アルツハイマー病の治療

認知症の中でも危険な病態の一つがアルツハイマー病です。神経変性疾患の治療法、新薬、そして予防法について考えてみましょう。

この病気の名前は、神経生物学研究に従事し、脳損傷の治療法を開発したドイツの精神科医アロイス・アルツハイマーに由来しています。1906年、アロイスはこの疾患を記述しました。この疾患は50歳以上の人に多く見られます。現在、世界中で4,600万人以上がこの病気と診断されており、科学者たちは今後30年間でこの数字が3～5倍に増加すると予測しています。

病状の発症の正確な原因は不明ですが、脳の変性変化を引き起こすリスク要因は数多くあります。

• 老齢。
• 遺伝的素因。
• 女性（女性は男性よりも病気になりやすい）。
• 遺伝子変異。
• 認知障害。
• 心臓血管系の病気。
• 外傷性脳損傷。
• 重度の精神的ショック、うつ病。
• 教育レベルが低く、知的活動が不足している。
• 酸素欠乏を引き起こす呼吸器疾患。
• 内分泌疾患：糖尿病、肥満。
• 座りがちな生活習慣。
• 悪い習慣: アルコール依存症、喫煙、カフェインの乱用。
• 高血圧。

記憶、言語、思考機能の喪失を伴う神経系の損傷は、以下の症状とともに発生します。

• 最近の出来事を思い出すのが困難、物忘れが激しい。
• 憂鬱、不安、心配の増加。
• 周囲の人や物に対して無関心な態度。
• 妄想や幻覚。
• 空間における方向感覚の喪失。
• 身近な人を認識できない。
• 痙攣。

病状が進行すると知的能力が失われ、患者は社会生活に適応できなくなります。

アルツハイマー病の治療は、発症に寄与する因子を排除することを目的としています。進行性認知症では、完全な回復は不可能です。患者には対症療法と様々な治療法が処方されます。

アルツハイマー病の治療薬

実施された研究は、神経変性疾患が治癒不可能であることを示唆しています。アルツハイマー病の治療薬は、患者の症状を緩和するための対症療法です。薬物療法は主に、脳内のアセチルコリン濃度を高め、病気の進行を遅らせる薬剤で構成されています。また、精神病を抑制し、攻撃性のレベルを低下させる薬剤も処方されます。

記憶、言語、思考機能の喪失を伴う神経系の損傷に使用される主な薬剤のグループを見てみましょう。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

コリンエステラーゼ阻害剤

この薬理学的グループの有効成分はアセチルコリンです。この物質は記憶プロセスを担っています。アルツハイマー病では、コリンエステラーゼの活性が上昇します。この酵素はアセチルコリンを破壊し、記憶障害を引き起こします。薬はアセチルコリンの破壊を遅らせ、病気の進行を予防します。

1. リバスチグミン

アセチルコリンエステラーゼおよびブチリルコリンエステラーゼ阻害剤。コリン作動性神経伝達を促進し、正常なコリン作動性ニューロンから放出されるアセチルコリンの分解を遅らせます。アルツハイマー病およびパーキンソン病における認知機能障害を軽減します。有効成分：リバスチグミン酒石酸塩。

• 適応症：認知症、軽度から中等度のアルツハイマー病、特発性パーキンソン病の対症療法。
• 投与方法：経口投与。初期用量は1.5mgを1日2回。忍容性が良好であれば、用量を2倍に増量する。治療コースは患者ごとに個別に選択される。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する不耐性、接触性アレルギー性皮膚炎の既往歴。
• 過剰摂取：胃腸障害、吐き気、嘔吐、下痢、徐脈、気管支痙攣、不随意排尿・排便、流涙、低血圧、筋力低下。重度の過剰摂取の場合は、アトロピンを30mg/kgの用量で服用してください。
• 副作用: 吐き気、嘔吐、興奮性の増加、睡眠障害、うつ病、攻撃性、幻覚、頭痛やめまい、狭心症、不整脈、食欲不振、発汗の増加、アレルギー性皮膚反応、震え。

放出形態：有効成分1.5 mgおよび3 mgを経口投与するためのハードカプセル。

2. ガランタミン

可逆的な作用を有する選択的かつ競合的なアセチルコリンエステラーゼ阻害剤で、有効成分はガランタミンです。ニコチン受容体を刺激し、シナプス後膜のアセチルコリンに対する感受性を高めます。神経筋伝導を回復させ、シナプスにおける興奮伝導を促進します。平滑筋の緊張を高め、発汗腺と消化腺の分泌を促進します。アルツハイマー病における認知機能を改善します。

