バランス障害と調整障害

医学的文脈における不均衡障害は、医療行為の文脈と範囲に応じて、異なる意味を持つことがあります。患者の特定の状況と状態によって原因と治療アプローチが大きく異なる可能性があるため、評価、診断、治療のために医師または専門家に診察することが重要です。

原因 不均衡

バランス障害と調整のいくつかの可能な解釈を次に示します。

1. 前庭障害：バランス障害は、運動のバランスと調整を制御する前庭系の問題に関連する可能性があります。これには、めまい、歩くときの不安定性、その他の症状が含まれます。
2. 内耳病とのバランス障害：迷路炎などの内耳の病気は、めまいや吐き気だけでなく、バランス障害を引き起こす可能性があります。
3. 全身性障害：糖尿病や心臓病などの一部の全身性疾患は、神経系や循環に影響を与えるため、バランスと協調に影響を与える可能性があります。
4. 心理的要因：ストレス、不安、その他の心理的状態も、バランスと協調に影響を与える可能性があります。
5. 薬の副作用：一部の薬は、副作用としてめまいやバランスの問題を引き起こす可能性があります。
6. 外傷と怪我：頭部外傷、あざ、その他の怪我は、前庭系に影響を与え、バランスの問題を引き起こす可能性があります。
7. 老化：動きのバランスと調整の変化は、年齢とともに発生する可能性があります。

病因

病因（発達のメカニズム）は、特定の病状または障害の原因に依存する可能性があります。不均衡障害の発達の根底にある可能性のあるいくつかの一般的なメカニズムを以下に示します。

1. 前庭システムの問題：内耳の前庭系は、バランスを維持する上で重要な役割を果たします。前庭神経炎や迷宮炎などのこのシステムの問題は、めまいやバランスの問題を引き起こす可能性があります。
2. 感覚障害：目や皮膚などの感覚器官の障害は、その周囲を知覚し、バランスを維持する身体の能力に影響を与える可能性があります。
3. 脳の損傷：頭部外傷、脳卒中、またはその他の脳損傷は、動きの調整とバランスの知覚に関与する脳の領域に影響を与える可能性があるため、バランスに影響を与える可能性があります。
4. 投薬の副作用：神経弛緩薬や鎮静剤などの一部の薬物は、副作用としてめまいやバランスの問題を引き起こす可能性があります。
5. 心理的要因：ストレス、不安、またはパニック発作はバランスに影響を与え、めまいを引き起こす可能性があります。
6. 全身性疾患：糖尿病、心臓病、筋骨格疾患などのいくつかの全身性疾患は、神経系や循環への影響によりバランスに影響を与える可能性があります。
7. 老化：人が老化するにつれて、前庭および筋肉機能の変化が発生する可能性があり、これはバランスに影響を与える可能性があります。
8. 耳の構造的問題：
   • 発作性位置めまい（VPPD）：これは、耳の半円形運河の小さな小石が頭が位置を変えるとめまいを引き起こす可能性がある条件です。
   • 髄膜腫または前庭神経腫：腫瘍は、バランスの原因となる構造を押すことができます。
9. 神経障害：
   • パーキンソニズム：この神経学的状態は、不安定性とバランスの困難を引き起こす可能性があります。
   • 多発性硬化症：神経と中枢神経系への影響は、協調とバランスに影響を与える可能性があります。

症状

バランス障害、または不均衡は、その原因とそれが発生する場所に応じて、異なる症状で現れることがあります。不均衡に伴う可能性のある一般的な症状のいくつかは次のとおりです。

