敗血症性ショック：症状

敗血症ショックの症状は非常に典型的です。個々の症状の重篤度は、ショックの段階、その経過期間、様々な器官への損傷の重症度、ショックが発症した疾患に依存する。

敗血症性ショックは、手術の後で最も頻繁に起こるか、または感染の焦点にある何らかの操作によって、微生物またはその毒素が患者の血流に「突破」する条件を作り出す。

温熱療法はショックの発症に先行する。体温は39〜41℃に上昇し、1〜3日間保持され、2〜4℃で亜熱帯、正常または準正常桁まで激しく落ち、寒さが繰り返されます。

敗血症性ショックの主な特徴は、以前の失血やそれに対応しない血圧の低下である。衝撃の超流動性すなわち「温かい相」において、収縮期血圧は10.6-12.0kPa（80-90mmHg）に低下する。これらの図では、血圧は長く持続しません：15〜30分から1〜2 時間です。したがって、ショックの超流動相は、医師によって時々見られます。敗血症性ショックの低体力学的または「冷たい」段階は、血圧のより急激かつ長期間の低下（時には臨界値以下）によって特徴付けられる。一部の患者は短期的な寛解を経験するかもしれない。この状態は数時間から数日続く。

血圧の低下に伴い、顕著な頻脈が120-140ビート/分まで発症する。ショック指数（脈拍数を収縮期血圧の値で割った商）は、通常、0.5の割合で1.5を超える。この事実はBCCのかなり急速な減少を示しています。

敗血症性ショックの症状は、毎分30から60回の呼吸運動による顕著な呼吸困難の初期の出現によって特徴付けられる。頻呼吸は、組織アシドーシスの増大だけでなく、「ショック」肺の形成も示す。

通常、すべての患者に発生、次の症状が、中枢神経系の最も多様な症状で：陶酔、興奮、見当識障害、妄想、幻聴、無気力とadynamiaと交互に。中枢神経系の障害は早期に現れるが、しばしば血圧の低下に先行する。

Hyperemiaと乾燥した肌は、蒼白、冷たい、粘着性の冷たい汗ですぐに置き換えられます。ヘルペス様表層がしばしば起こる。肝不全を遵守する場合、皮膚は異痛症になる。手足の屈曲表面上の顔面、胸部、腹部の点状発疹である肛門痛は、後の用語で現れる。

大部分の女性は、上腹部、下腹部、四肢、腰部、胸部、頭痛の非永続的な性質および異なる局所化の痛みを報告する。痛みの出現は、身体の異なる部分、筋肉、粘膜における血流障害および出血に関連する。

患者のほぼ半数が嘔吐を経験する。ショックが進行すると、嘔吐は壊死および出血ならびに胃粘膜の領域に関連して「コーヒー敷地」になる。

敗血症性ショックの臨床像は、急性腎不全および呼吸不全の症状ならびに血液のDICの進行による出血としばしば重なる。

ショックの最も危険な合併症は急性腎不全である。ショック時の腎臓の機能は早期に妨げられ、乏尿の形で現れます：1時間ごとの利尿は30ml未満です。急性腎不全の初期段階では、皮質層の血管および全身性低血圧の痙攣のために糸球体の濾過能力が低下する。（汚泥うっ血症候群、mikrotrombozovの発達と血管痙攣）病理学的プロセスのさらなる進行は、局所低酸素およびネフロンの損傷の深化につながります。ネフロンの損傷の程度は、乏尿または無尿症の発症によって説明される。最も重度の急性腎不全は、腎臓の皮質層の壊死で発症する。

急性腎不全の臨床症状発現は、敗血症性ショックを有する患者の半数に現れる。乏尿尿に加えて、急性腎不全は、アポトーシスの増加、電解質バランスの悪化（主に高カリウム血症の兆候）および血液の酸 - 塩基状態（CBS）の変化と共に急速に現れる。患者は鈍く、眠く、抑止される。心臓の領域に痛みがあり、呼吸困難が増え、心臓の律動障害があり、時には徐脈がある。間質性けいれんを付けることができます。この期間中の最大の危険は心停止である。良好な結果が得られれば、低カリウム血症の電解質バランスの違反が注目される利尿の回復の次の段階が生じる。

敗血症性ショックの合併症でもありますが、それは急性呼吸不全です。肺の呼吸機能の障害は、すべての患者のショックの経過に伴う。しかし、間質性肺浮腫は顕著な診療所を有さない。既存の呼吸困難は、代謝性アシドーシスに対する代償性反応として通常見なされる。物理的方法は、患者の生活に直接の脅威を与える肺胞内浮腫の形で広範囲のプロセスのみを診断する。

敗血症ショックの非常に危険な合併症は、消費凝固障害の段階におけるDIC症候群の徴候としての子宮出血であり得る。

記載された敗血症ショックの「温かい」および「冷たい」段階に加えて、第3段階は「不可逆的」または「二次的」ショックとして識別される。第三相は、低酸素性および嫌気性解糖代謝性アシドーシスの長期の細胞の発現として無尿、呼吸N心不全とコマを表示し、血液中の乳酸レベルの増加を発現します。

敗血性ショックは患者の死に至る危険であり、タイムリーに、すなわち早期診断が重要である。このタイプのショックの時間因子は決定的な役割を果たします。なぜなら、身体の不可逆的な変化が極めて早く起こるからです：6-8時間以内、10-12時間以内であることが多い診断は主に以下の臨床症状に基づいています：

1. 体内に敗血症の病巣が存在する。
2. 高熱が頻繁に起こり、体温が急激に低下する。
3. 出血に対応しない血圧の低下。
4. 頻脈。
5. 頻呼吸。
6. 意識障害。
7. 腹部、胸部、四肢、背中、頭痛の痛み。
8. 無尿症までの利尿の減少。
9. 点状発疹、皮膚領域の壊死。

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