• 適応症：錠剤は、中等度または軽度のアルツハイマー型認知症、ポリオ、ミオパチー、進行性筋ジストロフィー、神経炎、神経根炎、脳性麻痺に処方されます。注射液は、神経系の外傷、脊髄疾患、多発性神経炎、特発性顔面神経麻痺、ミオパチー、末梢神経系疾患に使用されます。
• 投与方法：錠剤は5～10mgを1日3～4回食後に服用します。治療期間は4～5週間です。注射液の投与量は、投与方法と患者の年齢に応じて異なるため、主治医が決定します。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、気管支喘息、狭心症、てんかん、房室ブロック、徐脈、動脈性高血圧、運動過多、慢性心不全、重度の腎・肝疾患、閉塞性肺疾患、機械的腸閉塞。9歳未満の患者、妊娠中および授乳中の患者。
• 副作用：血圧変動、起立性低血圧、心不全、浮腫、上室性頻脈、徐脈、虚血、心筋梗塞。胃腸障害、筋痙攣および筋力低下、発熱。振戦、尿路感染症、意識低下、アレルギー性皮膚反応。
• 過剰摂取：意識低下、痙攣、副作用の重症度増加、気管粘膜腺の分泌過多を伴う筋力低下、気管支痙攣。治療には胃洗浄および更なる対症療法が適応となる。

この薬は、経口用の錠剤と注射液の 2 つの形態で入手できます。

3. ニューロミジン

コリンエステラーゼを阻害し、細胞膜のカリウムチャネルを遮断します。抗コリンエステラーゼ作用を有し、中枢神経系および脳内のインパルス伝達を改善します。平滑筋の緊張を高め、記憶力を向上させ、中枢神経系を刺激します。また、軽度の鎮静作用、不整脈の除去、唾液腺の分泌促進作用も有します。本剤は有効成分であるイピダクリンを含みます。

• 使用適応症: 神経炎、筋無力症、さまざまな病因による記憶障害、多発性硬化症の複合治療、脳血管障害、多発神経炎、多発神経障害、球麻痺および麻痺、外傷性脳損傷。
• 投与方法および投与量は、主治医が個々の患者ごとに決定します。原則として、1回1/2～1錠を1日1～3回、または1回1カプセルを1日1～2回、経口投与します。治療期間は1～2ヶ月です。
• 副作用：頭痛やめまい、唾液分泌の増加、皮膚アレルギー反応。吐き気、嘔吐、下痢、気管支痙攣、唾液分泌過多。上記の反応が現れた場合は、投与量を減らすか、1～2日間投与を中止する必要があります。特に重篤な場合は、類似薬が処方されます。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、気管支喘息、前庭障害、狭心症、徐脈、妊娠および授乳中、消化管の潰瘍性およびびらん性病変、14 歳未満の患者。
• 過剰摂取は、コリン作動性クリーゼの発症を特徴とします。この症状を背景に、気管支痙攣、腺からの分泌増加、排便・排尿のコントロール不良、嘔吐、徐脈、血圧低下が現れることがあります。痙攣、眠気の増加、全身倦怠感、不安感も現れます。解毒剤として硫酸アトロピンが推奨されます。

リリース形態: ブリスターに錠剤 10 錠、1 パッケージあたりブリスター 5 個、および 1 ml の溶液を筋肉内および皮下投与するためのアンプル。

4. エクセロン

有効成分リバスチグミンを含有する医薬品。中枢神経系におけるブチリルコリンエステラーゼおよびアセチルコリンエステラーゼを選択的に阻害します。アセチルコリン欠乏による認知機能障害に効果があります。

• 適応症：中等度または軽度のアルツハイマー型認知症、パーキンソン病。
• 投与方法：1日2回経口投与。カプセルは水で服用し、溶液は原液で服用します。初期投与量は平均1.5mgを1日2回から開始し、徐々に6mgまで増量します。1日最大投与量は12mgです。治療期間は主治医が個々の患者ごとに決定します。
• 副作用：吐き気、嘔吐、体重減少、尿路感染症、四肢の震え、頭痛、幻覚、けいれん、眠気の増加。胃腸障害、頻脈、徐脈、血圧上昇。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、重度の肝機能障害、心臓伝導障害、尿路閉塞、気管支喘息、小児科診療、妊娠および授乳中。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、下痢、動脈性高血圧、失神、幻覚。治療には対症療法が適応となります。スコパラミンは解毒剤として使用できます。