1. めまい：これは不均衡の最も一般的な症状の1つです。めまいは、回転したり揺れたりする感覚であり、不安定な感覚を伴うことがあります。
2. 不安定なウォーキング：人は、バランスを保ち、立ち上がって立っているのが難しいと感じるかもしれません。これは、ぐらつきの歩きや落ちることにつながる可能性があります。
3. 頭の中での感覚：患者は、頭の中で「空っぽ」感を感じるか、宇宙で「さまよう」と感じていると説明するかもしれません。
4. 目の前でちらつき：バランス障害には、目の前のちらつきや二重視力などの視覚症状が伴う場合があります。
5. 揺れる感覚：人々は、周囲の物体や地球自体が揺れたり回転したりしていると感じるかもしれません。
6. 吐き気と嘔吐：不均衡は、特に前庭系（バランスシステム）に関連している場合、吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。
7. 耳の痛みまたは圧力：不均衡の場合によっては耳の問題に関連しており、耳の痛みや圧力を伴う場合があります。
8. 脚の脱力感と不安定さ：患者は、脱力感と脚の動きを制御できないと感じるかもしれません。

診断 不均衡

バランス障害の診断には、障害の種類と性質に応じて、さまざまな方法とテストが含まれる場合があります。バランス障害の診断に使用できる最も一般的なテスト方法のいくつかを以下に示します。

1. 臨床検査と歴史：医師は、症状と病歴について患者にインタビューし、バランス障害の可能性のある原因を判断します。
2. 特殊なテストでのバランス評価：医師は、患者のバランスを評価するために多くの身体的検査を行うことができます。これらには、Rombergテスト、片足の定位テスト、運動調整テストなどのテストが含まれる場合があります。
3. 前庭試験：前庭システムは、宇宙のバランスと方向を制御します。前庭検査には、眼球運動のキャリブレーション、めまいテスト（DIX-Golpike）、ElectronyStagmography（ENG）などの手順が含まれる場合があります。
4. インピーダンスメトリー：このテストは、内耳と前庭系の機能を評価するために使用できます。
5. 教育視覚テスト：場合によっては、医師が特別な視覚検査を使用して、バランスと視線の調整を評価することができます。
6. イメージング研究：コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）、およびその他のイメージング手法を使用して、内耳および前庭系の構造の異常を検出できます。
7. 臨床検査：電解質障害や感染症などの不均衡を引き起こしている可能性のある病状を除外するために、臨床検査を実施することがあります。

バランス障害の診断は複雑なプロセスである可能性があり、臨床医は臨床状況に応じて異なる方法を使用する場合があります。

Rombergテストは、人、特に立ち位置でのバランスと配位障害を検出するために使用できる臨床検査です。このテストは、前庭系と位置感度を評価するのに役立ちます。

Rombergテストの原則は次のとおりです。

1. 患者は目を閉じて立ち、足を少し押し付け、腕を体に沿って伸ばします。
2. 開業医は、患者を一定期間（通常は数秒）観察し、この位置でバランスを維持する患者の能力を評価します。

通常、患者は目を閉じてもこの位置でバランスを維持できるはずです。 Rombergテストの実施中に患者がバランスを失った場合、これはバランスと配位障害を示している可能性があります。

患者がRombergテスト中にバランスをとることができない理由は、変化する可能性があります。これらには、前庭障害、神経系の問題、神経筋障害、薬物の影響、アルコールまたは薬物乱用、およびその他の要因が含まれます。

Rombergテストの結果は、他の臨床所見やテストと組み合わせて解釈して、バランス障害の正確な原因を決定できることに注意することが重要です。あなたまたはあなたの子供がバランスまたは調整の問題を抱えている場合は、より詳細な評価と診断のために医師の診察を受けてください。

差動診断

バランス障害の鑑別診断には、バランス関連の症状を伴う可能性のある異なる病状を特定し、区別するプロセスが含まれます。以下は、バランス障害を引き起こす可能性のある条件の一部と、鑑別診断の重要なポイントです。

1. 前庭障害：

   • 前庭神経炎。
   • 迷路炎。
   • 良性発作性位置めまい（BPPD）。
   • 前庭神経の髄膜腫または神経腫。
   • 前庭片頭痛。

2. 心理的要因：

   • 不安とパニック発作。
   • ストレス。
   • 体型障害。

3. 神経疾患：

   • パーキンソニズム。
   • 多発性硬化症。
   • 糖尿病関連の神経障害。

4. 耳鼻咽喉科の問題：

   • 内耳の腫瘍または感染症。
   • 耳のバロトラウマ（圧力が変化したとき）。

5. 心臓病：

   • 低血圧（低血圧）。
   • 不整脈。

6. 全身性疾患：

   • 心臓と血管疾患。
   • 糖尿病。
   • 筋骨格系の病気（例：変形性関節症）。

7. 怪我と損害：

   • 頭または頸椎の怪我。
   • 脳震盪。

鑑別診断のために、医師は次の方法を使用できます。

• 臨床検査と病歴（患者の症状と病歴に関する情報の収集）。
• 臨床検査（例：異常を検出するための血液検査）。
• 教育研究（例：MRI、CT、超音波など）。
• 前庭テストとバランス評価。

