亀頭炎の治療：効果的な薬、軟膏

亀頭包皮炎の治療を始める前に、炎症の部位を特定し、病理学的過程の発症を引き起こした原因を特定する必要があります。非感染性の疾患の場合、炎症を軽減し、微小損傷や創傷による病巣の感染を防ぐためにあらゆる手段を講じる必要があります。そのためには、陰茎を消毒剤で洗浄し、鎮静作用と創傷治癒作用（抗炎症作用）のある軟膏を使用します。また、下着は天然素材で作られ、粗い縫い目や刺激性の化学染料が含まれておらず、洗濯に使用する洗剤は低刺激性であることにも注意を払います。

感染性亀頭炎の質の高い診断と治療は、専門医の関与なしには不可能です。なぜなら、ウイルス、真菌、細菌に対抗するための薬剤の選択は非常に繊細な問題であり、適切なスキルと知識が求められるからです。個々の症例に効果のない抗生物質の使用は、抗生物質耐性の発達につながり、急性期を慢性期へと転じさせ、その後の治療を複雑にするだけです。[ 1 ]

感染症や炎症を抑えるために、医師は以下の種類の薬剤や処置を処方します。

• 排尿または性行為のたびに陰茎を消毒液で処理する（陰茎は最初に水と天然石鹸で洗浄される）
• 生理食塩水または非濃縮消毒液でペニスを20分間浸す。
• 抗菌軟膏やクリームの皮膚への塗布（細菌感染が検出され、抗生物質に感受性がある場合）、全身抗生物質療法（急性、複雑性、全身性の病状の場合）、
• 抗真菌剤の使用（病気の原因が真菌感染症の場合）
• NSAIDsをベースにした鎮痛・抗炎症作用のある軟膏の使用
• ホルモン療法（コルチコステロイド系の抗炎症薬の局所塗布）、[ 2 ]、[ 3 ]
• 免疫療法（ビタミンや免疫刺激剤は、免疫力が低下した状態でしか増殖できないため、あらゆる種類の感染症に有効ですが、ウイルス性疾患の場合、体自体がウイルスに対処できるため、この治療の瞬間が最も重要です。）[ 4 ]

亀頭炎の治療レジメンは、個々の症例に応じて医師が選択します。効果的な消毒薬としては、ミラミスチン、クロルヘキシジン、クロロフィルリプト、過マンガン酸カリウム（マンガン）および過酸化水素溶液、フラシリンなどがあります。性器組織の炎症は、イブプロフェン、ジクロフェナクなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）によって十分に緩和されますが、重症の場合、禁忌がなければ、医師はホルモン療法（ベタメタゾン）を処方することもあります。

陰茎にびらんや潰瘍がある場合は、抗生物質（エリスロマイシン、ゲンタマイシン、テトラサイクリン、レボメコール、トリデルム、セレストデルムなど）を含む抗炎症・創傷治癒軟膏の使用が推奨されます。このような皮膚病変は感染症の兆候であり、特に全身感染の結果として亀頭炎を発症した場合は、局所治療が必ずしも良好な結果をもたらすとは限りません。

重症の場合、外用薬の使用が効果がない場合（化膿性壊死性亀頭炎、壊疽性亀頭炎、および感染の全身化を示すリンパ節腫脹）、全身性抗生物質による治療が行われます。抗菌薬は錠剤と注射剤の形で処方されます。抗生物質の選択は、疾患の原因菌の種類と株によって異なります。日和見細菌叢に効果的なペニシリン系薬剤、セファロスポリン系薬剤（セフトリアキソン、セフロキシム、ジナットなど）、マクロライド系薬剤（アジスロマイシン）、フルオロキノロン系薬剤（オフロキサシン）、メトロニダゾールなどが挙げられます。抗生物質療法の投与量と期間は、個々の症例によって異なります。

化膿性潰瘍の治療には、病院の外科で行われる処置が含まれる場合があります。これには、化膿した傷口や、全身に悪影響を及ぼす組織壊死部位の消毒が含まれます。

クロトリマゾール、フルコナゾール、ケトコナゾールは錠剤や軟膏の形で、抗炎症療法や免疫刺激療法と組み合わせてカンジダ感染症と闘う手段として、病気の再発を防ぐために最もよく使用されます。[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]

萎縮性亀頭炎および閉塞性亀頭炎の治療は、病気の進行段階に応じて行われます。初期段階では、炎症の重症度を軽減するホルモン性局所療法が優先されます。しかし、このような治療は必ずしも効果的とは限らず、包皮が炎症に関与している場合や包皮が狭くなっている場合は、外科的包皮切除が処方されます。