発売形態: 1 パッケージあたり 14 個、28 個、56 個、または 112 個のカプセル、およびボトルに入った 50 ml 溶液。

5. アルマー

脳内のアセチルコリンエステラーゼを選択的かつ可逆的に阻害する薬剤です。中枢神経系における神経インパルスの伝達を担うアセチルコリンの分解を阻害します。本剤の各カプセルには塩酸ドネペジルが含まれています。向知性作用、脳血管拡張作用、抗低酸素作用、精神刺激作用を有します。

• 適応症：軽度から中等度の認知症、アルツハイマー病の症状の緩和、認知機能障害の強度の軽減。本剤は、不随意な反復運動を抑制し、患者の行動を正常化し、幻覚を抑制し、周囲の出来事に対する無関心や無気力を軽減します。
• 使用方法：1日1回、なるべく就寝前に服用してください。初回服用量は1日5mgですが、徐々に10mgまで増量してください。
• 副作用：睡眠障害、頭痛、めまい、てんかん発作、錐体外路発作、持続的な疲労感、心拍数の低下。鼻呼吸障害および鼻炎、食欲不振、消化不良、吐き気。皮膚アレルギー反応、筋肉のけいれん、尿失禁。
• 禁忌: 薬剤の有効成分に対する個人の不耐性、妊娠および授乳中、患者の幼少期。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、唾液分泌増加、血圧および心拍数の低下、呼吸抑制、多汗症、痙攣、ミオパチー。治療は対症療法です。解毒剤としては、アトロピンなどの第三級アミン系抗コリン薬があります。

アルマーは、口腔内崩壊錠として、口腔内で分散するフィルムコーティング錠として提供されます。

[ 7 ], [ 8 ]

グルタミン酸阻害剤

アルツハイマー病はグルタミン酸の蓄積を特徴とし、大脳皮質の機能を阻害します。グルタミン酸阻害剤をベースとした薬剤は、病気の経過を緩和し、患者が自立して生活できる期間を延長します。

1. アカチノールメマンチン

この薬剤は、有効成分として塩酸メマンチンを含有しています。この有効成分はNMDA受容体に作用し、脳細胞内のグルタミン酸交換システムに作用します。カルシウムチャネルを遮断し、細胞内へのイオン輸送を調節し、膜電位を正常化します。神経インパルスの伝達を活性化し、脳活動レベルを高め、認知能力を向上させます。身体活動の増加を促進し、行動反応を正常化します。

• 適応症：アルツハイマー病に伴う認知症、原因不明の認知症、血管性認知症、混合型認知症。
• 投与方法：食事中に経口投与します。投与量と治療期間は患者ごとに個別に決定されます。治療は最小投与量から開始し、徐々に最大投与量（1日30mg）まで増量します。
• 副作用：疲労感の増加、頭痛、血栓塞栓症、眠気、幻覚、動脈性高血圧、錯乱、膵炎、真菌感染症。痙攣、心不全、吐き気と嘔吐、息切れ、静脈血栓症、精神病反応。
• 禁忌：薬剤成分に対する個人の不耐性、妊娠および授乳中、小児科診療中、重度の腎不全。既往歴に甲状腺中毒症、てんかん、心筋梗塞、痙攣症候群がある場合は、慎重に処方してください。
• 過剰摂取は副作用の増加として現れます。治療には対症療法が用いられ、吸着剤を服用したり、人工的に嘔吐を誘発したりします。

アカチノール メマンチンは、さまざまな用量の錠剤の形で入手できます。

2. ネオミダンタン

ドパミン作動薬、アダマンタン誘導体。有効成分として塩酸アマンタジン100mgを含有します。抗コリン作用を有し、認知症およびパーキンソン病の主要症状を改善します。

• 使用適応症: 神経変性疾患、認知症、パーキンソン病、症候性パーキンソン症候群、インフルエンザ A ウイルス。
• 投与方法：1日の前半の食事中に経口投与します。初期用量は1日100mgで、その後は1日300mgまで増量し、数回に分けて服用します。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、意識障害および意識混乱、難治性てんかん、せん妄症候群、妊娠および授乳中。
• 副作用：急性精神病、神経筋障害、見当識障害、かすみ目、運動不穏、痙攣、幻視、肺水腫、呼吸不全、腎機能障害、尿閉。過剰摂取でも同様な症状が現れる。特効薬はなく、対症療法が適応となる。

