白内障手術後の合併症

白内障手術後の術中合併症は次のとおりです。

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後嚢の破裂

娩出出血 - それは硝子体、レンズマス後方移動と最低の損失を引き起こす可能性がありますので、これは重大な合併症です。長期的な効果のために不適切治療する場合、硝子体締め付け瞳、ブドウ膜炎、硝子体混濁、「芯」症候群、続発性緑内障、後方脱臼人工レンズ、慢性網膜剥離および類嚢胞黄斑浮腫の消失を含みます。

後嚢の破裂の徴候

• 突然の前房の深化と瞳孔の即時拡張。
• 核の故障、それをプローブの先端に引っ張ることができない。
• 硝子体を吸引する確率。
• 引き裂かれた嚢または硝子体がはっきりと見える。

その戦術は、破裂が起こった手術の段階、その大きさ、および硝子体脱出の有無に依存する。基本的なルールは次のとおりです。

• それらを前房に取り除き、硝子体液のヘルニアを予防する目的で、核塊の粘弾性の導入;
• カプセル内の欠陥を閉じるためにレンズ塊のための特別な腺の導入;
• 粘弾性の導入によるレンズの破片の除去またはファコの助けを借りたそれらの除去;
• 前房からの硝子体の完全な除去および硝子体切開による切開の部分;
• 人工レンズのインプラントの決定は、以下の基準を考慮して行う必要があります。

大量にレンチキュラー質量が硝子体腔に入れた場合、それは眼底を撮影すると、成功した硝子体切除術扁平部を保持していると干渉する可能性があるため、眼内レンズは、移植してはいけません。人工レンズの移植は、硝子体切除と組み合わせることができる。

後嚢が少し破裂すると、ZK-IOLを嚢内に慎重に移植することが可能になる。

大きなギャップと、無傷前は嚢における光学部品と毛様溝の配置を可能ZK-固定IOLを嚢切場合は特に。

不十分なカプセル支持体は、溝内の眼内レンズの結紮または滑空によるIOLの移植を必要とすることがある。しかし、PC-IOLは、水疱性角膜症、前彎、虹彩のひだおよび瞳孔の不規則性を含むより多くの合併症を引き起こす。

レンズの破片の転位

それは、緑内障、慢性ブドウ膜炎、慢性網膜剥離や黄斑浮腫ラセモサにつながる可能性の希な現象が、危険な - レンズの転位が破裂zonulyarnyh繊維または嚢後の硝子体に断片化します。これらの合併症はEECよりも頻繁にファコに関連している。まず、あなたがブドウ膜炎および緑内障の治療を実行する必要があり、その後、患者は、硝子体切除術とレンズ破片を除去するための硝子体手術を参照されたいです。

注：PC-IOLであっても正しい位置を達成することが不可能な場合があります。その後、移植を拒否し、後にコンタクトレンズまたは眼内レンズの二次埋め込みを用いて無菌症を矯正する決定をすることがより信頼できる。

操作のタイミングは矛盾しています。後の除去が視覚機能の回復に影響を及ぼすので、1週間以内に残渣を除去することを推奨する者もいる。他の人々は、手術を2〜3週間延期し、ブドウ膜炎および眼圧上昇の治療コースを実施することを推奨している。処理中のレンズ塊の水和および軟化は、vitreotomeによる除去を容易にする。

外科的技法は、硝子体切除術（vitrectomy pars plana）および軟骨片のvitreotomeによる除去を含む。より高密度の核断片は、切開または角膜、強膜ポケットを介して硝子体腔又は排泄の中心に粘性流体（例えば、perflyuorokarbona）、さらに乳化fragmatomomの導入に参加しました。高密度原子核を除去する別の方法は、引き続く吸引を伴う破砕であり、

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ZK-IOLの硝子体腔への転位

硝子体腔へのZK-IOLの転移はまれで複雑な現象であり、不正確な移植を示す。眼内レンズの保持は、硝子体出血、網膜剥離、ブドウ膜炎および黄斑の慢性シストビジオ浮腫を引き起こし得る。治療 - 眼内レンズの除去、再配置または置換を伴う硝子体切除術。

十分な莢のサポートにより毛様溝に同じIOLの位置を変更することができます。以下のオプションの不十分な莢膜サポートは場合：アイリスクリップレンズの同じ非吸収性縫合糸注入のIOLのPC-IOL強膜固定有する眼内レンズ及び無水晶体症、眼内レンズの取り外しと交換を削除します。

