関節がブロックされやすくなります。
• 筋力低下は椎間関節のブロックにつながります。

ティルト初期の自然な弱点

脊椎は適切に固定されていないと、非常に曲がりやすくなってしまいます。脊椎が曲がり始めの弱点を通過する際に、脊椎が曲がる準備ができていないと、椎間関節がロックしてしまうように思われます。

背筋と腹部の筋肉は同時に収縮し、体全体をベルトのように包み込み、脊椎を保護します。これらは、脊椎に沿って走る強力な筋肉と靭帯のシステムが機能し始めるまで、運動節を支える不可欠なバネ機構です。この機構は脊柱を徐々に「解放」し、機械式クレーンのように前方に傾けます。しかし、背筋の強力な長い筋肉も後部靭帯装置も、背骨が適切に曲げられるまで機能しません。そして、その時点で初めて、脊椎の動きを保護するのに十分な張力を生み出します。

ここまでの過程において、脊柱は「バネがかかっていない」傾斜部分を通過します。この部分では脊柱は不安定な状態となり、わずかに丸まって腹筋に頼らざるを得なくなります。このわずかな緊張と丸まりは、微妙ながらも非常に重要な役割を果たします。なぜなら、これらの筋肉は、各節の傾斜を制御する多裂筋と腹横筋を準備させるからです。

しかし、関節収縮における「パートナー」の片方にわずかな遅れが生じると、運動機能に不具合が生じる可能性があります。両方のシステムが十分に反応する前に脊椎が動き始めると、脊椎は不意を突かれ、椎間関節の片方がわずかにずれてしまいます。脊椎への脅威は筋肉による強力な防御反応を引き起こし、ずれた関節を締め付けてそれ以上動かないようにします。この反応こそが、文字通り膝をつく原因となるのです。

これはウイルス感染からの回復期によく起こります。全身の筋力低下が原因で、あらゆる反射が鈍くなり、腹筋が素早く反応して背骨を支えることができなくなることが原因のようです。

椎間関節のブロックは、修理や庭の掘削など、激しい運動の1～2日後にも発生することがあります。この場合、背骨の長い筋肉の過剰な活動と、その残留する緊張の増加が、これらの目に見えない筋肉群の自然な調和を乱す可能性が最も高いと考えられます。

話はいつも同じです。1、2日背中が硬くなって、お腹を引き締めるのがいつもより大変です。そして、まったく予想していなかった時に、深刻に受け止めるには大したことではない些細な出来事が起こり、それが悲惨な事態につながる可能性があります。

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椎骨部分の可動性が制限されると、椎間関節がブロックされやすくなります。

椎間板がすでにその特性を失っている脊椎部分の可動性制限は、脊椎ブロックを引き起こしやすくなります。

多裂筋（および椎間関節の反対側でその補助役を務める黄色靭帯）の特定の機能の一つは、腰椎レベルで椎間板を準備することです。脊椎が動き始める際には、椎間板は椎骨が左右に動かないように、既に可能な限り緊張し、十分な容積を確保しておく必要があります。椎間板から水分が失われ、内部の圧力が低下すると、椎間関節周囲の筋肉が椎間関節を機能させるための準備が非常に困難になります。そのため、椎間関節の可動域制限の症状が徐々に進行している脊椎では、椎間関節のブロックが起こりやすくなります。

椎間板の厚さが減少し、椎間板を固定する靭帯が弱くなると、椎間板はより脆弱になります。初期段階では安定性を担っていた椎間関節は、椎骨の微細な動きを阻止できなくなり、関節機能の低下を補うために意識的に腹筋を収縮させて支えなければ、椎間関節はわずかに斜めにずれてしまう可能性があります。腹部が弛緩している状態では、いかなる事故も大惨事につながる可能性があります。

筋力低下は椎間関節のロックに寄与する

脊椎の一部の可動性が慢性的に制限されると、筋肉が弱まります。脊椎の一部が動かなくなると、その部分を動かす小さな筋肉が萎縮します。これは特に、椎間関節のすぐ上に位置し、椎間関節を保護する特別な役割を果たす多裂筋に顕著です。