乾燥性亀頭炎の後期段階では、外科的治療も適応となります。例えば、尿道が狭窄している場合は、その外尿道口（尿道口）を切開し、陰茎全体が硬化過程に陥り線維組織の形成が活発な場合は、臓器形成手術を行います。重度の進行性壊死を伴う症例では、患者の命を救うために臓器切断が必要となる場合もあります。[ 8 ]

理学療法は、危険な化学物質を使用せずに炎症を緩和し、患部の皮膚を消毒できるため、亀頭包皮炎に非常によく用いられます。この疾患に効果的な治療法としては、局所ホルモン剤の浸透を高める薬用電気泳動、オゾン療法およびUHF療法、磁場およびダーソンバル電流の利用、治療浴、レーザー療法、太陽光療法などが挙げられます。理学療法の選択と実施は主治医が行い、実施回数と内容を決定します。[ 9 ]

効果的な薬

泌尿器科の診療において、「亀頭炎の薬」というものは存在しません。この病気は、他の多くの感染症や炎症性疾患と同様に、薬物療法で治療されます。しかし、軽症の場合は主に外用薬が使用され、重篤な合併症を伴う場合は、抗真菌薬や抗生物質の経口投与が補助的に使用されます。

陰茎亀頭の炎症を引き起こす病原体の多様性のため、疾患の全身治療において普遍的な治療法を論じることは不可能であることは明らかです。また、病原体は1つではなく複数存在することが多いため、広域スペクトル抗生物質が優先されます。[ 10 ]

これらの薬剤の一つは、セフロキシムを有効成分とする第2世代セファロスポリン系抗生物質「ジナット」です。この錠剤は多くの好気性細菌および嫌気性細菌に有効であるため、淋病を含む泌尿生殖器系の感染症の治療によく使用されます。

亀頭炎の治療では、通常、125 mg の薬を 1 日 2 回、1 週間にわたって処方されます。

本剤の禁忌は、成分に対する過敏症、ペニシリンアレルギー、重篤な胃腸疾患および胃腸出血、潰瘍性大腸炎です。本剤は生後3ヶ月未満の乳児の治療には処方されません。

ジナットによる治療中は、吐き気、嘔吐、腸障害、黄疸、頭痛、難聴、アレルギー反応などの副作用が起こることがあります。また、長期にわたり高用量で治療すると、真菌感染症の増殖を引き起こす可能性があります。[ 11 ]

ほとんどの場合、全身抗生物質療法は必要ないため、局所療法が優先されます。亀頭炎にクリームや軟膏を処方する際、医師は病気の形態と病原体に基づいて処方します。[ 12 ]

特定不能型および複合型の亀頭炎には、複合製剤が効果的と考えられています。例えば、「トリダーム」クリームには、抗生物質ゲンタマイシン、抗真菌成分クロトリマゾール、コルチコイドベタメタゾンという3つの主要成分が含まれており、炎症を効果的に抑制すると同時に、細菌と真菌の微生物叢を破壊します。

陰茎の炎症部位とその周囲の健康な部位に、1日2回（朝と就寝前）クリームを薄く塗布することをお勧めします。治療期間は、感染および炎症プロセスの放置の程度によって異なります。

この薬は、その成分に対する過敏症、皮膚結核、梅毒の皮膚症状、潰瘍性疾患、乾癬、静脈瘤、ウイルス性疾患には処方されません。この軟膏は密閉包帯の下には塗布しないでください。

クリームを皮膚に塗布すると、まれに繊細な組織の炎症、灼熱感、かゆみが生じることがあります。全身反応などのより重篤な副作用は、高用量で長期治療を行った場合にのみ発生する可能性があります。

薬剤「トリデルム」とは異なり、クリーム「セレストデルム」は、有効成分としてベタメタゾンを含む単成分ホルモン剤です。あらゆる原因による炎症の治療に使用できますが、感染症の場合は、抗生物質または抗真菌療法が追加で行われます。

クリームは1日1～3回、薄く塗布し、患部に優しく擦り込んでください。治療期間は21日間を超えないようにしてください。

陰茎の感染性化膿性創傷には、医師が広く使用されている創傷治癒軟膏「レボメコール」を処方することがあります。これは、広域スペクトル抗生物質クロラムフェニコールを含有しています。この薬は、創傷内の病原微生物を駆除し、創傷滲出液の吸収を促進し、炎症を抑え、損傷を治癒します。

