記事の医療専門家
アルヴェンタ
最後に見直したもの： 23.04.2024
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Alventaは、他のカテゴリー（三環系、四環系など）の抗うつ薬の構造と類似していない化学構造を持つ抗うつ薬です。この薬は治療活性を持つ2つのラセミ体の鏡像異性体を含みます。
活性薬物成分であるベンラファキシンの抗うつ効果は、中枢神経系に対する神経伝達物質の効果の増強とともに発生します。この成分は、ベンゾジアゼピン、アヘン剤、フェンシクリジン（CCP）の末端、ならびにエレメントNMDA、ヒスタミンH1、ならびにムスカリン受容体およびαアドレナリン受容体のコリン作動性末端に対する親和性を示さない。
リリースフォーム
薬力学
主な代謝要素（EFA）を含むベンラファキシンは、強力なSSRI、およびIOPですが、同時に逆ドーパミン発作をやや遅くします。さらに、この薬物は逆神経伝達物質発作のプロセスに効果的な効果を及ぼし、CNSのβ-アドレナリン受容体の反応性を低下させます。さらに、ベンラファキシンはMAOIの活性を抑制しない。
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薬物動態
ベンラファキシンは経口投与によってほぼ完全に（約92％）吸収されるが、広範囲の一般的な代謝過程（活性な代謝成分を有するEFAが形成される）を受け、そのため薬物のバイオアベイラビリティは約42±15％である。
薬物が消費されると、ベンラファキシンおよびＥＦＡの血漿Ｃ ｍａｘ値は、それぞれ６．０±１．５および８．８±２．２時間の満了後に決定される。
長期効果を伴うカプセル内の薬物の吸収速度は、排泄速度と比較して低い。このため、明示成分半減期（15±6時間）は、速放タイプの錠剤の場合に記載されている標準半減期（5±2時間）ではなく、本当に吸収の半減期です。
薬は体内に広く分布しています。タンパク質を含む薬物のプラズマ内合成の指標は、２７±２％であり、２．５〜２２１５ｎｇ ／ ｍｌの値である。EFA要素の類似合成のレベルは100±500ng / mlの指数で30±12％である。
吸収されると、ベンラファキシンは広範囲の一般的な肝内代謝を受ける。この物質の主な代謝成分はEFAですが、それに加えて、NでN-デスメチルベンラファキシン、その他の非必須分解産物でO-ジデスメチルベンラファキシンに変換されます。
薬物の投与量の約87％が、1回の投与後48時間で尿と共に排泄されます - ベンラファキシン（5％）、そして未結合EFA（29％）、結合EFA（26％）の形でその他の代謝要素（27％）
薬物の長期投与では、体内にベンラファキシンが蓄積することはありません。
投薬および投与
カプセルは食物と組み合わせて使用し、丸ごと飲み込み、普通の水で洗い流す必要があります。カプセルを水に浸したり、つぶしたり、開いたり、噛んだりすることは禁止されています。1日1回、朝または夕方に薬を使用してください。
うつ病と。
うつ病の場合、1日1回75mgの薬を投与することが処方されています。１４日後、臨床状態のさらなる改善を得るために、１日当たり１倍の投与量で、投与量を２倍にすることができる（０．１５ｇ）。必要に応じて、軽度の病期では1日当たり225 mgまで、その重い品種では1日当たり375 mgまで増量できます。
サービングの各増加は2週以上間隔との37.5-75 mgで起こるべきです（一般に、間隔は少なくとも4日に達するべきです）。
75mgのAlventaを使用した場合、治療の14日後に抗鬱剤活性が発現します。
社会恐怖症とGAD
日中は、特別な形の不安（その中には社会恐怖症）があるので、75mgの物質を1倍塗布する必要があります。臨床上の改善を得るために、14日後に、あなたは1日あたり0.15 gを1倍に増やすことができます。また、必要に応じて、1日量を225 mgの単回投与量に増やすことができます。14日以上の間隔で1日当たり75 mgずつ増量することが認められています（最小期間は4日です）。
７５ｍｇの薬物の導入の場合には、７日間の治療後に抗不安作用が観察される。
再発防止とその支援策
医者は少なくとも0.5年間うつ病エピソードのための薬を紹介することを勧めます。支援活動や再発防止や新たな違反プロセスの防止は、以前に効果があった部分を使って行われます。医師は、3ヶ月間少なくとも1倍、常に長期治療の有効性を監視しなければなりません。
腎臓または肝機能の欠如
腎機能に問題がある場合（GFR値<30 ml /分）、ベンラファキシンの1日量を半分に減らす必要があります。血液透析を受けている人も、薬の投与量を半分に減らす必要があります。物質を服用する前に血液透析セッションを完了する必要があります。