発売形態：腸溶コーティングカプセル、ブリスター1個あたり10個、1包装あたりブリスター5個。

3. フェニトイン

抗不整脈薬および抗けいれん薬。多シナプス経路の介在ニューロンの膜を通過するナトリウムイオンの通過を阻害します。ニューロンの律動活動および異所性焦点の興奮放射プロセスを減少させます。

この薬は、てんかん発作、けいれん発作、心室性期外収縮の治療薬です。初回投与量は100mgを1日1～3回服用します。治療期間は主治医が決定します。腎不全、肝不全、うっ血性心不全、悪液質には禁忌です。

副作用および過剰摂取は、頭痛、めまい、震え、発熱、吐き気、下痢、皮膚アレルギー反応などの症状として現れます。治療は対症療法であり、投与量の調整が必須です。

4. ルベルゾール

ナトリウムチャネル遮断薬、ベンゾチアゾール系化合物。シナプス前グルタミン酸の放出を阻害し、脳細胞外腔における神経伝達物質のレベルを低下させる。グルタミン酸誘発性一酸化窒素の神経毒性を阻害する。急性局所性脳虚血において顕著な神経保護作用を有する。

アルツハイマー病の症状を軽減するには、1日10mgを1週間服用し、その後増量してください。治療期間は患者ごとに異なります。副作用は、心電図におけるQT間隔の一時的な延長として現れます。この薬剤は試験段階にあると考えられています。

5. プロペントフィリン

アデノシン輸送阻害薬は、ナトリウムチャネルおよびカルシウムチャネルに直接結合するシナプス前α1受容体を活性化します。シナプス前イオンチャネルの抑制と神経伝達物質の放出を引き起こします。脳の患部における糖代謝を改善します。

この薬は認知症治療における実験段階と考えられています。投与量と治療期間は、主治医が患者ごとに個別に決定します。副作用としては、動脈性低血圧と心筋収縮力の低下が挙げられます。

向精神薬

神経変性病理は、抑うつ状態や睡眠障害を伴って発生します。これらの症状を解消し、最小限に抑えるために、神経遮断薬と精神安定薬が使用されます。前者は患者の精神病質状態と闘い、後者は中程度の鎮静効果を有します。

1. ヌーフェン

有効成分フェニブト250mgを含む向知性薬。GABAおよびフェニルエチオアミンの誘導体を指します。抗精神病薬および抗低酸素薬として使用されます。精神安定作用、睡眠の正常化、恐怖や不安の軽減、パフォーマンスと身体活動の向上をもたらします。

• 適応症：不安神経症、精神病、無力症、神経症、小児の神経障害、高齢者の老年性疾患。複雑な診断処置や手術の前に処方されます。離脱症状、メニエール病、前庭疾患、骨軟骨症、認知障害、記憶障害などの複合的な治療に有効です。
• 投与方法：原則として、治療用量は1日2～3回、250～500mgです。1日の最大投与量は750mgを超えてはならず、60歳以上の患者の場合は500mgまでです。
• 副作用: 吐き気、眠気、脱力感。
• 禁忌: 薬剤の成分に対するアレルギー反応、妊娠および授乳中。
• 過剰摂取：吐き気、肝不全、眠気、低血圧。治療には胃洗浄、吸着剤の摂取、そして更なる対症療法が含まれます。

発売形態：250mg錠、1包装あたり20錠。

2. ノゼパム

中枢作用薬。鎮静作用と催眠作用を有する。ベンゾジアゼピン受容体に作用し、GABA受容体の感受性を刺激し、神経活動を抑制します。有効成分はオキサゼパムです。弱い抗けいれん作用と筋弛緩作用を有します。

• 使用適応症: 神経症、睡眠障害、興奮性の増加、自律神経不安定、不安、落ち着きのなさや緊張感、不当な恐怖、慢性アルコール依存症。
• 投与方法：治療は10mgを1日2～3回という最小用量から開始します。徐々に1日30～50mgまで増量します。治療期間は約14～28日間です。投与量を徐々に減らしながら、薬剤の投与を中止します。
• 副作用：全身倦怠感および眠気、疲労感の増加、不安、頭痛、筋力低下、逆説的反応。アレルギー性皮膚発疹、排尿障害、性欲減退、運動失調。長期使用により薬物依存が生じる可能性があります。
• 禁忌：薬剤成分に対する不耐性、精神病、腎不全または肝不全、アルコール中毒、閉塞隅角緑内障、急性呼吸不全、重度のうつ病。小児科診療、妊娠中および授乳中の母親には使用しないでください。
• 過剰摂取：中枢神経系の抑制、運動失調、低血圧、催眠状態。治療は対症療法です。急性過剰摂取の場合は、解毒剤であるフルマゼニルを使用してください。

