非定型単核

ウイルス細胞は、単球の形態学的特徴を持つリンパ球です。ここでは、異型単核細胞の特徴、その出現理由、診断方法、そして単核細胞の検査について考えてみましょう。

単核球構造は1つの核を含み、ウイルスと闘う若い細胞と考えられています。単核球の存在は、体内の感染症またはウイルス感染を示唆します。場合によっては、単純なウイルス感染でさえも、血中のウイルス球の増加を引き起こします。白血球式における非典型単核球のレベルが10%を超えると、伝染性単核球症が示唆されます。

異型細胞は、大きさ、細胞質の色、核の形状において、末梢血のリンパ球および単球に類似しています。ウイルス細胞には、リンパ球様と単球様の2種類があり、大きさと細胞質構成が異なります。単核細胞は、核の形状がスポンジ状で、細胞色は青色から顕著な好塩基性まで多様です。多くの研究者は、これを低リンパ球と考えています。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

小児における異型単核細胞

ウイルス細胞は、あらゆる年齢の患者の血液中に出現する可能性があります。小児における異型単核細胞は、ウイルス性疾患である単核球症を示唆しています。この疾患は、実質臓器およびリンパ組織細胞に影響を及ぼすエプスタイン・バーウイルスによって引き起こされます。感染過程は咽頭、肝臓、脾臓に局在します。水痘では、ウイルスが単核球症の原因ウイルスと同じ属に属しているため、異型細胞が出現します。その作用により免疫系の防御機能が低下し、他の病態の発生につながります。

異型単核球は、8～10歳の小児に最も多く見られます。これは、この年齢層が多くの感染症にかかりやすいためです。1歳未満の小児は感染率が最も低く、単核球症の症例全体の約0.5%がこの年齢層で見られます。感染は空気中の飛沫や小児同士の接触によって伝播しますが、環境中では不安定です。

小児における非典型単核細胞の症状：

• 体温の上昇。
• リンパ節の腫れ。
• 脾臓/肝臓の腫大。
• 血液の全体的な組成の変化。
• 扁桃腺にプラークが付着している。
• 発汗の増加。

まれに、小児の体に点状発疹（特定の部位に限局しない）と皮膚黄疸が現れることがあります。医療統計によると、このウイルスは男児で最も多く検出され、発生のピークは秋冬と春です。有害な微生物が上気道の粘膜に侵入し、全身に広がり、リンパ節、肝臓、脾臓に影響を与えます。潜伏期間は5日から15日です。

血液中のウイルス細胞の正常レベルを回復させるために、対症療法と全身強化療法が実施され、感染の兆候を消失させることを目指します。抗生物質はウイルスに効果を及ぼさないため使用しません。ビタミンB群、C群、P群には薬効があります。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

非定型単核細胞の形態

ウイルス細胞の構造は、その作用機序と生体への損傷を大きく左右します。非定型単核細胞の形態は、その病原体がエプスタイン・バーウイルスであることを示唆しています。これらの細胞はヘルペスウイルスであり、複雑な構造を持ち、二重らせん状のDNAを含んでいます。ウイルスは低温と乾燥に耐性があります。

感染は空気中の飛沫、接触、血液接触によって伝播します。この疾患は散発的に発生します。通常、この感染症は就学前および学齢期の児童、特に男子に発症します。1歳未満の乳幼児は受動免疫により発症しません。この疾患は季節性で、冬から春にかけて増悪が見られます。再発性はなく、死亡率は低いですが、脾臓破裂、中枢神経系障害、喉頭狭窄などの単発的な症例に関するデータがあります。

ウイルスは上気道および口腔咽頭の粘膜を通過します。上皮細胞表面にある受容体を介して接着が起こります。ウイルスの増殖は細胞破壊を招き、新たな感染細胞が血液中に放出されます。感染したBリンパ球は非定型単核細胞となり、機能的および形態学的特性が変化します。免疫系の病理学的変化により、体はウイルスを完全に中和できなくなり、Bリンパ球内に生涯潜伏状態となる可能性があります。

形態学的に非定型単核細胞に類似した細胞

ウイルス細胞は体内の感染の存在を示すため、ウイルス細胞に類似した細胞構造が他にも存在します。リンパ球は、非定型単核細胞と形態学的に類似した細胞です。核と細胞質の形状と大きさが類似しています。ウイルス細胞は、様々なウイルス性疾患（風疹、インフルエンザ、麻疹、水痘）、自己免疫疾患、アレルギー反応、ワクチン接種、そして様々な腫瘍の血液中に存在します。