中等度の肝機能不全の場合には、薬物の一部も５０％減少する。時には投与量が50％以上減少することがあります。
継続的、支持的または長期的な治療。
重症うつ病の急性期は、少なくとも数ヶ月以上の治療を受けるべきです。特定の形態の不安の場合（社会恐怖症においても）、長い治療サイクルもまた必要とされる。
部分の大きさによっては負の徴候が出現する可能性が高いため、投与量は臨床評価を行った後でのみ増やすことができます。最小有効部分を維持する必要があります。
ベンラファキシンの除去
治療法の廃止に伴い、投与量を徐々に減らすことが必要です。Alventaを1.5ヶ月以上使用した場合は、少なくとも14日間その部分を減らすべきです。
禁忌
主な禁忌：
- ベンラファキシンまたはその他の医薬品の要素に関する個人的な強い感受性
- 任意のMAOIとの併用、およびそれらの導入の瞬間から2週間の間（任意のMAOIの導入の少なくとも7日前にベンラファキシンによる治療を中止することが必要である）。
- 重症期の血圧上昇（コース開始前は180/115 mm Hg以上）
- 緑内障
- 弱い尿流出による（例えば、前立腺に影響を及ぼす疾患による）尿路障害。
- 重度の腎機能または肝機能の障害。
副作用 アルヴェンタ
有害事象の発生は用量依存的です。障害の頻度と重症度は治療中に増加する可能性があります。
最も頻繁に見られるネガティブ症状の中には、不眠症、緊張、口腔粘膜に影響を及ぼす乾燥、多汗症、悪心、便秘、無力症、めまい、眠気、さらにはオルガスムおよび射精の障害があります。
その他の違反
- 全身障害：悪寒、アナフィラキシー、無力症、血管浮腫、および光過敏症。
- CVS機能の損傷：血圧値の減少または増加、頻脈、さらには起立性虚脱、血管拡張（しばしば顔の皮膚の発赤または熱の出現）、瞬き、QT間隔値の延長、およびそれに伴う心室頻拍（一種の「ピルエット」） "または意識の喪失;
- 消化管の障害：便秘、吐き気、食欲不振、nashおよび嘔吐。
- 血液系とリンパ液に関連する問題：血小板減少症、斑状出血、消化管内または粘膜からの出血、ならびに出血の延長および血液疾患（特に再生不良性貧血、ニュートロサイトまたは汎血球減少症および無顆粒球症）。
- 代謝過程の障害：プロラクチンレベルの上昇、体重の減少または増加、コレステロール血清レベルの上昇、異常な肝機能レベル、下痢、低ナトリウム血症、膵炎、ブラキシズム、肝炎、およびパーホン症候群。
- ＮＡに関連する病変：睡眠、不眠症、口腔粘膜領域の乾燥、神経質、性欲の減退、感覚異常およびめまい、ならびにそれに伴う筋肉の緊張、鎮静、無関心、けいれんおよび振戦の問題。さらに、ミオクローヌス、ZNS、協調障害、躁病、幻覚、セロトニン中毒、錐体外路系障害（中でもジスキネジアおよびジストニア）、耳鳴、遅発性ジスキネジア、てんかん発作、横紋筋融解症およびZNSに似た症状が注目されています。自殺とそれに対応する行動、せん妄または動揺の思考にも遭遇します。それは精神運動的性質、攻撃性および脱人化を持ちます。
- 呼吸機能障害：肺好酸球増加症、あくび、およびインフルエンザ様症候群。
- 表皮病変：発疹、SJS、多形性紅斑、多汗症（夜間も）、PET、および脱毛症。
- 感覚器官の機能の障害：味の変化、調節障害および耳鳴り。
- 排尿器官や腎臓の働きに問題がある：蓄尿または排尿障害（主に排尿プロセスの開始に伴う困難）。
- 乳房および生殖器官の障害：無秩序症、排尿障害（排尿の開始に伴う問題）、オルガスム障害（男性）または射精とインポテンス、およびこの月経周期障害（それらの強化または不規則性 - 月経または月経過多）、オルガスム障害（女性）および頻尿。
- 視覚器官の病変：瞳孔サイズの増加、緑内障、遠近調節性障害、および視力障害。
うつ病または特定の不安の状態に苦しんでいる人々では、中止の兆候が見られました。薬物の突然のキャンセル、またはその部分の（異なる投与量での）急激なまたは漸進的な減少により、新しい徴候の出現が可能です。新たな症状の発現頻度の増加は、部分のサイズおよび治療期間の増加に関連している。
観察されたそのような禁断症状は下痢、乾燥した口腔粘膜、不安、狙いのない歩行、食欲不振、精神障害および衰弱、さらには感覚異常、軽躁病、頭痛による緊張、多汗症、めまい、眠気、不眠、嘔吐などであった。吐き気、インフルエンザのような症候群と鮮やかな夢。これらの徴候は明るく、そして自分自身で受け継がれました。
抗うつ薬の中止の場合には、それに比例してベンラファキシンの部分を減らして、患者の状態を監視することが必要です。減量期間の期間は、その部分自体、患者の個人的な感受性、および治療期間によって決まります。
過剰摂取
市販後テストでは、中毒は主にアルコールや他の薬と一緒に薬を使用したときに注目されました。