発売形態：10mg経口錠、1包装あたり50錠。

3. コルテキシン

大脳皮質に組織特異的な作用を持つポリペプチド薬。神経向性物質の毒性作用を軽減し、認知能力を高めます。中枢神経系における修復プロセスを開始します。

この薬剤には有効成分であるコルテキシンが含まれています。抗けいれん作用と脳保護作用を有し、ストレス要因の影響を受けた中枢神経系の機能を回復させます。脳内の興奮性アミノ酸と抑制性アミノ酸の比率を正常化し、生体電気活動を調節します。

• 適応症：様々な原因による神経感染症および脳症、脳血管障害、頭蓋脳損傷、無力症、てんかん。思考力、記憶力、学習能力の低下、脳性麻痺。精神運動発達および言語発達の遅延。
• 投与方法：筋肉内投与。バイアル1本を1～2mLの注射用水または0.9%塩化ナトリウム溶液に溶解する。投与量は1日10mgとし、投与期間は5～10日間とする。小児の場合は1日5mgとする。
• 副作用：過敏症反応。過剰摂取の症例は記録されていません。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、妊娠および授乳中。

放出形態: 筋肉内注射用溶液を調製するための凍結乾燥粉末、バイアルあたり 10 mg。

4. フェナゼパム

顕著な抗けいれん作用、筋弛緩作用、催眠作用を持つ、非常に活性の高い精神安定剤です。

• 適応症：神経症および神経症様症状、易刺激性亢進、情緒不安定。強迫性恐怖症、心気症、パニック発作。本剤は鎮静剤、抗不安剤として、またアルコール離脱症状の緩和にも使用できます。
• 投与方法：0.25～0.5 mgを1日2～3回経口投与する。1日の最大投与量は1mgを超えないこと。治療期間は患者ごとに異なる。
• 副作用: 動作協調障害、眠気の増加、めまい、筋力低下。
• 禁忌: 重度の腎機能障害および肝機能障害、妊娠および授乳中、重度の筋無力症。

発売形態：0.5 mg および 1 mg の錠剤が 20 個入りパック。

5. メザパム

ベンゾジアゼピン系精神安定剤。鎮静作用とリラックス作用があります。精神的ストレス、不安、恐怖を軽減します。栄養安定作用があります。神経向性薬および睡眠薬の効果を増強します。軽度の催眠鎮静作用と筋弛緩作用があります。

• 適応症: 神経症、興奮性の増加、神経緊張、易刺激性、片頭痛、更年期症候群、離脱症候群、精神不安定。
• 投与方法：食前に経口投与。初期用量は1回5mgを1日2～3回投与し、徐々に30～40mgまで増量する。投与期間は1～2ヶ月。
• 副作用：眠気の増加、手足の脱力、口渇、皮膚のかゆみ。治療には1日用量の調整が適応となります。
• 禁忌: 急性腎不全および肝不全、妊娠および授乳中、重度の筋無力症。

放出形態：10mgの錠剤および顆粒。

抗うつ薬

抗うつ薬は不安や無関心を解消するために使用されます。抗うつ薬の効果を高めるために、患者は心理療法、検証療法、感覚統合療法、その他の治療法を受ける必要があります。

1. ベフォール

抗うつ薬、MAO阻害薬。神経系における神経伝達物質モノアミンのレベルを上昇させる。抗レセルピン作用を有し、フェナミンの効果を高める。

• 適応症：様々な病因による抑うつ状態、内因性うつ病、躁うつ病性精神病。様々な形態の統合失調症、老年性うつ病および退行性うつ病。慢性アルコール依存症における抑うつ状態。心気症。
• 投与方法：食後経口、静脈内または筋肉内投与。投与量および治療期間は、担当医が個々の患者ごとに決定します。
• 副作用：血圧低下、頭痛、頭重感、イライラ感や不安感の増加。これらの反応を防ぐため、神経弛緩薬や精神安定薬との併用が推奨されます。
• 禁忌: 腎臓および肝臓の急性炎症性病変、医薬品または薬物による中毒、アルコール離脱。