椎間関節が滑ると、関節を制御する多裂筋が本来の機能を果たせなくなる可能性があります。これは、背中に既に何らかの問題がある場合、特に重要です。例えば、椎間関節が軽度の炎症を起こしている場合、多裂筋は炎症を起こした関節が過度に圧迫されないように「意図的に」働きを弱めるという証拠があります。これは短期的には炎症を起こした関節の不快感を軽減するかもしれませんが、長期的には椎間関節は筋による制御不全を補うことができず、問題のある関節は固くなってしまう状態です。

筋肉活動の自動的な抑制だけでなく、単純な筋力低下も椎間関節のブロックを引き起こす可能性があります。些細な怠惰や体型維持への意欲の欠如により、腹筋と背筋の繊細な協調性が損なわれ、同期して相互作用することができなくなり、脊椎を支えることができなくなります。ある時点で、これらの筋肉は不安定な動きを見せ始め、深層筋が適切なタイミングで働きにくくなります。傾斜の初期段階で深層筋が背中をわずかに丸めることができず、重要な深層筋群が最適な牽引線を形成できない場合、可動部の中心にある主要要素である椎間板が適切に準備されず、椎間板がずれてしまう可能性があります。まず第一に、筋力低下が原因です。この動作中、腹部の左側にある多裂筋が活性化されますが、残念ながら多くの人がこれに悩まされています。筋力低下により、脊椎を弾力的に動かすはずの「油圧バッグ」が完全にたるんでしまいます。腹腔からの脊椎への支持がほとんどなくなると、各節を繋ぐ構造が弱くなり、脊椎を曲げる際に椎骨同士がぶつかり合うようになります。特に妊娠後期や出産後の女性は、この症状に悩まされます。腹筋と靭帯が引き伸ばされ弱くなると、筋肉系全体が脊椎の働きに十分な準備ができていなくなります。これは、疲労、体調不良、あるいは最近肥満になった人なら誰にでも起こり得ます。関節のブロックは、病気からの回復期にも、全身の衰弱が原因で起こることがよくあります。食中毒やインフルエンザもよくリスク要因として挙げられます。

多裂筋は椎骨がその軸の周りを回転するのを防ぐ能力が比較的弱いため、これも椎間関節のロックに寄与しています。人間の曲げ動作のほとんどには回転が伴い（私たちは上下左右にしか動かないロボットではありません）、回転を制限しようとする多裂筋は、巨大な体と比べるとゴリアテの前に立つダビデのように見えます。この部分の回転はわずか数度しか可能ではなく、（片側で機能する）多裂筋のみが椎骨を直接制御しています。多裂筋は回転のごく初期に回転を制限し、回転の過程で支え、前方にも側方にも動かないようにします。（別の深層背筋である腸肋筋も椎骨の回転を制限しますが、より深く曲げた場合のみです。）脊椎の回転を防ぐその他の筋肉はすべて胴体の表面にあり、脊椎に直接付着していません。

背中どうなってますか？

急性期

動き始めるとすぐに、電撃のような痛みが襲ってくる。ほとんど動き出す前から。ほんの一瞬前に、背中が何か不自然な動きをしそうな不吉な感覚が襲ってくる。動作自体は取るに足らないものの、コーヒーカップに手を伸ばすと、突然、世界全体が止まったように感じる。すべてが突然に起こったというだけでなく、こんな単純な動きで完全に意識を失うなんて、信じられない。

激痛が全身を駆け巡り、完全に無力に陥る。家具につかまって支えようとするも、腕が落ちて、無力に床に滑り落ちる。少なくとも痛みはないが、まるで打ち上げられたクジラのように、誰も動かすことができない。家に一人でいる時にこんなことが起こると、電話をかけて助けを求めるまで何時間もかかるかもしれない。

この間、不快なけいれん感と、あらゆる動きをすると襲う激痛が交互に現れます。足を動かす必要がある場合、1センチずつ動かさなければなりません。足を上げたり、何らかの方向に動こうとすると、痛みが再び襲い掛かり、文字通り息が止まります。

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腰痛の原因は何ですか?

