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橈骨頭骨折:原因、症状、診断、治療

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 04.07.2025
 
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橈骨頭骨折の症状

痛みや機能の制限は肘関節の損傷を示しています。

橈骨頭骨折の診断

病歴

病歴には外傷が示唆されている。

検査と身体検査

外観検査では、関節の前外側表面に沿って腫脹が認められる。橈骨頭を圧迫すると疼痛を伴う。陽性軸荷重症状が認められる。肘関節の可動域は著しく制限され、特に回旋と伸展が著しく制限される。

実験室および機器による研究

X 線検査により骨折が明らかになり、骨折の性質と破片の変位が判定されます。

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橈骨頭骨折の治療

入院の適応

橈骨頭頸部の圧迫骨折、および骨片の変位を伴わない骨折の患者は、総合診療科またはかかりつけ医の監督下で外来診療として治療されます。

転位骨折および粉砕骨折の患者は入院します。

橈骨頭骨折の保存的治療

橈骨頭頸部の圧迫骨折、および骨片の変位を伴わない骨折の患者は、保存的に治療されます。麻酔後、骨折部位を150°の角度まで伸ばし、前腕を回外と回内の間の位置に置き、90〜100°の角度で屈曲させます。四肢は、肩の上部3分の1から中手骨頭まで石膏で2〜3週間固定されます。固定中は、UHF、静的および動的運動療法が処方されます。石膏を除去した後、関節の動きを開始し、温熱療法と鎮痛処置、運動療法を使用します。関節傍組織の骨化と持続性拘縮の発生を避けるため、関節を直接マッサージしたり、無理に激しい動きをさせたりしないでください。泥療法、特に高温での泥療法も同様に不適切です。

骨端線骨折が認められる場合、または骨頭が互いに隣接する2つまたは3つの大きな骨片に分裂している場合は、閉鎖的徒手整復術が行われます。この方法は、回外した肢を長軸方向に牽引し、前腕を尺側へ偏向させることで行います。橈骨を輪状靭帯を通して下降させることで、長軸方向に分裂した骨片を癒着させることができます。前腕を内側に偏向させることで関節スペースが広がり、上腕骨顆頭への圧迫が軽減されます。外科医は橈骨頭を直接指で押さえることで整復を完了します。肢は、肩の上部3分の1から中手骨頭まで、機能的に有利な位置にギプスで固定され、4~5週間固定されます。

橈骨頭骨折の外科的治療

多骨片骨折または整復がうまくいかない場合は、橈骨頭切除を伴う外科的治療が行われます。この手術は、成長帯の切除により前腕骨の長さが不均等になり、肘関節の外反変形につながるため、小児には施行できません。

手術後、患肢は2週間ギプス固定され、さらに2週間は可撤性固定が行われます。癒着や異所性骨化を予防するために理学療法が行われます。

およその無能力期間

作業能力は6~8週間以内に回復します。

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