発売形態: 10 mg および 25 mg の錠剤、2 ml アンプルに入った 0.25% 溶液。

2. ベラファックス

ベンラファキシンを有効成分とする抗うつ薬。この薬の作用機序は、中枢神経系における神経インパルスの伝達を刺激することです。

• 使用目的: さまざまな原因によるうつ状態の治療および予防。
• 投与方法：食事中に経口投与。投与量および治療期間は主治医が決定します。
• 副作用：無力症、疲労感の増加、睡眠障害、頭痛やめまい、過度の興奮、無気力、筋痙攣。胃腸障害、皮膚アレルギー反応、出血時間の延長。
• 禁忌：薬剤成分に対する不耐性、腎機能および肝機能障害、不安定狭心症、心筋梗塞の既往歴、頻脈、18歳未満の患者。痙攣症候群、低体重、閉塞隅角緑内障。
• 過剰摂取：心電図に様々な重症度の変化が現れる。治療には胃洗浄、人工嘔吐、吸収剤の服用などが含まれる。

発売形態: ブリスターあたり 14 錠、パッケージあたり 2 ～ 4 ブリスター。

3. シプラレックス

選択的セロトニン再取り込み阻害薬。シナプス間隙における神経伝達物質の濃度を高め、受容体部位において持続的な抗うつ効果を発揮します。

• 使用適応症: パニック障害、あらゆる病因および重症度のうつ状態。
• 投与方法：食事摂取量にかかわらず、1回10mgを1日1回経口投与します。安定した治療効果は、治療開始から2～4週間以内に現れます。
• 副作用：吐き気、嘔吐、食欲不振、睡眠障害、頭痛、めまい、震え、運動障害、幻覚、錯乱、不安、パニック発作、易刺激性亢進。発汗増加、性欲減退、射精障害、皮膚反応。多くの場合、副作用は治療開始1～2週間目に現れ、その後徐々に軽減します。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、15歳未満の患者、妊娠中および授乳中。腎不全、コントロール不良のてんかん、出血傾向、肝硬変、自殺企図を伴ううつ病がある場合は、特に慎重に処方されます。
• 過剰摂取：眠気、興奮、震え、痙攣、呼吸不全、嘔吐。特効薬はなく、対症療法で治療します。

剤形：腸溶錠、1包あたり14、28錠。

4. コアキシル

有効成分としてチアネプチンナトリウム12.5mgを含有する三環系抗うつ薬。海馬および大脳皮質のニューロンによるセロトニンの再取り込みを促進します。錐体細胞の活性を高め、再生速度を高めます。

• 適応症：うつ状態。腹痛、めまい、筋肉痛、動悸などの身体的状態を改善します。慢性アルコール依存症患者の治療に良い効果があります。
• 服用方法：1回1錠を1日3回、主食の前に経口服用してください。70歳以上の腎不全患者の場合、1日投与量は25mgを超えないようにしてください。
• 副作用：腹痛、食欲不振、吐き気・嘔吐、鼓腸、便秘、睡眠障害、頭痛・めまい、失神、熱感。過剰摂取でも同様な症状が現れることがあります。治療には胃洗浄、心臓、腎臓、肺のモニタリングが含まれます。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する不耐性、15 歳未満の患者、妊娠中および授乳中。

剤形：白色コーティング錠、1包30錠。

5. ドキセピン

三環系抗うつ薬、ジベンゾキセピン誘導体。有効成分は塩酸ドキセピンです。抗うつ作用、鎮痛作用、中等度の抗潰瘍作用、鎮痒作用を有します。

• 適応症：うつ病、認知障害、神経症に伴う不安、精神病、慢性アルコール依存症。顕著な栄養症状および睡眠障害、パニック状態を伴う神経症反応。低侵襲手術前の前投薬。消化性潰瘍、月経前症候群、慢性疼痛の複合治療。
• 投与方法：食後に経口投与。1日75mgから開始し、徐々に増量して300mgまで数回に分けて投与する。治療期間は2～3週間。
• 副作用：眼圧上昇、視力障害、心拍数増加、不整脈、脳室内ブロック、末梢圧低下。粘膜および皮膚の乾燥、腸閉塞、口内炎、尿閉。意識障害、てんかん発作頻度増加。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する不耐性、心筋梗塞の既往歴、妊娠および授乳中、小児科診療。
• 過剰摂取：意識低下、運動失調、精神運動興奮、反射亢進、筋硬直、てんかん発作、昏睡状態。治療には胃洗浄と吸着剤の摂取が適応となる。