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脈絡膜上腔における出血

脈絡膜上腔内の出血は、時には眼球の内容物の喪失を伴う、退院性出血の結果であり得る。これは恐ろしいが、まれな合併症であり、水晶体超音波乳化吸引療法はそうではない。出血の原因は、長いまたは後方の短い毛様体動脈の破裂である。寄与因子は、出血の正確な原因は分かっていないが、高齢、緑内障、前部後区、心血管疾患および硝子体液の喪失である。

脈絡膜上出血の症状

• 前房の細断の増加、眼内圧の上昇、虹彩の脱出。
• 硝子体の流れ、反射の消失、瞳孔領域の暗い結節の出現。
• 急性の場合、眼球の全内容物が切開領域を通って流出することがある。

即時のアクションには、カットを閉じることが含まれます。後硬化は、この場合には推奨されるが、出血を増加させ、目の喪失を引き起こす可能性がある。手術後、患者は、眼内炎症の軽減のために、局所ステロイドおよび全身ステロイドを処方される。

フォローアップ戦術

• 超音波は、変化の現れの程度を評価するために使用される。
• 血餅が希釈されてから7-14日後に手術が示される。血液が排出され、硝子体切除術は空気/体液置換で行われる。望ましくない視力の予測にもかかわらず、場合によっては残像を保存することが可能である。

浮腫

浮腫は通常可逆的であり、手術およびそれに伴う内皮の外傷や眼内レンズによるものが多い。内皮性ジストロフィーを有する患者Fuchsはリスクが高いことを示しています。浮腫の他の原因は、水晶体超音波乳化吸引術中に過剰な力を使用すること、複雑なまたは長期の手術および術後の高血圧である。

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アイリスドロップアウト

虹彩脱は小切開手術ではまれな合併症であるが、EEC中に発生することがある。

虹彩の喪失の原因

• 水晶体超音波乳化吸引による切開は周辺に近い。
• 切開部を通る水分のパーコレーション。
• EEC後の継ぎ目の不良。
• 患者に関連する要因（咳または他のストレス）。

虹彩の症状

• 切開領域内の眼球の表面上で、虹彩の落ちた組織が決定される。
• カット内のフロントカメラは浅くすることができます。

合併症：創傷の不均一な瘢痕化、著明な乱視、上皮の内殖、慢性前部ブドウ膜炎、黄斑の乳房浮腫および眼内炎。

治療は、手術と脱出の検出との間の間隔に依存する。虹彩が最初の2日間落ちて感染がない場合、縫合を繰り返すことでその位置が示されます。逸脱がずっと前に起こった場合、虹彩の切除は感染のリスクが高いために行われる。

眼内レンズの変位

眼内レンズの置換はまれであるが、光学的欠陥および眼の構造の乱れの両方を伴い得る。眼内レンズのエッジが患者の瞳孔領域に移動すると、視覚異常、グレアおよび単眼複視が妨害される。

原因

• 眼内レンズの変位は、主として手術中に生じる。これは、透析ジン靱帯断裂によってカプセルを生じてもよい、1つの触覚部が水晶体嚢に入れ、第二された場合にも、従来の水晶体超音波乳化吸引術の後に発生する可能性が - tsiliariuyuの畝間に。
• 術後の原因には、外傷、眼球刺激、およびカプセル収縮が含まれる。

微生物による治療は、わずかな偏りで有益である。眼内レンズの著しい変位は、交換が必要な場合がある。

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リウマチ性網膜剥離

EECまたは水晶体超音波乳化吸引療法後の稀な発生にもかかわらず、リウマチ性網膜剥離は、以下の危険因子と関連している可能性がある。

手術前

• 硝子体変性または網膜骨折は、眼科検査が可能な場合（または可能になった直後に）、白内障抽出またはレーザーカプセル切開術の前に前処理を必要とする。
• 高度の近視

操作中

• 硝子体液の喪失、特にその後の戦術が間違っていた場合、離脱のリスクは約7％です。近視が6Dを超える場合、リスクは1.5％に増加する。

操作後

• 早期（手術後1年以内）にYAGレーザー切開術を行う。

ブラシ網膜腫脹

ほとんどの場合、後嚢の破裂や損失、そして時には硝子体の侵害を伴っていた複雑な操作、後に開発したが、安全に運転中に観察することができます。通常、手術後2〜6か月で出現する。

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