エキノコックス水腫症 - 症状

包虫症には、前臨床段階、単純段階、複雑段階の 3 つの段階があります。

最も一般的な病変である肝臓のエキノコックス症では、通常、感染後数年または数十年経ってから最初の症状が現れます。エキノコックス症は、多くの場合、偶然（定期的な蛍光透視法、超音波検査中）または病巣内の集団の標的検査中に診断されます。包虫症は、中年の人に多く見られます。合併症のない肝臓の包虫症の典型的な症状は、パフォーマンスの低下、全身の衰弱、消化不良、頭痛、そして時にはアレルギー症状（皮膚の発疹、掻痒、血液中の好酸球増多）です。触診すると、肝臓は腫大し、密度が高く（膀胱が実質の深部に局在している）、または柔らかく弾力性があり（表在性の嚢胞がある）、石灰化を伴う場合は木質密度になります。

肺エキノコックス症の症状は、嚢胞の位置と成長速度によって決まります。胸膜付近に位置する小さな嚢胞であっても、早期に疼痛症候群として現れ、気管支幹付近に限局している場合は、持続的な乾いた咳、喀血、胸痛、息切れとして現れます。胸郭の変形、肋間腔の平滑化、患側の呼吸の遅れ、打診音の短縮、嚢胞上での呼吸の弱化などがみられる可能性があります。小さな単発嚢胞では、包虫性エキノコックス症の症状が現れない場合もありますが、嚢胞が破裂すると病状が劇的に変化する可能性があります。気管支に侵入すると、激しい咳、窒息、チアノーゼが現れ、重度のアレルギー反応や誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があります。胸腔への穿孔は急性滲出性胸膜炎の発症につながり、重篤な場合にはアナフィラキシーショックが発生します。また、心膜腔への穿孔は突然死を引き起こす可能性があります。

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包虫症の合併症

肝臓包虫症の最も一般的な合併症は、エキノコックス嚢胞の化膿（エキノコックスの死滅に伴う二次的な細菌叢の増加）、嚢胞による胆管の破裂または圧迫、そして閉塞性黄疸の発症です。胆管炎を発症する可能性があり、続いて胆汁性肝硬変、アミロイドーシスを発症します。大きな嚢胞は門脈系の大きな血管を圧迫し、門脈圧亢進症の発症につながる可能性があります。深刻な合併症は嚢胞破裂であり、打撃、重量物の持ち上げ、激しい触診などによって引き起こされる可能性があります。嚢胞破裂は激しい痛みを伴い、様々な重症度のアレルギー反応の症状が現れ、アナフィラキシーショックを発症することもあります。生存可能な肝嚢胞が破裂した結果、病原体が腹腔内に拡散し、他の臓器の二次的な多発性包虫症が発生します。

嚢胞破裂後の病原体の拡散によって引き起こされる二次性多発性包虫症の症状は、1～2年以上経過してから現れます。寄生虫が脳、眼窩、脊柱管、または心筋に限局している場合、小さな包虫でさえも容積病変に類似した顕著な症状を呈することがあります。免疫不全患者、重度の慢性疾患患者、妊婦では、包虫症の急速な「ギャロッピング」の経過と泡の成長の加速が認められます。このような経過は、侵入巣の原住民ではない寄生者にもしばしば見られます。

肺のエキノコックス症は、繰り返す肺出血や急性心血管不全を伴うことがあります。

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