放出形態：経口投与用カプセル（10～75 mg）、筋肉内注射用溶液（25、2 mlアンプルに50 mg）。

アルツハイマー病では、上記の薬剤に加えて、脳循環を改善する薬剤、アミノ酸、ビタミン、ミネラル、免疫刺激剤の使用が必須です。

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

自宅でのアルツハイマー病治療

神経変性疾患の治療の詳細は、その病期と臨床症状によって異なります。特に重症の場合は、24時間体制の医師の監督下での入院治療が適応となります。

アルツハイマー病の家庭療法は、病理学的症状の緩和と病状の進行予防にとどまります。正常な脳機能を維持するために、以下の方法が推奨されます。

• 身体活動：病気の初期段階における定期的な運動や体操は、全体的な健康状態に良い影響を与え、正常な筋緊張を維持します。マッサージや水治療法も効果的です。
• 毎日新鮮な空気の中を散歩することで、健全な精神状態と良質な睡眠を維持できます。ストレス、うつ病、慢性疲労、睡眠不足は、この病気の発症につながります。
• 知的負荷 - 患者がさまざまな論理ゲームやパズルをプレイしたり、クロスワードを解いたり、新しいタイプの活動を習得したりすることは有益です。
• 脳を活性化するには、中枢神経系の受容体に直接作用する音楽レッスン、色彩療法、アロマセラピーなどが推奨されます。
• 否定的な心理的要因、抑うつ状態、無関心を修正するための心理的支援。

上記の推奨事項に加えて、患者には愛する人々との継続的なコミュニケーションと適切なケアが提供される必要があります。

民間療法によるアルツハイマー病の治療

民間療法は、薬の効果を高めるため、またアルツハイマー病の補助的な治療方法として利用することができます。このカテゴリーには、様々なハーブの煎じ薬や煎じ薬、食事療法が含まれます。

伝統的な方法は、痛みを伴う症状を緩和し、脳の血流と栄養を改善し、ビタミンなどの有用な成分を体に供給します。では、認知症と闘うための最も一般的な非伝統的な方法を見てみましょう。

• 毎朝空腹時に、砂糖を入れない濃い紅茶を1杯飲んでください。カフェインを含む飲み物は禁忌です。
• 高麗人参の根5gをすりつぶし、同量のレモングラスと混ぜます。全てをよく混ぜ、熱湯1リットルを注ぎます。中火で15～20分煮沸し、冷ましてから1日を通して少量ずつ服用してください。
• マザーワートのチンキ剤は薬局で購入できます。この薬には穏やかな鎮静作用があり、血圧を正常化し、イライラを軽減し、夜間の睡眠の質を向上させます。セントジョーンズワートとヘザーの煎じ液には抗うつ作用があります。
• 料理にターメリックを加えましょう。このスパイスには強力な抗酸化作用があり、神経細胞の死滅を引き起こすリポフスチンの生成を抑えます。
• 脳機能を改善するには、コーカサスヤマノイモの根100gを摂取します。植物材料を砕き、ウォッカ1リットルを加えて暗所で10～14日間煮出します。その後、抽出液を濾し、1日3回、小さじ1杯ずつ摂取します。
• 免疫システムをサポートし、全身の調子を整えるには、エキナセア、リューゼア、エゾウコギ、アラリアなどのハーブティーがおすすめです。これらのハーブティーは、熱湯に注ぎ、抽出・濾過した後、一日を通して少量ずつ摂取します。

アルツハイマー型認知症の従来の治療法は単独療法としては効果がありません。代替療法は医師の処方薬と併用し、専門医の許可を得た上でのみ行う必要があります。

断食によるアルツハイマー病の治療

記憶、言語、思考機能の喪失を伴う神経系の進行性損傷の主な原因は、脳細胞の死です。アルツハイマー病は、65～80歳の人の約7%、80歳以上の人の約25%に診断されています。罹患数は年々増加しており、患者の年齢は若年化しています。

神経変性疾患の治療には、薬物療法、心理療法、理学療法が用いられます。特に栄養面には重点が置かれます。最近の研究では、アルツハイマー型認知症は断食によって治療可能であることが示されています。この方法は、食物を完全に断つのではなく、カロリー摂取量を減らすことを基本としています。

カロリー制限は、脳の神経変性変化を遅らせ、摂食行動を制御するホルモンであるグレリンに影響を与えます。このことから、食事量を部分的に減らすことで、病状の進行を遅らせるだけでなく、その発生を予防することも可能です。