これに基づき、非定型単核細胞は単球様細胞とリンパ球様細胞の2種類に区別されます。リンパ球様細胞は、泡沫状の細胞質を持ち、核がスポンジ状構造を呈する多型性を持つという点でリンパ球とは異なります。つまり、ウイルス細胞はTリンパ球の改変体です。稀に、NaFによって阻害されない顆粒状のα-ナフチル酢酸エステラーゼを有する細胞が見られます。ウイルス細胞は、酸性ホスファターゼ、乳酸、α-グリセロリン酸、コハク酸脱水素酵素の活性が高いことが知られています。

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

異型単核細胞の血液検査

ウイルス性疾患および感染症の診断には、様々な検査が用いられます。単核球症などの臨床症状を呈する疾患に対しては、血液中の異型単核球の検査が行われます。ウイルス性単核球は、一般的な血液検査によって判定されます。この検査では、細胞組成、白血球組成、血漿と細胞容積の比、色指数、赤沈値などを評価します。

異常Tリンパ球は、リンパ球組成式（様々なタイプの白血球の割合）を用いて検出されます。これは、感染症、炎症性疾患、血液疾患の診断、および治療効果の評価に用いられます。血液中に異常な細胞構造が10%以上存在する場合、単核球症と診断されます。

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

単核球症における異型単核細胞

血液中のウイルス球の存在は、エプスタイン・バーウイルスによる感染症を示唆します。単核球症における非典型単核球は通常、閾値の10%を超えます。潜伏期間は明確には確立されておらず、5日から21日と様々ですが、場合によっては1～2か月に及ぶこともあります。この病気は、急激な発熱、頸部リンパ節の炎症、鼻呼吸困難で始まります。その後、脾臓と肝臓の腫大が触知されることがあります。

単核球症が非定型の場合、臨床症状は不明瞭であるため、臨床検査によってのみ診断が可能です。遷延性および慢性型は、血液学的変化とリンパ節腫脹を特徴とし、4～6ヶ月間持続することがあります。重症度の基準は、中毒症候群の重症度、疾患の持続期間、および合併症の有無です。

血液中の異型単核細胞には特別な治療が必要です。治療にはグルココルチコステロイドとビタミン複合体が使用されます。抗生物質はウイルスに作用しないため使用されません。肝臓が病態に関与している場合は、食事療法表5a/5が処方されます。適切な治療が行われない場合、この疾患の予後は不良であり、合併症のリスクが高まります。ほとんどの場合、これらは無菌性髄膜炎、脳炎、その他の病態として現れる神経疾患です。

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

血液中の異型単核細胞の基準

あらゆる疾患の初期兆候を検出するには、血液検査が用いられます。血液中の異型単核細胞（AMC）の基準値を知ることで、様々な感染症やウイルス性疾患を診断することができます。通常、健康な人ではAMCは存在しません。AMCの数が10%を超えると、伝染性単核球症と診断されます。健康な人のリンパ球血液中にはAMCが存在することがありますが、通常はリンパ球総数の1/6以下です。AMCの数は、以下の要因によって増加します。

• 自己免疫病理。
• 腫瘍学。
• HIV感染症。
• 感染性およびウイルス性の病変。
• 血液病変。
• 中毒および薬物の長期使用。

ウイルス球のレベルを判定するために、白血球組成を含む包括的な血液検査が行われます。通常、リンパ球は25～35%以下、単球は2～6%以下である必要があります。小児患者では、細胞数は成人よりも多くなります。以下の場合、異型単核球および白血球のレベルが低下します。

• 肝不全。
• 細胞増殖抑制剤の使用。
• 粟粒結核。
• 再生不良性貧血。

血液疾患、中毒、全身性膠原病、急性感染症などの病態において、その数は大きく変動します。様々な刺激物に対する体の免疫反応を担っています。ウイルス細胞は、損傷した細胞、有害な微生物、細菌を吸収するため、分化能を有しています。

非定型単核細胞の原因

健康な生物では、すべての臓器と器官系が正常に機能し、ウイルス細胞は存在しません。異型単核細胞が出現する理由は様々です。異型単核細胞は臨床検査で検出され、白血球数の割合として測定されます。異型細胞の濃度が10%を超える場合、ウイルス感染は急性または進行性です。この場合、診断を明確にするために、追加の血液検査と医師の診察が行われます。

ウイルス細胞の出現の主な原因は、感染症およびウイルス性疾患です。これらの疾患は発熱、肝臓、脾臓、リンパ節の活動性腫大を伴います。単核球症は血液の量的組成を変化させる可能性があります。疾患の初期段階では、異型細胞の増加とともに、桿状好中球数の増加が観察され、分葉好中球数は減少します。