治療 不均衡

不均衡の治療は、不均衡の原因に依存します。治療が始まる前に、不均衡を引き起こす基礎となる病状を診断して特定することが重要です。一般的な治療法のいくつかは次のとおりです。

1. 根本的な状態の治療：バランス障害が前庭障害、片頭痛、心血管の問題、または神経障害などの他の疾患または状態が原因である場合、基礎となる状態の治療を開始する必要があります。これには、薬の服用、理学療法、手術、またはその他の治療が含まれます。
2. 前庭障害の治療：前庭の問題を抱える患者の場合、前庭リハビリテーション演習（VRT）およびその他の治療法を処方して、前庭機能を強化し、症状を軽減することができます。
3. 薬：場合によっては、耳の血液循環を改善するための薬物（ベタヒスチンなど）、または抗うつ薬を使用するために症状を管理するために使用される場合があります。
4. 理学療法：理学療法とリハビリテーションは、患者がバランスを取り戻し、筋肉を強化するのに役立ちます。これにより、転倒のリスクを軽減し、調整を改善できます。
5. 予防測定：不均衡を引き起こす可能性のあるアルコールや薬物の回避などの予防措置、および家の転倒を防ぐことは、不均衡の再発を防ぐために患者に推奨される場合があります。
6. 手術：まれに、特にバランス障害が耳または前庭系の構造的異常に関連している場合、外科的治療が必要になる場合があります。

薬物治療

めまいとバランスの問題の治療は、これらの症状の根本的な原因に依存します。必要な検査と診断を実施した後、主治医は、薬を含む適切な治療を処方することができます。めまいとバランス障害を治療するために使用できる薬物の一部は次のとおりです。

1. 抗鉄質薬：

   • メシン（アンチバート）。
   • プロメタジン（フェネルガン）。
   • ジメンヒドリン酸（ドラマミン）。
   • スコポラミン。

   これらの薬はめまいや吐き気を減らすのに役立ちます。

2. 前庭障害の治療のための薬：

   • Betahistine：前庭神経炎と迷宮炎の治療に使用されます。
   • Mezler（Meclizine）：抗変換剤。

3. 抗うつ薬：

   • 場合によっては、特にめまいと不均衡が心理的要因に関連している場合、医師は 抗うつ薬 を処方する場合があります。

4. 頭痛薬：

   • めまいが片頭痛に関連している場合、専門化された 片頭痛薬を使用することができます 。

5. 不整脈と心臓病を治療する薬物：

   • バランス障害が心臓の問題に関連している場合、医師は心臓の不整脈やその他の心臓の状態を管理するために薬を処方する場合があります。

6. ビタミンとミネラルサプリメント：

   • 場合によっては、特にビタミンまたはミネラルの欠陥の場合、医師は追加の薬を処方する場合があります。

バランスを改善するためのエクササイズ

この分野で問題を経験した人には役立ちます。バランスの開発と強化を支援するためのいくつかのエクササイズを次に示します。

1. 片足の静的バランス：

   • 片足で立って、できるだけ長くバランスを保つようにしてください。
   • 各レッグで30秒間バランスを保持し、徐々に時間を長くすることから始めます。

2. 行進場所：

   • 膝を高く上げ、右膝を交互に持ち上げてから左膝を持ち上げます。
   • この演習は、調整とバランスを改善するのに役立ちます。

3. ロープウォーキング（利用可能な場合）：

   • 足を床に広いロープやラインに置き、バランスを失うことなく歩いてみてください。
   • より挑戦的なトレーニングのために、徐々に長さと狭いロープを増やします。

