バイコントラストジャイログラフィー
最後に見直したもの： 07.07.2025
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二重造影婦人科造影は、子宮卵管造影と気管婦人科造影を組み合わせたものです。
適応症: 子宮腔および卵管腔の輪郭、内性器の外部境界の決定 (不妊症の場合は卵管因子または硬化嚢胞性卵巣を除外するため)、子宮、卵管、卵巣の腫瘍、内性器の発育異常。
禁忌: 開腹手術の履歴、3〜4 度の肥満、小循環および大循環の循環障害を伴う心臓および肺の病気。
二重造影婦人科造影法には以下の段階が含まれます。
- 患者の準備、
- 気腹の形成、
- 子宮腔内への放射線不透過性物質の導入;
- 二重造影X線骨盤造影検査を実施します。
月経周期の第2期に行われます。二酸化炭素、酸素、または亜酸化窒素が使用されます。患者はトレンデレンブルグ体位をとります。子宮と卵巣の鮮明なX線画像を得るために、患者は綿密な準備が必要です。そのために、検査の3日前から炭水化物と食物繊維を含む食品の摂取を制限し（ガス発生を抑えるため）、活性炭を1日3回、2錠ずつ服用します。検査前日の夕方と翌朝に洗浄浣腸を行います。
注入するガスの量は2000ml以上、特に体重増加を伴う大柄な女性の場合は3000ml以上である必要があります。レントゲン写真では、性器の影が実際のサイズより15～20%大きくなります。
海外および我が国では、超音波検査や腹腔鏡検査が広く使用されている臨床施設では、この方法はほとんど使用されていません。
後腹膜気腹下における副腎のX線検査。婦人科ではほとんど行われません。通常、この検査は、男性化の臨床像を伴う副腎腫瘍または副腎過形成の疑いがある場合に、多科病院の内分泌科または泌尿器科で実施されます。検査の前には、気腹骨盤造影検査と同じ準備を行います。
ガスは、患者が膝肘屈位の姿勢をとった状態で、尾骨と直腸の間に挿入された針を通して仙骨前部に注入されます。針は肛門と尾骨の間の正中線に沿って正確に挿入されます。注入されるガスの量は2000～3000mlです。ガスは遊離組織を通って腎周囲領域に広がります。ガス注入後30分間ゆっくりと歩くことで、ガスが均一に分布しやすくなります。ガス注入後2～3時間以内に、X線検査または断層撮影検査が行われます。
禁忌: 傍直腸組織の炎症プロセス、痔、心肺機能不全。
通常、副腎はレントゲン写真上で三角形をしており、腎臓の上極の上に位置しています。過形成では、肥大した副腎が観察されます。腫瘍の場合は、患側の副腎が肥大します。肥大していない正常な副腎の断層写真上の大きさは、長さと幅が1～4cmと様々です。
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