急性期の痛みは、一つの関節を支えるために背骨全体を圧迫している筋肉から生じます。筋肉は、関節が動こうとしていることを感知すると、即座に反応します。不思議なことに、痛みを引き起こすのは、体の防御反応です。筋肉のけいれんは、関節がそれ以上動かないようにするだけでなく、関節が離れたり、正しい位置に戻ったりするのを妨げます。筋肉は頑固で、これが問題の根本的な原因なのです。

まだ調子が悪い関節を圧迫すると、怪我をした場合と同じ警鐘が鳴ります。背中は、例えば足首の捻挫のように簡単には治りません。おそらく、その複雑さと、小さな関節とそれを守る強力な筋肉のバランスの悪さが原因でしょう。これらの筋肉がリラックスできると感じるまで、関節を守り続け、動かないようにします。

関節包にある特殊な機械受容器は、関節が強く圧迫されていることを脳に伝えます。関節が固定されている時にこの信号が送られ、筋肉が少しでも収縮するたびに信号が繰り返されます。数時間後、新たな痛みが現れます。今回は関節包の化学受容器への刺激によるものです。化学受容器は、関節包への初期の損傷と関節包内の代謝プロセスの減速の両方によって組織に毒素が蓄積していることを感知します。毒素の濃度が上昇するにつれて、防御的なけいれんが強まり、その結果、関節への圧力が高まり、痛みが強くなります。

筋肉のけいれん自体も、同様の性質の持続的な痛みを引き起こす可能性があります。血液が収縮した筋線維を通過すると、代謝産物が除去されなくなります。代謝産物の濃度が上昇し、関節組織の自由神経終末を刺激し、それが体に痛みとして伝わります。さらに、けいれん的に緊張した筋肉は十分な酸素を体内に取り込むことができず、長時間の静止状態の後に、特徴的なうずくような痛みを引き起こします。

痛みは痙攣を引き起こし、痙攣は痛みを引き起こします。関節を動かして活性化させなければ、このサイクルは新たな活力とともに繰り返されます。したがって、治療においては、筋肉の痙攣を速やかに緩和し、動き始めることが重要です。しかし、発作直後は、どんな動きも全く不可能に感じられます。この時は、体が絶え間なく痛みを感じているように感じられ、背中は石のように硬くなっています。

この時点では、プチ（強力な鎮痛剤）と筋弛緩剤の筋肉内注射を行うのが最善です。まずは床からベッドに移してください。医師に連絡すればするほど良いでしょう。その後のリハビリのためにも、この段階はできるだけ早く乗り越えることが大切です。

最初の発作の際に、あなたや医師がミスを犯した場合、（身体的にも精神的にも）二度と回復できない可能性があります。慢性的な問題を抱える多くの人は、完全に回復できなかったあの出来事が全て始まったと信じています。20年、30年経っても、彼らはあらゆる出来事を詳細に覚えており、背中は二度と元に戻らなかったと主張します。

亜急性期

急性期は数日で治まるはずです。安静にし、適切な薬を服用することで筋肉のけいれんが緩和され、動きやすくなります。ここで重要なのは、ご自身の姿勢です。恐怖や内なる緊張は、治癒を遅らせるだけです。落ち着いて、意識的に背中を動かすようにしてください。これが関節を治癒し、発達させる唯一の方法です。

筋肉が弛緩するにつれて、ベッドから起き上がるのが楽になりますが、寝返りを打つにはまだ痛みがあります。防御反応は徐々に弱まり、「鎧」も徐々に弱まってきます。ゆっくりと滑らかに動けば、鋭い痛みは感じなくなります。もちろん、急な動きや咳、くしゃみをしない限り、起き上がることはできますが、ベッドから起き上がるといったより複雑な動作は依然として非常に困難です。

広範囲にわたる痛みは徐々に小さな敏感な領域に局在化し、その原因を特定しやすくなります。この段階では、背中は弱ってはいるものの、動き始める準備は整っています。

慢性期

病気が慢性期に入ると、感覚は椎間関節症とほぼ同じになります。防御性の筋痙攣の後、関節はしばしば機能不全に陥ります。できるだけ早く可動域を回復させる必要があります。さもなければ、問題は慢性化し、生涯にわたって付きまとうことになります。

損傷した椎間関節が徐々に動き始めると、周囲の筋肉のけいれんが残り、症状が悪化します。関節包は瘢痕組織によって圧迫されていますが、逆説的に弱体化したままです。微細な瘢痕が関節全体を覆い、関節を強く引っ張ることで、関節が硬直したままになります。同時に、関節包の最初の裂傷と局所の筋力低下によって関節が弱体化し、再損傷のリスクが高まります。

