白血病はどのように治療されていますか？

すべての白血病の治療は、抗腫瘍および抗再発療法の様々な計画およびプロトコールの助けを借りて、専門部署でのみ実施することができる。

寛解導入、統合、積極的な治療コース（CNS病変の特に、予防）との定期的な維持療法：急性白血病の治療に期間に分割されます。教科書に記載することができない治療プログラムがいくつかあり、追加の文献で読むべきである。一例として、MB-91プロトコル（Moscow-Berlin-91）を提供する。プログラムは、ALL-MB-91を2つの群に患者の分布を提供する - 標準リスク（入場50未満000リットルで白血球を、1年以上の年齢、最初の中枢神経系病変の欠如、プレT / T-免疫学的サブオプションおよび/または縦隔の増加の欠如）リスクグループ（他のすべての子ども）が含まれます。

寛解の誘導 - デキサメタゾン、ビンクリスチン投与、rubomycin、L-アスパラギナーゼおよびメトトレキサート、シトシンアラビノシドおよびデキサメタゾンのendolyumbalno投与の毎日の投与のために寛解標準リスク患者の誘導に続く週のデキサメタゾン処理の準備段階。

標準リスクの患者のための統合はコースビンクリスチン+デキサメタゾン中断され6-メルカプトプリンおよびメトトレキサートの受信と並行して、L-アスパラギナーゼの投与から成っていました。これらの患者では、照射はまったく使用されなかった。リスクのある患者には、ルブマイシンおよび頭蓋照射をさらに5回注射した。

支持療法は、6-メルカプトプリンを服用し、メトトレキセートを投与し、ビンクリスチン+デキサメタゾンを再誘導し、薬物の内腔内投与を行った。治療の全期間は2年間であった。

白血病の症状の治療。輸血は、血小板減少症と組み合わせた無顆粒球症に使用されます。これらの場合、毎日血液製剤が注がれる。抗原性HLAシステムのドナーを選択することが最適である。

少なくとも70グラムの貧血とヘモグロビンとの赤ちゃん/ Lは、輸血赤血球（体重1 kgあたり約4 ml）を充填しました。重度の血小板減少症（10未満×10 / L）と出血症候群輸血血小板の塊の存在下で。前骨髄球性白血病の赤ちゃんは、一緒に新鮮凍結血漿、ヘパリン（;投与量を増加させる指示に4回の注射に分け日当たり200 IU / kgで）の細胞増殖抑制治療投与輸血で、DICへの傾向を与えられ。深い顆粒球減少症および敗血症合併症のある小児には、白血球塊（10個の白血球が注入される）が輸血される。

感染性合併症は急性白血病の患者に典型的である。病院で最適なのは、滅菌および防腐剤の規則を遵守して子供たちを別々の箱や部屋に置く必要があることです。体温の上昇は感染の徴候とみなされます。病原体の配分前の抗生物質は、条件付き病原性細菌叢の広範な分布の確立された因子から進行するように任命される。全身性抗生物質の予防的使用は推奨されない。

急性白血病の患者を治療する新しい方法は、主に、治療中に骨髄無形成をしばしば発症するOnLL患者にとって特に重要な骨髄移植の様々な側面に関係する。除去されたTリンパ球または精製された自己骨髄を有する移植された同種骨髄。基本HLA抗原と適合する同種骨髄は、最初の寛解が達成された直後に移植される。最近の研究では、臍帯血移植は、幹細胞の代替供給源と考えられています。それには、多数の幹細胞が含まれています。出生後、体重40kgまでの子供に移植するのに十分です。胎児の血液は、拒絶を引き起こす可能性がある能動リンパ球を含まず、無関係な移植に適している。コロニー刺激因子（顆粒球または顆粒マクロファージ）の予備的導入により、化学療法および骨髄移植を組み合わせる方法が開発されている。

急性白血病の患者の食事は、鉱物性物質が豊富な年齢の基準（ビタミンD）と比較して、高カロリー、1.5倍のタンパク質量が処方されています（表10a）。グルココルチコイドの投与により、カリウムとカルシウムの塩を多く含む製品が豊富になります。

専門的なセンターと地区の小児科医の血液学者によって行われます。患者がほぼ常に細胞増殖抑制療法を受けていることを考えると、血液検査を行うには少なくとも2週間で1回必要です。

気候条件の変化は示されていない。子供は予防接種、体育から解放されます。それは身体的労作、精神的外傷、冷却、感染症から保護されなければならない。学校のカリキュラムの授業は禁忌ではありませんが、学校では子供の間に頻繁にARDがあるので、自宅で勉強する方が良いです。

予測。残念ながら、急性白血病の診断時の診療所では、予後について確実に言えるとは限りません。急性リンパ芽球性白血病の患者のうち、一般的に予後良好な「標準リスク」の子供群と「高リスク」の患者群が分離される。より成熟した細胞がONLで検出されるほど、予後は悪化する。現在、世界の文献によると、急性リンパ芽球性白血病を治す確率は少なくとも50〜70％、AMLは15〜30％である。

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