4日間、包帯の下に軟膏を傷口に塗り、その後他の薬剤に切り替えます。

この軟膏は、3歳未満のお子様や、薬剤成分に過敏症のある患者には適していません。乾癬、湿疹、真菌感染症には処方されません。副作用として、アレルギー反応が起こる可能性があります。

カンジダ性亀頭炎の場合、クロトリマゾールクリームなどの局所抗真菌剤が効果的です。これを1日2～3回皮膚に薄く塗り、1～2週間少しずつ擦り込んでください。

薬剤の使用禁忌には、製品の成分に対する個人の過敏症が含まれ、副作用は局所的およびアレルギー反応に限られ、通常は軽度です。

重要な点は、感染性亀頭炎の診断と治療には、性交渉相手双方の検査と治療が必要であるということです。そうでなければ、再感染する可能性があります。

包皮炎の民間療法

亀頭炎の治療は通常自宅で行われますが、だからといって自分で診断して治療薬を処方する理由にはなりません。特定の疾患の治療薬の処方は専門医が行うべきであり、患者はこれらの処方を厳守する必要があります。ただし、薬物療法は、民間療法やホメオパシー療法の併用を排除するものではありません。後者の場合、特定の薬剤について話しているのではなく、疾患の性質や原因物質、患者の体質や精神的特徴に基づいて処方されます。

深刻な合併症を伴わず、包皮狭窄（包茎）を伴わず、外科的介入を必要としない場合は、自宅での治療が可能です。自宅での治療には以下のものがあります。

• 医師の処方どおりに薬を使用すること
• 毎日、水と天然石鹸でペニスを洗う（1日に数回）、
• 包皮を押し戻すことで、陰茎の頭と包皮嚢に蓄積した皮脂や細菌を洗浄し、
• アダプトゲンやビタミンを摂取して免疫システムを強化し、免疫システムに悪影響を与える悪い習慣をやめ、
• 適度な身体活動、
• バランスの取れた食事、必要に応じて低炭水化物食。
• ホメオパシー療法（ホメオパスによる処方）を服用し、伝統的な方法を用いて炎症を和らげます。

伝統医学は非感染性の亀頭包皮炎の治療には非常に効果的ですが、感染を伴う亀頭包皮炎の場合は炎症の症状を緩和するだけで、抗生物質なしでは長期的な効果は得られません。亀頭包皮炎を治療するための伝統医学の処方は多くなく、ほとんどが生薬を使用しています。

例えば、人気の治療法の一つは、新鮮なキャベツの葉と豆を酢で和えた湿布を、炎症を起こした陰茎の頭に塗布するというものです。この湿布は夜に行い、朝、ぬるま湯と石鹸で洗い流します。[ 13 ]

体の抵抗力を高めるには、ビタミン豊富なベリー類（ガマズミ、ブラックベリー、ローズヒップ、メギなど）のジュースを飲むことが推奨されます。この場合、1日あたり少なくとも50mlのジュースを飲む必要があります。ローズヒップの煎じ液は伝統的な飲み物として利用でき、1日1リットル以上飲むことができます。[ 14 ]

治癒を早めるために、ペニスの傷にシーバックソーンオイルを塗り、抗生物質療法と併用することもできます。[ 15 ]

ハーブ療法は、特に亀頭炎の治療によく用いられます。例えば、皮をむいたアロエの葉を炎症のある部分に1日2回、短時間塗布したり、包帯を植物の汁に浸して塗布したりする方法があります。[ 16 ]、[ 17 ]

炎症を起こしたペニスは、セージ、セントジョーンズワート、サクセション、カモミールなどの煎じ薬や浸出液で洗浄できます。通常、水1杯につき大さじ1杯の植物材料を摂取します。材料に熱湯を注ぎ、5分間蒸らします。[ 18 ]、[ 19 ]、[ 20 ]

これらの同じ組成物は抗炎症湿布としても使用できます。

オーク樹皮の煎じ液（乾燥生薬大さじ1杯を水0.5リットルに混ぜる）も、患部の洗浄に適しています。15～20分間煮沸し、約30分間浸出させた後、軽く冷ましてから濾します。温かいうちに塗布してください。

しかし、オオバコは生のままでも亀頭炎に使用できます。清潔な若い葉を、汁が出るまでよく潰し、包帯で陰茎に固定します。この処置を1日に3回以上行い、葉が乾燥してきたら交換してください。[ 21 ]