4. ヨガまたは太極拳：

   • ヨガまたは太極拳のクラスは、バランス、調整、柔軟性を向上させることができます。

5. フィットボールを使用した運動：

   • フィットボール（体操ボール）を使用して座ったり運動したりすることで、コアの筋肉を強化し、バランスを改善できます。

6. スタンディングバランスエクササイズ：

   • バランスの感度を向上させるために、目を閉じて片足に立っているなどのエクササイズを含めます。

7. 自転車：

   • 自転車に乗ることで、調整とバランスを築くことができます。

合併症とその結果

体内の不均衡（バランス）障害は異なる原因と症状を持つ可能性があり、その合併症と結果は根本的な障害とその持続時間に依存します。不均衡とその可能性のある合併症と結果の例をいくつか紹介します。

1. 筋骨格バランス障害：

   • 転倒と怪我：高齢者または骨粗鬆症の人のバランス障害は、頻繁な転倒や骨折につながる可能性があります。
   • 変形性関節症および関節痛：不適切な関節負荷分布は、変形性関節症および関節痛の発症に寄与する可能性があります。

2. 前庭障害（内耳のバランス器官のバランスに関連して）：

   • めまいと耳鳴り：前庭障害の症状である可能性があります。
   • 転倒のリスク：前庭機能障害のある患者は、転倒や怪我のリスクが高くなります。

3. 神経バランス障害：

   • 発作と落ち着きのなさ：一部の神経学的状態は、バランスと協調の喪失を引き起こす可能性があります。
   • 麻痺と運動障害：合併症には、運動障害と独立性の喪失が含まれる場合があります。

4. 心臓および血管障害：

   • 低血圧または高血圧：血圧障害は、脳への血液供給に影響を与え、めまいとバランスの喪失を引き起こす可能性があります。
   • 脳卒中：血栓症や出血により脳の血流が損なわれると、バランスが障害につながる可能性があります。

5. 心血管の問題：

   • 冠状動脈性心疾患：心筋への血液供給が不十分な場合、身体活動やバランスを維持する能力に影響を与える可能性がある狭心症と心筋梗塞を引き起こす可能性があります。
   • 心不全：重度の非代償性心不全は、浮腫と運動活動の制限につながる可能性があります。

合併症や結果はさまざまであり、身体活動の低下、生活の質の低下、怪我、手術、その他の医学的問題が含まれる場合があります。

バランス障害の研究に関連する権威ある本と研究のリスト

本：本：

1. スーザン・J・ハードマンによる「前庭リハビリテーション」（2014年）。
2. Gary P. JacobsonとNeil T. Shepardによる「バランス機能の評価と管理」（2014）。
3. 「めまいとめまい：紹介と実用的なガイド」（2016年）アレクサンダー・A・ターヌッツァーとマリアンヌ・ディーターリッヒ。
4. 「寿命全体の平衡障害とバランス障害」（2015）ジェラルド・J・ジャノリとキャスリーン・A・オルテガが編集。

研究と記事：

1. ヤードリー、L。、＆amp; Redfern、M。S.（2001）。バランス障害からの回復に影響を与える心理的要因。 Journal of Anxiety、Stress、and Coping、14（1）、63-78。
2. ホイットニー、S。L。、スパート、P。J。、＆amp;ホッジス、L。F。（2000）。前庭リハビリテーション：現代の更新。 Journal of Neurologic Bhysicy Therapy、24（1）、2-6。
3. Agrawal、Y.、Carey、J。P.、Della Santina、C。C.、Schubert、M。C.＆amp;マイナー、L。B。（2009）。米国成人におけるバランスと前庭機能の障害：国民健康栄養調査のデータ、2001-2004。内科のアーカイブ、169（10）、938-944。
4. Patel、M.、Agarwal、V.、Ahmed、R。、＆amp; Parikh、A。（2018）。高齢者のめまいの疫学：国民健康栄養調査調査。耳鼻咽喉科ヘッドおよび首の手術、159（5）、876-884。