極端な場合、椎間関節が不安定になることがあります。この状態は理学療法士にとって最も頭を悩ませる問題の一つです。関節包の硬さだけが関節を支えているような場合、どのようにして圧迫された関節包を強化すればよいのでしょうか？

この問題は、滑膜関節の不安定性に伴って発生し、対処が非常に困難です。そのため、椎間関節のブロックが最初に発生した後、早期に対処することが重要です。そうすれば、後になってこの困難な段階に悩まされることがなくなります。

私たちの目標は、瘢痕を残さないよう、関節を早く動かすことです。たとえ問題が長年続いているとしても、関節への働きかけは必要です。これは、テーブルの端から体を持ち上げたり、軽いバージョンでは前屈みになってつま先に触れるなど、背中の奥深くまで届く運動で実現できます。

セグメントの深層筋が回復しないと、回転運動のたびに背中が損傷します。おばあさんがバッグを運ぶのを手伝おうとかがむと、慣れ親しんだ挟み込みを感じます。弱い椎間関節を酷使しているのです。翌日には体をひねり、股関節が前に突き出た状態で、慣れ親しんだ横弯曲が現れます。背中の片側がより緊張し、楽になるために指で絶えず揉みます。
通常、これが人々が医者に行く瞬間です。なぜなら、弱い関節が挟まれる頻度が増し、回復がますます困難になっているからです。以前は数日寝て過ごせば十分だったのに、今では10日かかります。一度発作が過ぎたと思ったら、今度は新しい発作が起こります。まるで発作が交互に起こるかのようです。

急性脊椎機能障害の場合、自己治療では何ができますか？

急性脊髄ブロックの治療では、まず恐怖心を克服し、少なくともベッドで動いたり寝返りを打ったりできるようになる必要があります。危機的な状況が過ぎ去った後、関節を刺激し、筋膜バンドで患部を締めて固定することが重要です。

筋肉のけいれんを和らげる最良の方法は、筋弛緩薬と鎮痛剤を注射することです。薬が効き始めると、背中が動き始め、筋肉が緩み、関節が解放されます。できるだけ早く（そしてできるだけ頻繁に）、脚を上げ、膝を胸に引き寄せる運動を始めましょう。通常、24時間以内にベッドで脚を自由に動かしたり、座ったりできるようになります。

この段階が短ければ短いほど、治癒プロセスは早く始まります。筋肉のけいれんを緩和し、損傷した関節の正常な可動性を回復させるには、横になった姿勢から前屈みになることで可能です。腹筋を適切に動かすことで、背筋の長い筋肉のけいれんが緩和され、ブロックされた椎骨の正常な滑りと回転が促進されます。関節が動き始めるとすぐに余分な体液が排出され、痛みはすぐに治まります。この段階での治療は、多くの点で椎間関節症の慢性期の治療に似ていますが、ここでは損傷した関節の筋肉の制御を回復することに重点が置かれます。

治療の最終段階では、患部の関節に作用する様々な筋肉の強化と協調性の向上にほぼ専念します。深層筋の強化は関節包の伸張を補い、関節への新たな負担を軽減します。同時に、特に深く体を曲げる際に背中の長い筋肉をストレッチすることで、深層筋が自然に弱くなる過剰な活動傾向を抑制します。体を曲げる（特につま先に触れる）ことは、背中をリラックスさせるのに役立ちます。

急性機能性脊髄ブロックの典型的な治療

目標: 筋肉のけいれんを和らげ、圧迫された椎間関節からの圧力を軽減します。

• 膝から胸へのプル（60秒）
• リラクゼーション（膝を曲げた状態）（30秒）
• 膝を胸につける懸垂
• リラクゼーション
• 膝を胸につける懸垂
• リラクゼーション
• 膝を胸につける懸垂
• リラクゼーション
• 膝を顎まで上げる（5回）
• リラクゼーション
• 膝を顎まで上げます
• リラクゼーション

医師が処方した薬（筋肉内注射のペチジン、筋弛緩薬、非ステロイド性抗炎症薬）を服用してください。ベッドで安静にしてください。30分ごとにエクササイズを繰り返してください。薬の副作用で眠気を催す場合は、間隔を短くしてください。片方の膝を胸に引き寄せ、次にもう片方の膝を胸に引き寄せます。両足を上げると、腰に負担がかかり、痛みが再発するリスクがあります。