多くの場合、中毒は頻脈、散瞳、嘔吐、意識の変化（眠気から昏睡まで）および発作を起こします。他の症状の中でも：ECG徴候の変化（QRS群の増加、QT間隔マークの延長またはHisの束）、徐脈、めまい、心室頻拍、血圧の低下および死亡。
過剰摂取の場合、ベンラファキシンの毒性のために、患者は自殺の可能性が高くなります。そのため、中毒の可能性を減らすために、望ましい結果をもたらす最小量の薬物を使用する必要があります。致命的な結果は他の薬やアルコールと組み合わせてベンラファキシン中毒で可能です。
酸素の通過を確保し、必要に応じて機械的換気を実行することで、呼吸管を清掃する必要があります。また、対症療法および支持療法を行い、心拍数や人生に重要な他の臓器の働きを注意深く監視する必要があります。
誤嚥の可能性が高いので、嘔吐を誘発することはできません。服用後すぐに、または対応する症状が現れたときに、胃洗浄が可能です。活性炭の受け入れはまた薬物の吸収を減らすことができます。透析、強制利尿、血液灌流、そしてまた交換血液輸血は効果がありません。venlafaxineには解毒剤はありません。
他の薬との相互作用
IMAOでの申請
薬とMAOIの併用は禁止されています。
薬を服用する直前にMAOの導入を中止した人、またはMAOによる治療の直前にAlventaによる治療を完了した人は、重篤な性質の副作用を経験しました。これらの中には、嘔吐、めまい、けいれん、振戦、けいれん、吐き気、大量の発汗、およびNNSと組み合わせた熱（死に至ることがあります）があります。
IMAO療法の終了から少なくとも2週間後にベンラファキシンの投与を開始することが認められています。
リバーシブルMAOIの使用中止、モクロベミドの使用からAlventaの服用開始までの期間は少なくとも2週間は続きます。moklobemidからAlventaに人を移動させる段階でのMAOIの導入により、薬物交換の期間は少なくとも1週間続くはずです
中枢神経系の機能に影響を与える薬
ベンラファキシンの医学的効果およびセロトニン中毒の可能性が高いという原則に関連して、神経インパルスのセロトニン作動性伝達のプロセス（SSRI、トリプタンまたはリチウムなど）に対する可能性のある効果と薬剤および物質を組み合わせることは非常に注意が必要です。
インジナビル。
薬物とインジナビラの併用は、後者のＡＵＣおよびＣｍａｘ値の減少をもたらし、それぞれ２８％および３６％減少する。インジナビルはベンラファキシンおよびEFAの薬物動態学的パラメータを変えない。
ワルファリン
ワルファリンを使用した人では、Alventaによる治療の開始時に、抗凝固活性が増加する可能性があり、さらにPTVレベルも増加する可能性があります。
シメチジン
シメチジンと一緒に薬物を使用する高齢者や肝臓障害のある人々では、治療的相互作用は研究されていないので、そのような患者は臨床的管理のために監視されるべきです。
エチルアルコール
Venlafaxineを使用するときあなたはアルコールを飲むことができません。
CYP2D6の活性を低下させる物質。
CYP2D6アイソザイムは、多くの抗うつ薬の代謝過程に関連して遺伝的多型に関与しており、ベンラファキシンという要素を薬効を持つEFAの主要な代謝成分に変えます。したがって、我々はCYP2D6の効果を遅らせる薬剤や薬剤の共有との相互作用の発展を期待することができます。
理論的には、ベンラファキシンのEFAへの変換過程を弱める組み合わせは、ベンラファキシンの血清指標を増加させ、EFA値を減少させることができる。
血糖降下薬および降圧薬
薬物療法が完了すると、クロザピンの値が増加します。これは、発作発作を含む有害症状の一時的な出現を伴います。
メトプロロール。
薬物とメトプロロールとの併用は、後者の血漿レベルの増加を引き起こすが、その活性代謝成分であるα－ヒドロキシメトプロロールの指数の変化をもたらさない。血圧値が上昇した個人に対するこのような効果の臨床的影響は定義されていないので、これらの薬物を非常に慎重に組み合わせることが必要である。
ハロペリドール
ハロペリドールの半減期という用語を変えずに残しながら、薬物とハロペリドールの併用はクリアランスを減少させ、CmaxとAUCを増加させることに留意すべきである。この相互作用の臨床的意義に関する情報はありません。
保管条件
Alventaは小さな子供たちのために密閉された場所に保管することができます。温度値 - 30℃以下
賞味期限
Alventaは原薬の販売から5年以内に使用できます。
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注意！
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。アルヴェンタ
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。