ディルの根の煎じ液も炎症を和らげるのに役立ちます（約10分間煮沸し、抽出します）。化膿性の炎症でない限り、薬用湿布薬を作ることが推奨されています。[ 22 ]

潰瘍やびらんは感染性亀頭炎の特徴的な症状であり、天然の殺菌剤が治療に用いられます。そのような植物の一つにカレンデュラがあります。[ 23 ] 摘みたての花、または乾燥させた花をオリーブオイルに浸し、日当たりの良い場所に1週間置いておきます。その後、濾して性器の傷口に塗布し、潤滑剤として使用します。

しかし、セントジョーンズワートの煎じ液（水0.5リットルあたり粉砕した生の材料大さじ2杯）は、薬浴の形で使用すると効果的で、ペニスを温かい溶液に15〜20分間浸します。

薬草にどんな治癒効果があっても、重度の性感染症には効果がありません。さらに、まずは感染症の性質を特定する必要があります。医療機関での診断によってそれが可能になれば、亀頭炎の治療はより効果的になります。同時に、民間療法は治療の主目的ではなく、伝統薬の効果を高める補助的な手段として捉えるべきです。

亀頭炎の予防と予後

男性の亀頭炎は、死に至る病気ではありません。しかし、軽々しく治療すべきでもありません。今日では、この病気のほとんどの種類に対して効果的な治療法が開発されており、病原体に対処できる抗菌剤も数多く存在します。

ほとんどの種類の亀頭炎の治療予後は良好です。最も治療が難しいのは、原因が不明な場合です。そのため、乾燥性亀頭炎の根治的治療は、通常、抗炎症ホルモン療法と併用した外科手術によって行われます。その他の治療法は効果がありません。

壊疽性亀頭炎の治療は、症状の急速な進行と萎縮型の原因の正確な特定が必ずしも困難であることから複雑であり、これも治療を複雑化させます。しかし、ほとんどの場合、男性の尊厳は保たれ、性機能は回復します。医師は、患者の生命を脅かす重症例のみに、外科的介入や陰茎の切除に頼ります。

治療を成功させるには、速やかに医師の診察を受け、性交渉相手と感染性疾患の両方を治療する必要があることを含め、医師の指示をすべて守ることが非常に重要です。また、亀頭炎を患っていても性行為が可能かどうか医師に確認することも重要です。非感染性疾患の場合は、性行為相手に危険を及ぼす恐れがないため、性行為は禁止されていません。性行為によって深刻な不快感が生じない限り、男性は性行為を楽しむことができます。ただし、炎症を悪化させる可能性のある、問題のある潤滑剤や殺精子剤の使用は控えるべきです。

しかし、感染性亀頭炎、特に性感染症の場合は、パートナー双方が治療のリスクにさらされます。さらに、この期間は性行為を控えなければなりません。

包皮炎の予防には以下が含まれます:

• 水と石鹸を使った定期的な衛生手順。包皮下の陰茎の先端を丁寧に洗浄することが非常に重要です。毎日だけでなく、性行為のたびに洗う必要があります。
• シャワーやお風呂に入った後は毎日下着を交換してください。
• 乱交的な性行為を拒否する。定期的に性交渉を持つ相手を優先するべきです。貞操を守るのが難しい場合は、性感染症（STD）に対する確実な予防法とされるコンドームの使用を常に念頭に置いてください。
• 健康には定期的に気を配り、免疫力を高め、健康的なライフスタイルを維持する必要があります。春と冬には、市販のビタミン剤やアダプトゲン（高麗人参、エキナセア、エゾウコギ、バラ科植物などのチンキ剤）を摂取すると、免疫力を十分なレベルに保つのに役立ちます。
• 男性の健康に注意を払う場合、亀頭炎の経過と治療を複雑にする付随する一般的な病状の治療を忘れてはなりません。
• 適度な身体活動も非常に重要で、骨盤内臓器の鬱血の発生を予防します。
• HIV/エイズを含む性感染症の予防における男性の割礼の役割は証明されている。[ 24 ]、[ 25 ]、[ 26 ]

資格のある医師による亀頭炎の専門的な診断と治療は、病気の進行を食い止め、喜び、自信、そして男性の性的能力を取り戻すための保証となります。しかし、病気の進行を防ぐためにあらゆる手段を講じることがはるかに重要です。なぜなら、あらゆる病気、特に慢性疾患は、身体の防御機能に打撃を与え、その病状を背景に、さらに深刻な別の病状が発症しないという保証はないからです。