期間: すぐに治療を開始すれば、翌朝に亜急性療法に移行できます。

機能的脊髄ブロックの亜急性期における典型的な治療

目的: 筋肉のけいれんを和らげ、腹筋を強化し、クランプされた椎間関節の発達を開始します。

• 膝から胸へのプル（60秒）
• 横になった状態からの前屈
• リラクゼーション（30秒）
• 膝を胸につける懸垂
• 横になった姿勢からの前屈
• リラクゼーション
• 上げた膝を胸に向かって振ります
• 横になった姿勢からの前屈
• リラクゼーション
• 仰向け姿勢からの前屈（10回）
• リラクゼーション
• 横になった姿勢からの前屈
• リラクゼーション

エクササイズを終えたら、足を枕に乗せて床に横になり、休みましょう。このセットを1日に3回繰り返しますが、焦ってはいけません。仰向けからの前屈は、最初のうちは痛みが強くなるので、エクササイズ中は肩がまっすぐになるように注意してください。背筋を伸ばしたまま起き上がると、かえって痛みが増すだけです。仰向けからの最初の前屈の後、痛みが和らぐこともあります。痛みが強すぎる場合は、急性期のエクササイズに進んでください。亜急性期のプログラムは、前屈の痛みがなくなり、不注意な動きで痛みが襲わなくなるまで続けましょう。通常、2～3日で痛みが軽減されます。

慢性脊髄ブロックの典型的な治療

目的: 背中をリラックスさせ、椎間関節の可動性を回復し、多裂筋と腹筋を強化します。

• 膝から胸へのプル（60秒）
• 背骨のロール（15秒）
• コブラのポーズ（10秒）
• チャイルドポーズ（10秒）
• バックブロックエクササイズ（60秒）
• 膝から胸へのプル（60秒）
• 仰向けからの前屈（15回）
• コブラのポーズ
• 子供のポーズ
• 背中のブロック運動
• 膝を胸につける懸垂
• 横になった姿勢からの前屈
• スクワット（30秒）
• つま先タッチで曲げる（3回）
• つま先を合わせた状態で斜めに曲げる（痛い側で4回、健康な側で1回）
• しゃがむ
• つま先タッチベンド
• つま先タッチの斜め曲げ

この段階では、不用意な動きをするとまだ腰が痛くなりますが、全体的にはかなり良くなっています。長時間同じ姿勢でいると不快感を感じたり、長時間立ちっぱなしだとしつこい痛みを感じたりするかもしれません。その場合は、横になって膝を胸の方に引き寄せ、痛みが治まるまで続けましょう。腰がほとんど痛くなくなったら、次のモードに進んでください。

慢性脊髄ブロックの典型的な治療

目的: 問題のある椎間関節の可動性を回復し、関節周囲の筋肉を強化し、背筋の協調性を改善します。

• テニスボールエクササイズ（15秒）
• コブラのポーズ（10秒）
• チャイルドポーズ（10秒）
• バックブロックエクササイズ（60秒）
• 膝から胸へのプル（30秒）
• 仰向けからの前屈（15回）
• コブラのポーズ
• 子供のポーズ
• 背中のブロック運動
• 膝を胸につける懸垂
• 横になった姿勢からの前屈
• 横向きの斜めツイスト
• つま先を触れ合わせながら斜めに曲げる（痛い側に4回、健康な側に1回）
• しゃがむ
• つま先タッチの斜め曲げ
• しゃがむ
• 体がテーブルの端から傾く（12～15回）
• 膝から胸へのロール（15～30秒）
• 横になった状態で前屈する（痛い側に2回、健康な側に1回）
• スクワット（30秒）

全てのエクササイズを常に行う必要はありません。痛みが治まったら、テニスボールを使った屈伸、バックブロックを使った屈伸、斜めのつま先タッチベンドを週2回続けてください。ただし、日中はスクワットを頻繁に行うことをお勧めします（特に背中が疲れているときは）。損傷した関節の圧痛と筋力低下は長期間続くため、関節をサポートするエクササイズを継続する必要があります。つま先タッチベンドを曲げる際は、痛みのある側の動きが健側よりも常に制限されることを覚えておいてください。

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