アルツハイマー病の食事療法

栄養は認知症発症の危険因子の一つです。健康的でバランスの取れた食事は、全身の健康を維持し、心血管疾患や血圧の急上昇を防ぎます。一方、コレステロール含有量の高い不健康な食品は血管を狭くする原因となり、心臓発作、脳卒中、脳損傷のリスクを高めます。

コレステロール値が240mg/dlを超えると、神経疾患を発症する可能性が高くなることが実験的に証明されています。アメリカの科学者たちは、認知症のリスクを53～30%低減できる特別な食事療法を開発しました。この食事療法は、高血圧治療食と地中海式ダイエットの2つの食事療法を組み合わせたものです。

アルツハイマー病の食事療法はMINDと呼ばれ、脳に良い食品が含まれています。

• 新鮮な野菜、果物、ベリー。
• ナッツ類、全粒穀物、豆類。
• オリーブ油。
• 鶏肉と魚肉。
• 赤ワイン。

禁止されている製品:

• バターとマーガリン。
• チーズ。
• ペストリーとお菓子。
• 赤身の肉。
• 揚げ物。
• ファーストフード（ファスト炭水化物）。

毎日の食事は次のものから構成されます。

• ハーブ入り野菜サラダ。
• 全粒穀物1～3食分。
• 鶏肉または魚肉。
• ナッツ類またはフルーツ1個を軽食として食べます。
• グラスワイン。

バランスの取れた食事に加えて、栄養の正しい摂取にも注意を払う必要があります。これは特に進行性認知症の患者にとって重要です。患者は食器の自動操作が失われているため、普段の味覚の好みが変わってしまうことがあります。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

イスラエルにおけるアルツハイマー病治療

イスラエルのクリニックは、アルツハイマー型認知症を含む多くの疾患の治療において、最も効果的で人気のある治療法の一つと考えられています。外国の医療機関での治療の需要が高いのは、最新技術の活用、新たな実験手法の試験への参加機会、そして包括的かつ個別的なアプローチによるものです。

治療はいくつかの方法から成り、特定の段階に分かれています。

1. 薬物療法は、既存の病理学的症状を緩和し、全身状態を改善することを目的としています。
   1. アセチルコリンエステラーゼ阻害剤 – アセチルコリンの破壊プロセスを遅らせ、コリン作動系の機能を改善します。
   2. セレギリンはモノアミン酸化酵素阻害剤であり、そのレベルを低下させ、ドーパミンの合成を増加させます。
   3. 神経保護剤 - ほとんどの場合、患者には精神活動を正常化し、運動障害を修正する薬メマンチンが処方されます。
   4. 非ステロイド性抗炎症薬。
   5. ビタミンとミネラル。
   6. 対症療法。
2. 支持療法とコンピューター法 - 身体運動、食事、休息計画の作成、精神活動、記憶力の刺激。
3. 電磁療法 – 脳は様々な強度の電磁パルスの影響を受けます。これにより脳が刺激され、患者の記憶が部分的に回復します。
4. 脳深部電磁刺激療法は、運動障害を治療する非侵襲的な方法です。脳に作用するために、電極を備えた特殊なヘルメット型神経刺激装置が使用されます。この装置は、運動機能を担う脳の特定の部位に刺激を送ります。
5. 幹細胞療法 – この治療法は認知症の初期段階に特に効果的です。細胞療法により、死にゆく脳細胞を修復し、脳組織の萎縮を防ぐことができます。

包括的な診断を受けた上で、患者一人ひとりに合わせた治療計画が個別に作成されます。イスラエルでは、Assuta、Sourasky、Hadassah、Meir、Rambam、Asaf-za Rofeなどのクリニックがアルツハイマー病の治療を行っています。

アルツハイマー病の入院治療

アルツハイマー型認知症の最終段階では、他者と交流したり、自分の動きや行動を制御する能力が失われ、回復不可能であり、事実上治癒することはできません。

この病理には以下の症状が伴います。

• 完全な、または部分的な発話能力の喪失。
• 尿や便の失禁。
• 睡眠サイクルの乱れ。
• 制御不能な攻撃の爆発。
• 反射障害：筋肉の硬直が強くなり、嚥下反射が弱まります。

患者は周囲の人々、そして最も親しい人さえも認識できなくなるため、24時間体制の監視とケアが必要になります。このため、入院治療が推奨されます。入院治療の利点は、患者が24時間医師の監視下に置かれることです。平均余命は、重度の認知症では1～2年です。患者が自力で動けなくなった場合、予後は1か月未満となります。